低位双腔水囊加缩宫素用于晚期妊娠期糖尿病引产的效果评估

余雯娟,黄素茹,郑小娟

(福建省漳浦县医院妇产科,福建 漳州 363200)

妊娠期糖尿病在临床中属妊娠并发症,该病对于产妇妊娠安全、妊娠结局等均具有明显影响,且极大程度威胁母婴健康,严重时可对母婴生命安全造成干扰。晚期妊娠期糖尿病产妇实施引产,意义在于通过引产,终止产妇妊娠,对胎儿生存率有积极影响的同时,还能够减少妊娠糖尿病对产妇身体的损害[1-2]。临床中能够用于晚期妊娠期糖尿病引产方式多样,低位双腔水囊、缩宫素在产科分别以促进宫颈成熟、增强宫缩为主要作用,为进一步保障晚期妊娠期糖尿病引产实施有效性、提高引产成功率,采用低位双腔水囊加缩宫素对晚期妊娠期糖尿病产妇实施引产,有助于增进引产时效性,由此加快胎儿娩出[3-4]。本次以2020年1月至2021年12月50例晚期妊娠期糖尿病行引产产妇为例,对低位双腔水囊加缩宫素应用效果开展研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年12月晚期妊娠期糖尿病行引产的产妇50例,运用抽签法分组,常规组25例,经产者13例、初产者12例,平均年龄(28.64±2.08)岁,平均孕周(40.03±0.54)周,OGTT:空腹血糖(5.71±0.34)mmol/L,餐后1小时血糖(8.04±0.25)mmol/L,餐后2小时血糖(7.11±0.28)mmol/L;25例分配至观察组,经产者15例、初产者10例,平均年龄(28.75±2.13)岁,平均孕周(40.23±0.36)周,OGTT:空腹血糖(5.67±0.31)mmol/L,餐后1小时血糖(8.12±0.30)mmol/L,餐后2小时血糖(7.25±0.23)mmol/L;两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:单胎妊娠,妊娠至足月;母婴状态尚可,生命体征基本稳定;胎儿生长发育情况尚可,产妇产检资料、个人信息完整;产妇就诊期间能够自觉遵照医嘱配合专科、诊疗工作,依从性较高。

排除标准:畸形胎、巨大儿;产妇存在精神障碍、精神或心理疾病、认知功能障碍等情况;伴其他妊娠并发症者;存在心功能、肝肾功能不全或功能障碍情况;有前置胎盘、血管前置、胎位不正等情况;伴生殖系统感染、传染性疾病者。

1.3 方法

常规组引产采用低位双腔水囊:对产妇实施低位双腔水囊置囊,调整产妇至截石位,行外阴、宫颈消毒后,取双腔子宫颈扩张球囊导管,送入双球囊至宫颈管,置入后在U球囊(子宫球囊)、V 球囊(阴道球囊)中注入氯化钠溶液,均注入量40mL,而后两个球囊轮流注入 0.9% 氯化钠溶液,至球囊中溶液达80mL停止,并将导管固定于产妇大腿内侧位置,留置时间12小时。

观察组引产采用低位双腔水囊加缩宫素:低位双腔水囊使用同常规组,期间持续监护胎心,产妇在此过程中可做适度活动,待双腔水囊取出后,未临产者,建立静脉通路,滴注葡萄糖注射液500mL(浓度5.0%),配比缩宫素2.5U,滴速调整至每分钟8滴,结合产妇实际情况,对滴速做适度调整,最大滴速每分钟40滴,用药至产妇宫口开3cm。

行引产后对产妇产后状态做持续监护,且关注新生儿状态,若产后母婴出现异常情况,及时予以干预及救治,实施对症治疗,以维护母婴生命安全。

1.4 观察指标

记录引产相关指标统计总产程、产后出血量等。

统计新生儿产后状态汇总新生儿出生后出现新生儿低血糖、新生儿窒息、胎儿窘迫情况者的例数。

统计产妇分娩方式。

记录产妇产后出现产后出血、宫内感染、产后尿潴留等并发症情况。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 引产相关指标

