新疆贫困地区居民高血压流行趋势及影响因素

魏晶晶,吴玉雪,郑乐乐

新疆医科大学公共卫生学院,新疆 乌鲁木齐 830000

高血压是一个全球性的健康问题,而且有加重的趋势,相关数据表明[1-5],到2025年,全球的高血压患者将达到15.6亿人。新疆地区位于祖国西北边陲,占祖国国土面积的六分之一,是一个多民族聚集的地区。有研究显示[6-9],新疆地区高血压患病率约为30.0%～54.6%,2018年新疆地区高血压病患者数分别达到324万、103万。由于地域因素、民族文化、饮食结构、生活习惯等多种因素的影响,新疆地区高血压的患病率和死亡率正快速上升,已严重影响各族人民的生活质量和健康水平[10-15]。随着经济社会的发展,医学模式向生物-心理-社会-环境医学模式的转变,人们不再是仅仅追求自己生命的长短,而是更注重于关注自己生活质量水平的提升。在这种情况下,各类健康状况评价指标体系也随之诞生。本文通过对2016—2019年新疆某县高血压建档管理患者的数据进行分析,了解当地居民高血压患病现状,为当地的高血压管理防控工作提供科学依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

随机选取新疆南疆某县2016—2020年高血压建档管理患者为研究对象;选取方法如下:用简单随机抽样法从该县总共10个乡镇中的乡镇卫生院中随机抽取高血压患者进行调查。调查对象均知情同意。

1.2 研究方法

由经过培训合格的专业人员按照统一的调查表对对调查对象进行问卷调查。问卷内容包括基本信息(性别、年龄、户口所在地等)、主要慢性病(高血压)、以及控制及卫生服务情况等。血压测量采用HBP1300型电子血压计(欧姆龙公司),共测量3次,间隔>1min,取后两次测量结果的平均值。

1.3 指标定义与评定标准

(1)高血压:根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)解读》[16-20],收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或既往患有高血压并服用药物控制血压者判定为高血压。同时将130～139/85N89 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)范围列入危险范围。(2)高血压患病率:(2016-2020年每年高血压人群中新旧病例数/同期观察人口数)×K(K=100%、1000%......)。

2 统计学分析

采用SPSS26.0统计软件进行统计分析。计数资料采用率表示,组间比较采用单样本z检验。采用2010年中国第六次人口普查新疆人口数据对高血压患病率进行标化。检验水准 α=0.05。

3 质量控制

现场调查中,对每位高血压糖尿病患者询问并一记录完毕后,调查员都要对填写的内容进行全面的检查,如有疑问应重新询问核实,如有错误要及时改正,有遗漏项目要及时补填。调查核查员对每位患者的调查表逐项进行审核,从正式调查开始后的当晚就逐日检查每份己填调查表的准确性和完整性,发现错漏项时,要求调查员在隔日重新询问予以补充更正,认真核实无误后,签字验收。

4 结果

4.1 调查对象基本情况

2016—2020年,该县由于人口数的增长,高血压患病数也逐渐增多,30～岁年龄组居民患病占比逐渐上升(Z=13.37,P<0.01);但60～岁年龄组的患病呈下降趋势(Z=21.61,P<0.01);女性高血压患病占比高于男性,但是呈下降趋势(Z=-3.8,P<0.05)。见表1。

表1 2016—2020年调查对象的基本情况n(%)

4.2 2016—2020年成人高血压患病率

该县2016—2020年高血压粗患病率呈下降趋势,男性粗患病率由2016年的22.07%下降到了2020年的20.84%,女性粗患病率由2016年的27.74%下降到了2020年24.90%,男性与女性的年平均增长率分别为-0.93%和-0.95%,具有统计学意义(P<0.01)。2016—2020年,≥60岁年龄组成人高血压患病率呈下降趋势,具有统计学意义(P<0.05),增长速度为-0.12%,年平均增长率为-0.24%。男性30～39、40～49岁年龄组高血压患病率呈上升趋势,均具有统计学意义(P<0.05),增长速度分别为0.76%、0.25%,年平均增长率分别0.03%,0.01%;而女性18～29岁年龄组高血压患病率呈下降趋势,其增长速率为0.7%,年平均增长率为-0.02%,女性30～39、40～49岁年龄组患病率呈上升趋势,增长率为分别为1.36%、1.21%,年平均增长率均为0.01%,见表2。2016—2020年间,新疆南疆该县高血压患病率整体呈下降趋势,具有统计学意义(P<0.05),其增长率为-0.97%,年平均增长率为-1.56%。见表2。

表2 2016—2020年某县成人高血压患病率变化趋势(%)

4.3 高血压的并发症和患者职业分析

随机抽取该县进行随访调查发现,从事农、林、牧、渔、水利生产人员患高血压的人数占研究总人数的87%,比其他职业人员更容易患高血压,其次为专业技术人员,高血患病人数占10%,造成这种现象的原因可能是生活方式和工作条件的变化导致身体长期处于负荷工作的状态,并且饮食不规律、营养摄入不均衡等,都加大了患高血压的概率。值得注意的是,在高血压患者中,肥胖人数以及同时患糖尿病人数分别占患病总人数的28%和37%,剩余人群中,大部分患者也患有各种例如脂肪肝、胆固醇、高血糖等疾病。见表3、表4。

表3 2020年某县居民高血压并发症构成比

表4 2020年某县不同职业居民高血压构成比

5 讨论

5.1 2016—2020年该地区高血压患病率总体呈下降趋势

2016—2020年高血压患病率总体趋势下降,但是女性患病率高于男性。降低女性高血压患病率,应该采取更多措施。 从研究结果显示,从性别上看,2016—2020年间,虽然男性与女性的患病率都成下降趋势,但是女性的患病率要明显的高于男性。这可能与饮食有关,如今肥胖人数越来越多,特别是女性,日常生活中,饮食更偏向于甜品、零食以及肉类等,就造成了肥胖的增多,从而加大了高血压的患病几率。在另一方面,可能是由于特殊的生理状态造成的,例如,处于妊娠期、哺乳期以及绝经期的妇女,由于体内激素比如雌激素、性激素等的紊乱,从而提高了高血压的患病几率。因此应对女性群体加强相关的健康教育,多宣传健康饮食,营养膳食。同时要加强对处于特殊生理状态的妇女的关注,积极对此类人群进行有效的健康干预以及预防指导,从而降低女性群体的高血压患病率[21-25]。

5.2 中青年居民高血压患病率呈上升趋势

30～39岁、40～49岁年龄组高血压患病率呈上升趋势。应该对这组人群密切关注。加强健康教育、健康宣教措施。对于30～49岁这一阶段的患者,我们分析患病原因有以下几点:一是睡眠时间不足、生物钟紊乱都会导致高血压。多数白领人群都会因为这种原因而患高血压,从而使得高血压成为白领人群中流行的一种职业病。二是饮食不规律。长期食用高脂肪的食物或者是盐分高的食品,给身体带来巨大负担,通过调查发现超过一半的高血压患者都存在肥胖、脂肪肝、血糖值过高等情况,这些都是导致高血压的巨大诱因。三是压力过大。年轻人往往会受到来自家庭的、社会的压力,导致神经过于紧张,情绪无法排解,长期处于压抑状态,这样于健康是非常不利的。并且有研究表明,长期压力过大的人群是血压是会有明显增高的。因此我们要加强对此类人群的关注力度,加强其健康教育,宣传有关的健康知识,从而降低30～49岁年龄组的高血压患病率[26-30]。

利益冲突无