老年人切勿盲目清淡饮食

◎文/河北省人民医院副院长 郭艺芳

吃盐太多是导致高血压等心血管病的常见原因之一，故医生们一直倡导大家少吃盐。这样建议很正确，因为我国居民日常饮食所摄入的食盐量远超过生理需要量。但是对于老年人，过于严格的限盐可能会导致低钠血症。

之前笔者接诊过的一位80 岁老先生，平时身体状况不错，近日精神差、乏力、嗜睡，家人将其送到医院就医。经检查诊断为低钠血症。据其子女介绍，老两口很重视健康生活习惯，一直坚持“饮食清淡”，平时做饭做菜少油少盐。这貌似健康的饮食习惯恰恰是这位老先生发生低钠血症的主要原因。

我们平时经常告诫人们要饮食清淡，但任何事情都要有个度。老年人饮食总量减少，消化吸收功能较差，如果饮食过于清淡很容易导致低钠血症。这种疾病轻则无明显症状，重者可以引起潜在的生命危险。低钠血症是指血钠低于135 毫摩尔每升。轻度低钠血症可以无明显临床表现，或表现为乏力、不想吃饭、恶心等不适；中度低钠血症（血钠低于125 毫摩尔每升）可以出现头痛、明显乏力、嗜睡等；若血钠低于115 毫摩尔每升（重度低钠血症），则可能出现昏迷、抽搐，甚至导致更严重后果。

由于老年人消化吸收功能逐渐变差，即便是身体各项功能都健康，也会出现随着年龄每增长10岁，血钠降低1 毫摩尔每升的情况，因此老年人群本身就更容易患上低钠血症。如果老年人饭量很小，又过于严格限盐，就更容易发生低钠血症。此外患有心力衰竭或高血压接受利尿剂治疗的老年人，发生低钠血症的风险更大。

老年人预防低钠血症的关键，首先是适度限盐。盐吃多了不好，吃盐太少也不行，老年人每天食盐摄入量掌握在5～6 克就可以了，一些老年人饭量很小，吃饭就更不能过于清淡。另外，建议每年检查一次血钠、血钾等指标，发现低钠血症要及时纠正，如果老年人出现恶心、乏力、嗜睡等症状，要及时去医院检查。

老年人除了要警惕低钠血症的问题，还要注意其他营养不良的问题。有的老人因为饮食控制过于严格，热量摄入不足，导致身体消瘦、抵抗力变差；有的老年人以素食为主，很少吃肉，抑或是有的老年人担心鸡蛋内含胆固醇较多，很少吃鸡蛋，这些饮食习惯很容易导致蛋白摄入量不足。笔者曾多次强调过，老年人应该高度重视肌少症的预防，因为肌少症不仅会影响生活自理能力、降低生活质量、增加跌倒和骨折的风险，还与老年人寿命密切相关。预防肌少症和肌肉萎缩最重要的方法有两个：加强锻炼与增加蛋白摄入。肌肉的主要成分是蛋白质，蛋白摄入量不足，身体就没有足够的原料修复肌肉，就很容易发生肌少症。

本文并不是说老年人不需要控制饮食，而是提醒各位老年朋友要科学合理饮食，改善饮食结构，既要避免热量过剩，又要预防各类营养要素摄入不足。只知道一味地少吃少喝，清淡饮食，对老年人来说或许弊大于利。