藏在手臂里的“神器”

◎文/北京医院肿瘤科 郭晓然 王培

张阿姨住进肿瘤病房有几天了，该做的检查也完成了，大夫把治疗的方案给她讲得明明白白，但是说到输液的事张阿姨犯了嘀咕。大夫说化疗药物对血管刺激性很强，建议张阿姨留置输液用的管路，但她听同屋的小王说可以用经外周静脉穿刺中心静脉置管，也就是肿瘤患者常听到的PICC 管，但是要每周到医院换药，考虑到治疗结束体力不支还要再跑医院，她着实有些为难。隔壁屋的老李说自己留置的胸壁输液港很方便，不用换药，但张阿姨看着自己胸前的伤口难过得不知如何是好。

护士小苏了解情况后找到阿姨，跟她沟通：“张阿姨别为难，输液港不一定必须留置在胸壁，手臂上也能留置输液港，不影响活动和洗澡，每个月换一次药就行。”听到这里，张阿姨脸上露出了久违的笑容。

什么是手臂输液港

手臂输液港是一种完全植入患者体内的血管通路装置，港体植入在患者上臂，可以为需要长期及反复输液治疗的患者提供安全可靠的输液通路，减少重复做静脉穿刺的痛苦和风险。植入后不限制日常活动，大大提高了患者的生活质量，且没有裸露部分，降低了感染和脱管的风险。通过它可以输注各种不同药物，进行肠外营养支持治疗，输注血液制品及进行血液采集等操作。

手臂输液港植入后的注意事项

手臂港成功植入后，没有异常情况可以长期使用，也可以根据实际治疗情况选择保留或取出。植入后需要注意以下3 点：

1.术后减少术侧肢体活动，防止牵拉，预防局部出血及水肿，密切观察24 小时。

2.植入术后伤口处会有轻微发麻、酸胀或疼痛，这是由于输液港植入初期对上臂周围的局部刺激导致的，一般1～2 天逐步缓解。

3.术后48 小时去除敷贴。出院前护士会在伤口处贴上无菌的敷贴，1 天后无渗血即可由患者自行取下。大部分手臂港植入手术使用的是可吸收缝线，无需拆线。伤口完全长好约10～14 天，期间伤口处不要沾水，防止感染。

手臂输液港居家护理的“六字真言”

“看”：每天观察置港侧肢体有无肿胀、港体处皮肤是否完好。手臂港植入术后还应每天观察伤口缝合处及导管穿刺点缝合处是否有渗血、渗液、红肿及疼痛。

“换”：维护的时间为每28 天1 次，需要到专业医疗机构完成并携带维护手册进行登记。

“用”：①在家休疗期间如果需要输液，可请社区医院专业人员使用手臂输液港完成输液操作。②非耐高压的手臂港在进行CT 检查时，不能经导管注射显影剂，否则会因不能耐受高压而致导管损伤或破裂。③尽量避免用置港侧上臂测量血压。④输液港必须使用专用无损伤针进行输液治疗。

“动”：手臂港植入侧手臂需要每日进行功能锻炼。①使用握力球，每日3 次，每次3～5 分钟。②进行手臂功能操，包括手指伸展、屈肘及肩部旋转，每日3 次，每次3～5 分钟。

“洗”：可以正常沐浴，轻柔地清洁港体周围皮肤，不建议蒸桑拿。

“睡”：睡觉时尽量不压迫置港侧手臂。

手臂输液港的危险信号

如出现手臂或颈部麻木肿胀、港体处红肿疼痛或渗出分泌物、体温升高、胸痛、气喘等异常情况须及时到医院就诊。

“工欲善其事，必先利其器”，整个输液治疗过程中正确选择适合的输液工具非常重要，做好手臂输液港的居家维护，只要维护得当，这个藏在手臂的“神器”就可以为我们安全的输液治疗保驾护航！