整形美容缝合技术在面部外伤中的应用价值

杨玉芝

【摘 要】目的 分析整形美容缝合技术在急诊面部外伤患者中的应用价值。方法 选取2022年5月-12月就诊于中铁阜阳医院的76例急诊单纯面部外伤患者，根据治疗手段的不同，将患者分为对照组（n=13）和美容缝合组（n=63）。对照组实施外科缝合治疗，美容缝合组实施整形美容缝合治疗，比较两组治疗总有效率、创面愈合时间和瘢痕增生率。结果 美容缝合组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的92.31%，差异有统计学意义（P<0.05）；美容缝合组创面愈合时间为（5.32±0.51）d，低于对照组的（6.23±0.71）d，差异有统计学意义（P<0.05）；美容缝合组瘢痕增生率为1.62%，低于对照组的38.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统外科缝合治疗相比，对急诊面部外伤手术患者采用整形美容缝合技术治疗，能够有效提高创口愈合程度，提高治疗总有效率，降低患者创面愈合时间和瘢痕增生率，使得外形更加美观，有效降低患者的心理负担，具有较高的临床应用价值。

【关键词】面部外伤；整形美容缝合技术；瘢痕

中图分类号：R782.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0126-04

Application Value of Cosmetic Suture Technique in Facial Trauma

YANG Yu-zhi

（Department of Medical Cosmetology， China Railway Fuyang Hospital， Fuyang 23650， Anhui， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of cosmetic suture technique in emergency patients with facial trauma. Methods From May 2022 to December 2022， 76 patients with emergency simple facial trauma who were admitted to China Railway Fuyang Hospital were selected. According to different treatment methods， the patients were divided into control group（n=13） and cosmetic suture group （n=63）. The control group was treated with surgical suture， and the cosmetic suture group was treated with cosmetic suture. The total effective rate， wound healing time and scar hyperplasia rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the cosmetic suture group was 100.00%， which was higher than 92.31% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing time of the cosmetic suture group was（5.32±0.51）d， which was lower than （6.23±0.71）d of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scar hyperplasia rate of the cosmetic suture group was 1.62%， which was lower than 38.52% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional surgical suture treatment， cosmetic suture techniques can effectively improve the wound healing degree of patients with emergency facial trauma surgery， improve the total effective rate of treatment， reduce the wound healing time and scar hyperplasia rate. Meanwhile， it can make the appearance more beautiful， effectively reduce the psychological burden of patients， and has high clinical application value.

【Key words】Facial trauma； Cosmetic suture techniques； Scar

随着社会的发展，人们对美的追求越来越高，面部美容成为越来越多人关注的焦点[1]。面部外伤和瘢痕可能会给患者带来心理压力，影响其自信心和生活质量[2]。目前，面部外伤的常用缝合手段主要包括以下几种：①适用于各种类型创面的简单打结缝合：这种缝合方法操作简便且适用范围广，可针对每个缝合点进行调整，但该方法容易形成局部皮肤压迫，导致伤口两侧皮肤压痕甚至瘢痕增宽[3，4]；②常用于较长创面的连续锁定缝合：缝合速度快，牢固度高，有效控制出血；但该方法对局部皮肤压力较大，可能导致局部缺血，进而影响创面愈合[5]；③适用于整形美容手術和面部外伤修复的皮内缝合：虽然该方法瘢痕形成少，美观度好，不需拆线，但是对操作技巧要求较高，手术时间较长[6]。随着医疗服务水平的提高，患者对手术效果和康复速度的要求越来越高[7]。整形美容缝合技术可改善术后效果，减轻心理负担，降低瘢痕形成，提升手术效果。基于此，本研究选取中铁阜阳医院收治的76例急诊面部外伤患者，探索该技术在面部外伤患者中的应用价值，以期为临床诊疗提供参考，现报道如下。

