无锡市7~12岁儿童牙科畏惧症流行情况调查分析

李伟伟 缪红

【摘 要】目的 了解无锡市7～12岁学龄儿童牙科畏惧症（CDF）的流行情况。方法 于2022年10月-2023年3月在无锡市采用整群随机抽样方法抽取865名7～12岁学龄儿童作为调查对象，采用兒童畏惧调查-牙科分量表（CFSS-DS）进行调查，分析不同年龄组CDF发生率。结果 无锡市7～12岁学龄儿童CDF发生率为32.48%；女生CDF发生率为36.67%，高于男生的27.95%（P<0.05）；7～12岁CDF发生率分别为36.00%、33.11%、33.79%、32.87%、30.00%、28.78%；各年龄组女生CDF发生率均高于男生（P<0.05）；女生CFSS-DS得分为（33.18±14.25）分，高于男生的（28.26±13.73）分（P<0.05）；各年龄组女生CFSS-DS得分均高于男生（P<0.05）。结论 无锡市7～12岁儿童CDF的发生率处于较高水平，需提高重视程度，针对重点人群开展综合干预行动，以提升儿童的口腔健康水平。

【关键词】牙科畏惧症；学龄儿童；口腔健康

中图分类号：R788 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0138-03

Investigation and Analysis of the Prevalence of Childrens Dental Fear for Children Aged 7-12 years in Wuxi City

LI Wei-wei， MIAO Hong

（Department of Stomatology， the Second Peoples Hospital of Huishan District， Wuxi 214000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the prevalence of childrens dental fear （CDF） among school-age children aged 7-12 years in Wuxi city. Methods From October 2022-March 2023， 865 school-age children 7-12 years old were selected as the subjects by cluster random sampling method in Wuxi City， and the Childrens Fear Survey Schedule-Dental Subscale （CFSS-DS） was used to investigate and analyze the incidence of CDF in different age groups. Results The incidence of CDF in school-age children aged 7-12 years in Wuxi city was 32.48%. The incidence of CDF in girls was 36.67%， which was higher than 27.95% in boys（P<0.05）. The incidence of CDF in 7-12 years old was 36.00%， 33.11%， 33.79%， 32.87 %， 30.00% and 28.78%， respectively. The incidence of CDF in girls was higher than that in boys in all age groups （P<0.05）. The CFSS-DS score of girls was（33.18±14.25） scores， which was higher than （28.26±13.73） scores of boys （P<0.05）. The CFSS-DS scores of girls was higher than that in boys in all age groups （P<0.05） . Conclusion The incidence of CDF in children aged 7-12 years in Wuxi city is at a high level. It is necessary to pay more attention to it and carry out comprehensive interventions for key populations to improve childrens oral health.

【Key words】Childrens dental fear； School-age children； Oral health

儿童牙科畏惧症（childrens dental fear，CDF）是指儿童在牙科临床诊疗过程中产生的恐惧、紧张、焦虑甚至抑郁等一系列心理活动[1-3]，表现为儿童在接受口腔诊疗时耐受性减低，过分敏感或哭闹挣扎，严重影响儿童口腔诊疗活动顺利进行。研究表明[4-6]，相对于成人，儿童在面对牙科这种复杂且带有侵入性的诊疗活动时，更易发生有意识的逃避或拒绝治疗的行为，因此CDF的患病率较高，可达5%～52%，这主要与学龄儿童心理尚不成熟且抗压能力较弱有关，并且这种恐惧心理会伴随患儿成年甚至影响终身。尽管牙科疼痛控制技术随着医学技术的高速发展已日趋完善，但儿童对牙科治疗的畏惧仍是一个普遍存在的问题，这导致CDF患病水平居高不下，如何控制其对儿童口腔诊疗的影响一直是口腔医务工作者亟需解决的难题[7]。本研究旨在通过儿童畏惧调查-牙科分量表（childrens fear survey schedule-dental subscale，CFSS-DS）初步了解无锡市学龄儿童CDF流行情况及其影响因素，探索改善CDF的干预方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 于2022年10月-2023年3月在无锡市采用整群随机抽样方法抽取865名7～12岁学龄儿童作为调查对象，本调查均已取得其监护人知情同意。共发放调查问卷900份，回收问卷885份，其中有效问卷865份（有效应答率为96.11%），其中女生450份（52.02%），男生415份（47.98%）。

