已婚育龄期女性生殖健康状况的现状调查及相关影响因素探讨

刘玲 刘辰西 张丽

（1. 河南省生殖妇产医院科室，河南 郑州 450002；2. 河南省生殖健康科学技术研究院，河南 郑州450002；3. 国家卫生健康委出生缺陷预防重点实验室，河南 郑州 450002；4. 河南省人口缺陷干预技术研究重点实验室，河南 郑州 450002）

生殖健康不仅是女性健康重要内容，还关系到未来我国人口素质及劳动力资源可持续发展。随着社会经济发展节奏加快以及工作环境、社会竞争等多方面因素，给已婚育龄期女性生殖健康带来巨大影响。据调查，我国＞30%女性患有生殖道感染性疾病，给其生活质量带来严重负面影响，增加经济负担[1]。相关研究指出，我国育龄期女性生殖健康知识知晓率普遍偏低，加之近年性文化发展、性开放观念改变，婚前性行为普遍，人工流产、重复流产及妇科常见病患病率明显升高，境况令人担忧[2]。对于已婚育龄期女性而言，生殖健康不仅和自身健康关系密切，还会影响到胎儿健康，证据显示，生殖健康对预防胎儿出生缺陷具有重要意义[3]。因此，调查已婚育龄期女性生殖健康状况并分析其影响因素，对临床采取针对性预防措施具有重要作用。

本研究对985例已婚育龄期女性的生殖健康状况的现状进行调查，并对影响女性生殖健康的相关因素展开分析，从而为临床制定针对性预防措施，促进女性生殖健康自我保健意识及生殖健康水平提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象为2020年6月至2022年4月于我院体检985例已婚育龄期女性。纳入标准：年龄20-49岁；自愿参与本次调查研究，并签署知情同意书；意识清醒，可独立或在医护人员帮助下完成问卷调查。排除标准：重要脏器器质性病变；近3 m内激素应用史。经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 女性生殖健康状况调查方法

采用中国疾病与预防控中心统一编制的女性生殖健康状况调查问卷，在此基础上本院进行部分修改和完善，形成最终问卷。问卷包括年龄、居住地、体质量指数（Body mass index，BMI）、文化水平、家庭年收入水平、坚持体育锻炼、吸烟、饮酒、产次、睡眠时间、工作情况、性生活次数、流产史、月经异常、其他疾病史等。

1.2.2 全面健康检查

患者接受全面健康检查，包括一般体格检查、妇科检查、经阴道盆腔超声检查、宫颈及阴道分泌物检查等。诊断标准参考《妇产科学第八版》[4]。生殖系统疾病包括子宫疾病、盆腔炎性疾病、外阴阴道疾病、宫颈疾病、附件疾病及卵巢储备功能下降，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件包进行数据分析，计数资料用率或构成比进行描述，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±SD）表示，t检验，采用Logistic回归模型进行生殖道感染性疾病的影响因素分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女性的生殖健康现况

本研究共发放1013调查问卷，收回有效问卷985份，有效回收率97.24%（985/1013）。985例中，共364例被检出存在生殖系统相关疾病，检出率为36.95%；其中检出宫颈疾病157例（15.94%），子宫疾病90例（9.14%），外阴阴道疾病81例（8.22%），附件疾病22例（2.23%），盆腔炎性疾病14例（1.42%）。

2.2 生殖健康单因素分析

检出生殖系统相关疾病者纳入观察组（n=364），未检出者纳入对照组（n=621）。两组文化水平、坚持体育锻炼、睡眠时间、性生活次数、流产史、月经异常比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 影响生殖健康的单因素分析

2.3 生殖健康的Logistic回归方程分析

以是否检出生殖道感染性疾病（是=1，否=0）为因变量，以文化水平、坚持体育锻炼、睡眠时间、性生活次数、流产史、月经异常为自变量，纳入Logistic回归方程分析发现，文化水平、坚持体育锻炼、性生活次数、流产史、月经异常是已婚育龄期女性生殖健康的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2、表3。

表2 自变量赋值

表3 生殖健康的Logistic回归方程分析

3 讨论

随着社会经济发展节奏加快以及工作环境、社会竞争等多方面因素，给已婚育龄期女性生殖健康带来巨大影响。本研究调查发现，985例已婚育龄期女性，共364例被检出存在生殖系统相关疾病，检出率为36.95%，明显低于黄玲等[5]研究报道的57.8%。究其原因可能与本研究选取对象年龄、文化水平有关。Logistic回归分析显示，文化水平、坚持体育锻炼、性生活次数、流产史、月经异常是已婚育龄期女性生殖健康的影响因素。文化水平：研究表明高学历是女性生殖健康保护性因素（OR=0.884，95%CI 0.725-0.963）[6]，和本研究论点相似。有研究显示，文化水平低下女性生殖健康素养更低，高文化水平者能更积极、主动寻求生殖健康知识，提高生殖健康素养[7]。坚持体育锻炼：坚持体育锻炼，能降低生殖道感染性疾病发生风险。这是因为：坚持体育锻炼可增强白细胞活性，调整机体系统功能运转。证据显示，中等强度运动可提升NK细胞活性，对病毒杀伤作用越强[8]。性生活次数、流产史：性生活次数增加，更易诱发生殖道感染性疾病。此外，性生活次数增多，加大意外怀孕风险，随之人工流产次数增多。相关研究指出，性生活频繁、流产、分娩均可导致阴道内环境变化，破坏阴道微生物平衡，诱发炎症[9]。月经异常：月经异常是女性生殖健康状况的重要标志，如月经周期紊乱可能与卵巢储备能力下降、排卵障碍、多囊卵巢综合征等有关，月经量过少与内分泌导致子宫膜增生较薄有关。本研究还发现，月经异常已婚育龄期女性生殖感染性疾病感染风险是月经正常者的3.876倍（OR=3.876）。

因此，本文提出针对性建议：健康教育：展开多途径、个性化健康教育，采用通俗易懂语言介绍生殖感染性疾病关知识，积极解答疑惑；并普及避孕知识，告知人工流产术危害，降低意外怀孕风险，降低流产率，提高自身生殖健康素养，保障和促进其生殖健康水平；定期积极主动进行生殖健康检查，如有问题尽早治疗；还需密切关注自身身体健康状况，出现月经紊乱应立即前往医院就医。生活习惯：合理安排工作和生活时间、戒烟戒酒、合理调整睡眠、坚持体育锻炼，树立健康积极生活方式，降低生殖道疾病感染风险。

综上可知，已婚育龄期女性生殖健康状况普遍不佳，主要与文化水平、坚持体育锻炼、性生活次数、流产史、月经异常等因素有关，建议临床针对具有上述因素重点人群制定专项检查，并普及相关知识，增强其自我保健意识，提高生育质量。