宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者应用喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的效果分析

杨 明

(平潭综合实验区医院麻醉科,福建 福州 350400)

子宫内膜息肉是指子宫内膜间质的过度生长被覆良性内膜腺体的情况,其发病可能与雌激素水平过高、炎症反应有关[1]。患者多表现为异常子宫出血,如未规范治疗,可引起不孕、流产情况,危害患者的生命健康[2-3]。宫腔镜电切术是临床上常用的治疗方式,可有效去除息肉,恢复子宫内膜生物功能[4]。但此术式具有一定创伤性,患者术中会出现疼痛不适,需要选取合适的麻醉方式进行处理,使患者在无痛状态下完成手术,确保最终手术效果[5]。不同的麻醉方案可发挥不同的麻醉效果。本研究通过选取2020年1月—2021年12月院内收治的118例宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者为研究样本,分析其运用喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉方案的效果,汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2020年1月至2021年12月,选取此时我院收治的宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者118例作为研究样本,以双盲法进行分组,即参照组、研究组,各59例。参照组:均为女性,年龄26～50岁,平均(38.31±4.26)岁;病程0.5～4年,平均(2.27±0.61)年。研究组:均为女性,年龄27～49岁,平均(37.69±4.34)岁;病程1～4年,平均(2.53±0.62)年。两组的一般资料经过比较后差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2 选入与筛除标准

选入标准:①满足子宫内膜息肉诊断依据者;②符合宫腔镜电切术治疗指征者;③患者均知情同意;④术前无感染者;⑤一般资料完整。

筛除标准:①认知功能不全者;②意识丧失者;③不能组织语言者;④凝血功能缺陷者;⑤血友病者;⑥配合度较低者。

1.3 方法

两组患者术前均需要使用硫酸阿托品注射液(国药准字H42020590;规格:1mL:0.5mg)进行处理, 0.5mg,肌肉注射。同时,还需进行鼻导管给氧处理,氧流量为3L/min。在此情况下,两组分别实施不同麻醉方案。

参照组患者术中运用丙泊酚麻醉方案,使用丙泊酚中长链脂肪乳注射液(国药准字HJ20150654;规格:20mL:0.2g)进行麻醉处理,用药剂量为2.5mg/kg,以静脉推注方式用药。

研究组患者术中运用喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉方案,使用喷他佐辛注射液(国药准字H10983218;规格:30mg/mL)进行麻醉处理,用药剂量为0.4mg/kg,以静脉注射方式用药,在3min左右,再使用丙泊酚麻醉,用药剂量为2mg/kg,以静脉推注方式用药。两组患者术中若出现皱眉、体动等情况,需要追加丙泊酚,以0.5mg/kg给药。

1.4 观察指标

①记录患者的生命体征情况,包括平均动脉压、心率。②记录患者麻醉见效时间、意识恢复时间。③麻醉优良率,优:经过麻醉后,患者术中无疼痛情况、无躁动现象,生命体征稳定,手术顺利完成;良:经过麻醉后,患者术中有轻度疼痛情况,偶有躁动现象,生命体征轻微波动,增加麻醉用药后手术顺利完成;差:经过麻醉后,患者术中有重度疼痛情况,躁动明显,生命体征波动明显,严重影响手术顺利进行。麻醉优良率为前两者占比总和。④记录术后不良反应(呼吸抑制、头痛、恶心、呕吐)发生情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 生命体征情况

麻醉前,两组的生命体征情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,研究组的生命体征情况好于参照组(P<0.05),见表1。

表1 生命体征情况对比

2.2 麻醉见效时间、意识恢复时间

麻醉后,研究组的时间指标(麻醉见效时间、意识恢复时间)均短于参照组(P<0.05),见表2。

表2 时间指标对比

2.3 麻醉优良率

麻醉后,研究组的麻醉优良率高于参照组(P<0.05),见表3。

表3 麻醉优良率对比(n,%)

2.4 术后不良反应发生率

麻醉后,研究组的术后不良反应发生率与参照组相比差异无意义(P>0.05),见表4。

表4 术后不良反应发生率对比(n,%)

3 讨论

子宫内膜息肉是一种女性常见妇科疾病。典型症状有月经间期出血、月经过多、经期延长、排出血性分泌物等,降低患者生存质量[6-7]。宫腔镜电切术是一种常用治疗方式,具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优势,主要是在宫腔镜背景下定位息肉并进行切除,从而发挥治疗效果[8-9]。在术中需要为患者进行合适的麻醉,令患者暂时丧失意识,达到无痛的目的,一旦麻醉不到位,患者术中易出现疼痛、躁动情况,对手术的配合度不高,不利于手术顺利完成[10]。以往常选用丙泊酚进行麻醉处理,该药物是一种短效静脉麻醉药,适用于手术时的全身麻醉、ICU危重患者机械通气时的镇静。此药物的作用机理主要是经静脉滴注方式进入体内后,作用于γ氨基丁酸的受体,激活其生物作用,从而抑制神经中枢系统,达到镇静催眠的效果[11-12],还可抑制咽喉反射和人体循环系统,降低头颅内压和眼压,减少大脑的耗氧量和血流量,从而发挥镇静作用。但部分患者用药后,术中仍可出现疼痛感,易出现躁动,且术后可呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应,麻醉安全性不高[13]。喷他佐辛是一种中等强度的止痛药物,其药物种类为阿片受体的部分激动剂,具有镇痛起效快、持续时间长、不易产生依赖性的优势。使用此药物麻醉后,主要是通过作用于阿片受体,激活其部分功能,抑制疼痛信号的传导,从而发挥镇痛效果。本文将喷他佐辛与丙泊酚两种药物联合应用,将麻醉效果扩大化,既可发挥镇静效果,也可最大程度进行镇痛,减少患者术中疼痛感,确保手术顺利完成,且不会增加不良反应,安全性较佳。此次研究结果显示,研究组麻醉后的生命体征情况比参照组好,各时间指标比参照组短,麻醉优良率比参照组高。两组麻醉后的术后不良反应发生率对比无统计学差异。说明喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉方案是一种效果较理想的麻醉方式。分析原因可能与丙泊酚发挥镇静催眠的作用、与喷地佐辛的镇痛作用有关。另外,两药联用麻醉见效快,可减少麻醉药用量,利于术后苏醒。

总而言之,为宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者使用喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉方案的效果较佳,能够减少患者生命体征波动,加快术后意识恢复,且用药安全性较好。