芩夏清热祛风颗粒联合氢溴酸右美沙芬治疗病毒感染后咳嗽的临床效果

王斌灿 ,张 鑫 ,陈家卫, 陈志斌, 王春娥

(福建省第二人民医院呼吸与危重症医学科,福建 福州 350000)

病毒往往是以侵犯人体的呼吸道为主,病毒感染的症状多种多样,不同病毒所导致身体疾病的表现各有不同。病毒感染以后可直接损伤呼吸道黏膜、上皮,可导致呼吸道的反应性增强,从而诱发咳嗽,同时会出现咳痰,痰液呈白色泡沫样或者浓痰,甚至会出现呼吸困难、喘憋等较为严重的症状,患者的精神欠佳、食欲下降[1-2]。目前,大部分的专家认为气道神经源性炎症在病毒感染后咳嗽的发病中起到较为重要的作用,在研究整体上看来P物质(substance P,SP)是气道神经源性炎症的核心介质,是呼吸道的主要刺激肽之一,在炎症疾病中的作用已经明确。以往临床上通过西药进行治疗,采取镇咳、抗过敏药物治疗,但是整体治疗效果并不理想。中医对病毒感染后咳嗽治疗具有独特优势,在西药治疗基础上给予苓夏清热祛风颗粒取得良好的治疗效果[3-4]。基于此,本次研究分析探讨芩夏清热祛风颗粒联合氢溴酸右美沙芬治疗病毒感染后咳嗽的临床效果 ,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2022年1月至2022年10月在本科室的治疗的120例病毒感染后咳嗽患者为研究对象,分两组,观察组60例,男32例,女28例,年龄12～74岁,平均年龄(52.92±8.41)岁。对照组60例,男35例,女25例,年龄13～73岁,平均年龄(53.85±6.26)岁;对比两组一般资料(性别、年龄),结果均无统计学差异,P>0.05。此次研究纳入标准为:(1)研究对象一般资料并无异常;(2)符合病毒感染后咳嗽的临床症状;(3)所有研究对象意识清楚,口语表达能力正常。此次研究排除标准为:(1)自身咳嗽症状不是由病毒感染引起的;(2)合并有其他重大疾病;(3)具有药物过敏史;(4)患有精神病史或者精神异常;(5)一般资料缺失的患者。

1.2 方法

对照组:采用氢溴酸右美沙芬(国药准字H10900005;广州白云山光华制药股份有限公司)进行治疗,口服一次15～30mg,一日3～4次。

观察组:在采用氢溴酸右美沙芬治疗的基础上再加入芩夏清热祛风颗粒进行治疗,氢溴酸右美沙芬治疗方式和使用剂量和对照组一致;芩夏清热祛风颗粒(闽药制字为Z20150002,福建中医药大学附属第二人民医院院内中药制剂室提供)由黄芩、法半夏、鱼腥草、浙贝母、茯苓、陈皮、 蜜款冬花、厚朴、徐长卿、蝉蜕、芦根、甘草片等成分组成,一天三次,一次一袋,饭后口服。

两组患者持续治疗7天。

1.3 观察指标

①对患者采用咳嗽症状积分表对其咳嗽严重程度进行量化评估,对观察组与对照组患者在治疗前后出现的日间咳嗽症状、夜间咳嗽症状以及咳嗽症状总积分进行比较,积分越高,咳嗽越严重,总积分=日间症状积分+夜间症状积分。

②生活质量判定标准:采用LCQ莱切斯特咳嗽问卷对观察组与对照组进行评估,问卷调查表从生理、心理以及社会等方面进行评估,分值和生活质量成正比 。

③诱导痰中SP进行检测:利用超声雾化吸入高渗盐水的方法,诱导患者咳出痰液,裂解过滤、离心后,痰上清液分装于-70P冻存待检;采用ELISA法检测两组治疗前后诱导痰上清液中SP的值。

④对比分析两组患者治疗起效时间(起效时间指起效所需的最短时间);统计对比两组患者的平均疗程。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比咳嗽症状积分

在治疗后,对比观察两组患者在日间咳嗽症状、夜间咳嗽症状可知,观察组的积分低于对照组的积分(P<0.05),如表1所示。

表1 观察组与实验组患者治疗后咳嗽症状积分比较(分,

2.2 对比生活质量

治疗后,观察组患者的生活质量评分均高于对照组 (P<0.05),如表2所示。

表2 观察组与实验组患者治疗后的生活质量比较

2.3 对比治疗前后诱导痰中SP

治疗后观察组患者的诱导痰中SP水平低于对照组 (P<0.05),见表3所示。

表3 两组患者治疗前后诱导痰中 SP比较

2.4 对比治疗起效时间和平均疗程

治疗后观察组患者的治疗起效时间快于对照组,平均疗程短于对照组(P<0.05),见表4所示。

表4 两组患者治疗起效时间和平均疗程比较

3 讨论

病毒感染后引起的咳嗽或感冒后引起的咳嗽,是由于病毒导致了气道黏膜的损伤,致使黏膜下神经暴露,最后导致平滑肌反应性增强,容易出现气道收缩。在中医公认为肺为人之娇脏,是五脏之华盖,主气,有助宣发肃降,通调水道。不论外感内伤与否,只要病邪是侵及肺脏均能导致咳嗽,治疗咳嗽蕴含的中医哲理是非常深奥的,治疗咳嗽要从肺脏的生理功能上出发,采用合适的用药,一方面要做到祛除病邪,另一方面还需顺乎其生理特点,不伤其正。大量研究表明病毒感染后咳嗽通过中西药联合治疗可取得良好的治疗效果[5-6]。

