健康体检人群中医体质类型分布特点与糖脂代谢的关系探讨*

侯静

河南省新乡市中心医院健康管理部 河南新乡 453000

中医体质在中医学中属于一个中医药理论概念，主要是以生理功能、形态结构、心理状态等方面的特质为表现，且在个体身体调理、中医辨证论治中，中医体质可发挥关键的指导意义，尤其在某些西医干预效果不佳的领域，应用中医调理可获得良好的临床效果[1-2]。微观之形质主要包括血脂、血糖等，宏观之形质主要包括形体胖瘦、身高。有研究表明，形体瘦长多为阴虚质，腹部肥满松软、形体肥胖多为痰湿质，肌肉不壮、形体白胖多为阳虚质，形体偏胖或苍瘦多为湿热质，瘦人多为瘀血质、气郁质等[3-4]。目前，临床已有学者基于中医体质与疾病关系方面展开了诸多研究，如探讨体质类型在糖尿病、高血压、高脂血症等疾病患者中与血脂、血糖关系，但由于此类研究结果尚不统一，且研究对象多为患者，无法得出一般人群中医体质类型与糖脂代谢的关系。基于此，本研究旨在探讨健康体检人群中医体质类型与糖脂代谢的关系，以为临床研究中医体质的形态结构内涵提供参考，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料

回顾性分析1001 例在新乡市中心医院完成健康体检者的临床资料，时间设置在2019 年1 月—2022年12 月。分析与整理所有研究对象的临床基本资料，其中所有研究对象中男456 例，女545 例，年龄18 ～70 岁，平均（50.24±10.85）岁；中医体质类型：平和质394 例，气虚质141 例，阳虚质188 例，阴虚质48 例，痰湿质30 例，湿热质53 例，瘀血质44 例，气郁质69 例，特禀质34 例。此研究已由新乡市中心医院医学伦理委员会进行专业的审核后准许实施。

2 纳入、排除标准

2.1 纳入标准 ①年龄18 ～70 岁；②临床资料完整者；③身体健康或慢性疾病不影响正常生活和工作者等。

2.2 排除标准 ①不具备本研究涉及项目结果者；②妊娠期或哺乳期女性；③参与过其他相关研究者；④合并精神障碍者；⑤严重内、外科疾病者等。

3 方法

体检时，统计所有研究对象性别、年龄、糖脂代谢指标、中医体质类型等临床资料，其中参考《中医体质学研究与应用》[5]中的相关标准进行判定所有研究对象的中医体质类型，其主要为平和质及8 种偏颇体质（阳虚质、气虚质、阴虚质、湿热质、瘀血质、痰湿质、特禀质、气郁质），不考虑兼夹体质。空腹采集静脉血3 mL，进行离心处理（离心半径为9 cm，离心时间14 min，离心速度3 000 r/min），而后取上层血清，使用全自动生化分析仪（株式会社日立高新技术公司，国械注进20152400537，型号：日立7600）检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FBG）水平。临床资料调查员均经过统一的指导及培训，且在考核合格后上岗，可确保资料有效性。

4 观察指标

①所有研究对象的年龄、性别分布；②中医体质类型在不同年龄、性别分布情况；③不同中医体质研究对象血糖、血脂指标水平；④相关性。

5 统计学方法

计量资料经K-S 法检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n（%）]表示，并采用χ2检验进行比较。使用软件SPSS 26.0 统计数据，P＜0.05 代表差异有统计学意义。采用Pearson 系数分析各指标之间的相关性。

结 果

1 所有研究对象的年龄、性别分布

结果显示，在所有研究对象中，男456 人，占45.55%；女545 人，占54.45%。在各个年龄段中，40 ～49 岁最多，共306 例（30.57%）；18 ～29 岁最少，共62 例（6.19%），见表1。

2 中医体质类型在不同年龄、性别分布情况

中医体质类型在不同年龄人中，中年人平和质人数高于青年人、老年人；在偏颇体质中，气虚质、阳虚质、湿热质、瘀血质、气郁质青年人人数高于中年人、老年人；阴虚质、痰湿质、特禀质老年人人数高于青年人、中年人。在不同性别中，平和质、瘀血质女人数高于男；气虚质、阳虚质、阴虚质、特禀质、湿热质、痰湿质女人数低于男，见表2。

表2 所有研究对象的年龄、性别分布

3 不同中医体质体检者血糖、血脂指标水平

在中医体质类型中，阳虚质研究对象的血清TC、TG 水平与平和质、偏颇体质（气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质）研究对象比较均具有统计学意义（P＞0.05）。阳虚质研究对象的血清LDL-C、FBG 水平与平和质、偏颇体质（气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质）研究对象比较均不具有统计学意义（P＞0.05），且除阳虚质外，其他各体质之间血清TC、TG、LDL-C、FBG 水平比较均不具有统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 不同中医体质体检者血糖、血脂指标水平比较（±s）

表3 不同中医体质体检者血糖、血脂指标水平比较（±s）

注：与平和质者比较，1）P＜0.05；与气虚质者比较，2）P＜0.05；与阳虚质者比较，3）P＜0.05；与阴虚质者比较，4）P＜0.05；与痰湿质者比较，5）P＜0.05；与湿热质者比较，6）P＜0.05；与瘀血质者比较，7）P＜0.05；与气郁质者比较，8）P＜0.05；与特禀质者比较，9）P＜0.05。