产妇引产相关指标比较,观察组各指标数据相比常规组低,提示两组中观察组指标项更为良好(P<0.05),见表1。

表1 晚期妊娠期糖尿病引产产妇引产相关指标

2.2 新生儿产后状态

观察组新生儿产后不良状态发生率与常规组无统计学差异(P>0.05),见表2。

表2 晚期妊娠期糖尿病引产新生儿产后状态(n,%)

2.3 产妇分娩方式

观察组以阴道分娩为主要分娩方式,相比常规组,观察组阴道分娩率更高(P<0.05),见表3。

表3 晚期妊娠期糖尿病引产产妇分娩方式(n,%)

2.4 产后并发症发病情况

观察组产妇产后并发症发生率与常规组无统计学差异(P>0.05),见表4。

3 讨论

妊娠期糖尿病对于产妇生理、心理及胎儿生长发育等方面均可造成影响及严重危害,现今临床对妊娠期糖尿病致病成因尚不明确,但分析是由妊娠、饮食习惯、遗传等多种因素共同作用所导致,患病产妇随孕周增加、胎儿发育,其血糖水平将出现升高。妊娠期糖尿病的特点在于,除三多一少症状外,妊娠阶段多存不同程度呕吐情况,受呕吐影响,易诱发产妇脱水、酸碱度及电解质失衡等情况。其发病原因与妊娠糖尿病导致人体所摄入葡萄糖无法充分利用有关,因葡萄糖代谢异常加速,产妇还可出现疲乏、倦怠等症状,若病情进一步发展,存在诱发胎儿先天性畸形、早产、羊水过多等并发症可能性,危及母婴生命,对母婴妊娠安全、产妇产后恢复等均将造成不利影响[5]。

晚期妊娠期糖尿病产妇实施引产,能够使新生儿生长发育、产妇妊娠结局等产生积极促进作用,通过引产,促使胎儿娩出,终止妊娠的同时,有助于抑制妊娠期糖尿病所致危害[6]。现今临床对晚期妊娠期糖尿病产妇实施引产,对采用低位双腔水囊方式,低位双腔水囊可促进产妇宫颈成熟,通过机械性压迫方式使宫颈得以软化、扩张,进而干预产妇产程,使胎儿能够尽快得以娩出,从而达到引产目的[7]。单一使用低位双腔水囊方式对晚期妊娠期糖尿病产妇实施引产,虽然能够得到促进胎儿娩出目的,但部分产妇经该方式引产,存一定引产失败率,分析其原因,与产妇对于低位双腔水囊耐受度、水囊扩充程度等有关,引发引产失败的同时,加剧母婴分娩风险事件发生率。缩宫素在临床产科中具有较高应用率,作为多肽类激素子宫收缩类药物,有促宫颈扩张、提高子宫平滑肌收缩强度等功效,是引产、催产中常用药物类型[8]。基于此,采用低位双腔水囊加缩宫素方式对晚期妊娠期糖尿病开展引产,低位双腔水囊的使用,可促进其宫口扩张、宫颈成熟,在此基础上辅以缩宫素,干预产妇宫缩频率及强度,由此加快其分娩进程,缩短引产用时[9]。

本研究选入50例晚期妊娠期糖尿病引产产妇,分别于不同方式对其实施引产,两组间引产相关指标数据均降低。可见以低位双腔水囊加缩宫素方式实施引产,可增进引产时效性,缩短产妇或餐后出血时间,对其产后恢复能够产生积极影响[10]。比对母婴状态,新生儿产后不良状态发生率、产妇产后并发症发病情况等,均以采取低位双腔水囊加缩宫素引产产妇效果更良好,提示低位双腔水囊加缩宫素引产能够使母婴健康得到充分维护[11]。分娩方式统计,经由低位双腔水囊加缩宫素方式引产产妇,以阴道分娩为主要分娩方式,而单一使用缩宫素产妇,则剖宫产占比略高。可见对晚期妊娠期糖尿病引产产妇而言,低位双腔水囊加缩宫素对其分娩、产后恢复、母婴健康等均有保障、维护作用,通过该方式进行引产,具备一定的安全性[12]。

综上,晚期妊娠期糖尿病产妇引产,以低位双腔水囊加缩宫素方式有良好应用效果。