氢溴酸右美沙芬是吗啡类的制剂,是中枢性止咳药,具有较强的镇咳作用,在镇咳药物分类中属于中枢性镇咳药,而且没有成瘾性[7-8]。主要用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、结核等原因引起干咳。氢溴酸右美沙芬主要成分就是右美沙芬,安全性较好,不良反应可控,但是如果短期内症状没有得到缓解或者出现加重,这种情况下要及时地停药,到医疗机构进行规范的诊治[6]。咳嗽是病毒感染最常见的症状,病毒感染相关咳嗽临床较常见,属中医“咳嗽”病范畴。病毒感染后,主要表现者常见风热犯肺证、痰热郁肺证等;感染后迁延期(亚急性与慢性咳嗽期)干咳少痰,咳嗽敏感性增高,中医治疗强调疏风清热,宣肺止咳[9-10]。芩夏清热祛风颗粒属于中成药,主要用于外感温邪脏腑湿热造成的内热高烧,咳嗽痰多,咽喉肿痛,大便秘结,五心烦热,主要治疗原则是清热解毒,对喉咙肿痛、咳嗽、咳痰等风寒型感冒和发热、高烧、流脓鼻涕、咽喉肿痛等风热型感冒患者,治疗效果显著。芩夏清热祛风颗粒中黄芩具有以清热燥湿、解毒、泻火、止血等功效,通过将黄芩引入肺经,善于清肺火以及上焦的湿热病症,是治疗肺热咳嗽的主要药物,有效改善病毒感染咳嗽引起的高热、咳痰黄黏稠;法半夏有很好的化痰作用,对于各种疾病所导致的咳嗽、痰多,具有一定治疗作用,可治疗急性上呼吸道感染所致的咳嗽、痰多,往往此类患者还会伴有咽部不适、头晕、头痛的表现,对于此类患者配合使用法半夏,可以帮助快速改善临床症状;浙贝母属于百合科植物,对清热化痰、散结消痈起到关键性作用,其“功似川贝母,长于清化热痰,降泄肺气。”临床上利用其抗菌,抗病毒,提高机体免疫力等功效,常用于病毒性感冒,细菌性肺炎,肺脓肿,尿路感染等疾病的治疗;陈皮的作用对人体来说重要性也是不言而喻的,例如:理气健脾,燥湿化痰等,中医理论认为“怪病多痰”,陈皮常与半夏、茯苓等配伍,治疗多种痰症;茯苓具有健脾,补脾益肺,增强机体的免疫力;厚朴、蜜款冬花具有下气平喘、化痰止咳的作用;蝉蜕具有疏风解表,清喉利咽的功效,用来治疗咽喉肿痛,咽喉瘙痒等;徐长卿具有祛风化湿、止疼止痒的作用;芦根具有清热生津的功效,本次研究中肺热咳嗽,咯痰黄稠,与浙贝母、黄芩同用,以增强清热之效;甘草将以上药物的药性有效调和,进而达到清热解表,宣肺止咳的功效。本次研究探讨芩夏清热祛风颗粒联合氢溴酸右美沙芬治疗病毒感染后咳嗽的效果,研究结果显示治疗后观察组患者的日间咳嗽症状、夜间咳嗽症状积分分值更低(P<0.05);治疗后观察组患者的咳嗽生活质量更高(P<0.05);治疗后观察组患者的诱导痰中SP低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的治疗起效时间更快,平均疗程短于对照组(P<0.05);研究提示芩夏清热祛风汤颗粒剂联合西药治疗后取得良好的治疗效果,治疗后患者咳嗽症状明显改善,治疗后患者诱导痰中P物质(SP)明显降低,患者的神经源性气道炎症更得到有效抑制。和王世聪[11]研究结果类似,其研究显示芩夏清热祛风颗粒治疗后患者的咳嗽程度、生活质量明显得到改善;气道炎症有效缓解,副作用较小,提示芩夏清热祛风颗粒治疗感染后咳嗽具有很高价值。

综上所述,芩夏清热祛风颗粒联合氢溴酸右美沙芬治疗病毒感染后咳嗽的临床效果十分显著,有效缓解咳嗽症状,加速患者康复速度,使之生活质量得到改善。