1.2 调查方法 采用封闭式调查问卷进行评价，该问卷包含个人基本信息和一份国际上非常著名CFSS-DS，个人基本信息包括性别、年龄、每日刷牙次数、父母受教育程度、牙痛经历、牙科就诊经历（如补牙、乳牙拔除等）、是否接受过牙齿保护方面的教育等。CFSS-DS具有良好的信度和内部一致性，内容包括15项常见的牙科事件，每项按1～5级评分：根本不害怕计为1分、有点害怕计为 2分、比较害怕计为3分、相当害怕计为4分、非常害怕计为5分，总评分分值为15～75分，≥35分认定为患有CDF。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CDF流行情况 865名学龄儿童CDF≥35分者281名，CDF发生率为32.48%，其中男生CDF发生率为27.95%（116/415），女生CDF发生率为36.67%（165/415）。女生CDF发生率高于男生，差异有统计学意义（χ2=143.35，P<0.05）。各年龄组CDF发生率：7岁儿童的CDF发生率为36.00%，其中男生占比为28.21%，女生占比为40.28%；8岁儿童的CDF发生率为33.11%，其中男生占比为25.92%，女生占比为41.79%；9岁儿童的CDF总发生率为33.79%，男生占比为25.97%，女生占比为42.65%；10岁儿童的CDF发生率为32.87%，男生占比为25.67%，女生占比为40.57%；11岁儿童的CDF发生率为30.00%，男生占比为24.01%，女生占比为36.92%；12岁儿童的CDF发生率为28.78%，男生占比为22.53%，女生占比为35.29%。各年龄组女生CDF发生率均高于男生，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 各年龄组儿童CFSS-DS得分情況 女生CFSS-DS得分为（33.18±14.25）分，高于男生的（28.26±13.73）分（P<0.05）；各年龄组女生CFSS-DS得分均高于男生，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

牙科治疗已被证实会诱发和增加儿童对牙科的恐惧，研究表明[8]，50%的个体在儿童期表现出极高的牙科畏惧，青少年期为27%，成年期为23%，因此为预防这种威胁健康的焦虑，在尽可能早的年龄确诊CDF是至关重要的。本次调查中使用的CFSS-DS量表目前已在全球范围内被广泛使用，其在评估牙科焦虑水平方面具有良好的信度和内部一致性。

本研究结果显示，无锡市7～12岁学龄儿童CDF发生率为32.48%，因此无锡市应提高重视，采取积极措施进行预防与早期干预，降低CDF对于儿童的不利影响。本研究还发现，无锡市各年龄组女生CDF发生率均高于男生（P<0.05），此结果与国外研究一致[9，10]，分析其原因可能与女生较男生更易胆怯，也可能与男生不愿承认自己恐惧有关，该结果提示牙科医师需重点关注女童群体的牙科恐惧情况。目前，临床牙科医生越来越多意识到CDF对儿童牙科诊疗的重要影响，并认识到改善儿童牙科畏惧心理的重要性。在开展临床牙科诊疗中，口腔医师应尽可能与儿童建立一种互信关系，并掌握一些处理儿童诊疗过程中心理和行为问题的能力[11]。目前CDF的常用治疗方法包括麻醉、束缚、行为干预、音乐疗法等，牙科医师应针对不同情况采取相应有效的干预措施[12-15]。为从根本上改善儿童群体CDF的患病情况，应针对儿童群体开展口腔健康宣传教育，普及口腔保健知识，开展牙医体验等活动，促使儿童对牙科有更深入的了解，从而消除对陌生环境的恐惧感，提升儿童对待口腔健康的态度，降低对牙科治疗的恐惧感。

综上所述，无锡市7～12岁儿童CDF的发生率处于较高水平，需提高重视程度，针对重点人群开展综合干预行动，提升儿童口腔健康水平。

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编辑 扶田