组别 例数 TC/mmoL.L-1 TG/mmoL.L-1 LDL-C/mmoL.L-1 FBG/mmoL.L-1平和质 394 4.91±0.74 1.63±0.57 3.12±0.73 4.91±1.06气虚质 141 4.99±0.75 1.64±0.61 3.13±0.63 4.95±1.07阳虚质 188 4.13±0.631）2） 1.25±0.621）2） 3.03±0.78 4.85±1.11阴虚质 48 4.86±0.783） 1.56±0.653） 3.14±0.71 4.96±1.08痰湿质 30 4.82±0.713） 1.67±0.703） 3.15±0.75 4.87±1.05湿热质 53 4.78±0.693） 1.56±0.633） 3.05±0.74 4.99±1.17瘀血质 44 5.03±0.813） 1.66±0.723） 3.11±0.71 4.92±1.16气郁质 69 4.85±0.703） 1.59±0.683） 3.08±0.78 4.86±1.15特禀质 34 4.87±0.793） 1.55±0.653） 3.07±0.72 4.90±1.12偏颇体质 607 4.89±0.753） 1.61±0.693） 3.09±0.76 4.90±1.13

4 血糖与血脂的相关性

采用Pearson 相关分析法，得出血清FBG 水平与血清TC、TG 水平呈正相关关系（r=0.456，0.473，P＜0.05），血清FBG 水平与血清LDL-C 水平呈无相关关系（r=0.123，P＞0.05）。

讨 论

中医体质分类主要表包括形与神两个层面，其中形多是指筋骨、体型特点、脏腑表现等，神多是指神志、心理状态等方面。个体患病易感性、中医体质偏性是现阶段临床探讨的重要问题，且体质的不同可使得机体病理方面改变[6]。有相关研究报道，中医体质在临床中与多种慢性病（内分泌系统、消化系统、心脑血管系统等）之间存在一定的关联性，如血脂异常大多与中医学的瘀血质、阳虚质、痰湿质等有关[7-8]。体质是按时项展开的生命过程，故不同年龄阶段人群的中医体质也是有差异的。其中青年人易受情绪不能宣泄、生活方式不良等因素影响，使其体质出现偏颇，常见的青年人中医体质类型有气虚质、阳虚质、湿热质、气郁质等；随着年龄的增长、工作经验的增加，人体的健康状况会发生逐渐下滑，但由于进入中年之后，人多开始注重健康问题，从而有利于使健康状况得到逐步改善，提高平和质的人数占比；而随着年龄进入老年，其机体会发生不可逆性生理功能退化、脏腑气血功能衰退等情况，进而易出现偏颇体质，如阴虚质、痰湿质、特禀质等。中医学认为，女性以肝为先天，且体内的阳气少，故易受情志影响，出现阴血不足、肝郁气滞等症状，进而导致瘀血质；而生活方式改变、压力大等因素易导致男性肥胖、或偏瘦，进而增加男性气虚质、阳虚质、阴虚质、特禀质、湿热质、痰湿质比例。本研究结果显示，在所有研究对象中，男456 人，女545 人。在各个年龄段中，40 ～49 岁最多，18 ～29 岁最少，且中医体质类型在不同年龄人中，中年人平和质人数高于青年人、老年人；在偏颇体质中，气虚质、阳虚质、湿热质、瘀血质、气郁质青年人人数高于中年人、老年人；阴虚质、痰湿质、特禀质老年人人数高于青年人、中年人。在不同性别中，平和质、瘀血质女性人数高于男性；气虚质、阳虚质、阴虚质、特禀质、湿热质、痰湿质女人数低于男，表明不同中医体质者在年龄、性别中存在一定差异，因此，临床可根据不同年龄段、性别人群的体质分布特征及其自身特点，予以针对性的干预措施，进而有利于调节体质偏颇，改善预后，具有十分重要的指导意义，与白明华等[9]研究结果基本一致。在偏颇体质中，人体浊、痰、热、瘀、虚、湿等的出现可导致体内水谷精微运化失常，使得机体气血津液代谢异常，从而增加机体患病的发生风险。血清TC、TG、LDL-C、FBG 指标作为反映糖脂代谢状态的敏感指标，其水平升高或降低均可提示机体糖脂代谢异常。本研究结果显示，在中医体质类型中，阳虚质研究对象的血清TC、TG 水平与平和质、偏颇体质（气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质）研究对象比较均具有统计学差异。阳虚质研究对象的血清LDL-C、FBG 水平与平和质、偏颇体质（气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质）研究对象比较均不具有统计学差异，且除阳虚质外，其他各体质之间血清TC、TG、LDL-C、FBG 水平比较均不具有统计学差异；血清FBG 水平与血清TC、TG 水平呈正相关关系，血清FBG 水平与血清LDL-C 水平呈无相关关系，表明中医体质类型、血糖、血脂指标存在一定关系，与叶子怡等[10]研究结果基本一致。值得注意的是，由于本研究样本量小，中心单一，故得出的结果可能存在局限性，且与其他相关文献结果有一定的差异，因此临床可扩大体质的样本量、实施多中心研究。

综上，健康体检者中医体质类型在年龄、性别中存在一定差异，且中医体质类型、血糖、血脂指标存在一定关系，因此，临床可根据不同年龄段、性别人群的体质分布特征和自身特点以及中医体质类型、血糖、血脂指标的关系，予以针对性的干预措施，进而有利于调节体质偏颇，改善预后，具有十分重要的指导意义。