1 资科与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月-12月就诊于中铁阜阳医院的76例急诊单纯面部外伤患者为研究对象。纳入标准：单纯面部外伤患者；签署知情同意书。排除标准：严重器官系统功能异常；严重精神疾病；多发伤威胁生命者。根据治疗手段的不同分为对照组（n=13）和美容缝合组（n=63）。对照组女5例，男8例；年龄10～63岁，平均年龄（34.31±16.35）岁；伤口大小1.0～5.0 cm；损伤部位：颏部3例，额部4例，上唇3例，面颊3例。美容缝合组女26例，男37例；年龄1.5～56岁，平均年龄（9.36±8.10）岁；伤口大小0.5～5.0 cm；损伤部位：眉部19例，上睑15例，颏部9例，额部10例，口周6例，颊部3例，鼻部1例。两组性别、年龄伤口大小、损伤部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 手术前对伤口进行认真检查，并用0.9%生理盐水对面部的血迹、灰尘等污染物质进行仔细清理，检查患者受伤部位的受损、污染程度。

1.2.2 手术过程 伤口清理后，使用2%利多卡因+1∶20万的肾上腺素局部麻醉。依据伤口情况，美容缝合组根据整形美容技术，使用6-0或7-0可吸收线/不可吸收尼龙线，按照美学原则进行无张力缝合，缩小针边距，保持针间距一致，分层对位缝合深伤口，缝针距创缘约2.0～3.0 mm，缝线间距约2.5～3.5 mm。对照组根据传统外科缝合技术，使用4-0或5-0不可吸收线全层对合，缝针距创缘约3.0～4.0 mm，缝线间距约4.0～5.0 mm。

1.2.3 處理方法 受伤部位、创面深浅、大小，决定不同的处理方法。主要为眉、上睑部，眉部血运丰富需彻底止血防止血肿、感染。眼周皮肤薄、粘膜水肿明显、解剖复杂需严密对位缝合防止瘢痕、功能障碍。眉、唇、耳外伤后对唇眉缘进行对位缝合保证精准复位，避免眉形、唇线不连续。深伤口需检测面神经、腮腺导管损伤。上睑部位伤口需查看上睑提肌损伤情况，如有损伤进行吻合修复。

1.2.4 术后处理 术后给予患者破伤风抗毒素皮试阴性后行肌肉注射。美容缝合组每隔2 d换药1次。待6～7 d伤口完全愈合后给予外用硅酮凝胶/贴片（瑞典墨尼克医疗用品有限公司，国药准字20162142805，规格：4 cm×30 cm）对瘢痕进行治疗，持续3～6个月，2个月复查1次。对照组术后第3天换药1次，第7天拆线，结束治疗。

1.3 观察指标 比较两组治疗总有效率、创面愈合时间和瘢痕增生率。

1.3.1治疗总有效率 参考以往研究[8]，对临床治疗效果进行评价，包括无效、有效、显效。无效是指创口有明显的瘢痕；有效是指创面明显缩小，瘢痕颜色变浅，与附近皮肤颜色接近；显效是指创面完全愈合，表面颜色、质地与周围正常组织几乎一致。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2瘢痕增生率 通过使用皮尺测量皮肤表面瘢痕大小，计算瘢痕面积。瘢痕增生率=术后瘢痕面积/创面总面积×100%。

1.4 统计学方法 应用 GraphPad Prism 9 软件进行数据处理。计数资料以[n（%）]描述，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 美容缝合组显效58例，有效5例；对照组显效3例，有效9例，无效1例；美容缝合组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的92.31%，差异有统计学意义（χ2=0.024，P<0.05）。

2.2 两组创面愈合时间比较 美容缝合组创面愈合时间为（5.32±0.51）d，低于对照组的（6.23±0.71）d，差异有统计学意义（t=4.393，P<0.05）。

2.3 两组瘢痕增生率比较 美容缝合组瘢痕增生率为1.62%，低于对照组的38.52%，差异有统计学意义（χ2=0.037，P<0.05）。

2.4 典型病例

2.4.1 对照组 患者1，术前，上唇两处裂伤，一处伤口长约1 cm，深达口轮匝肌，另一处伤口位于左上唇口腔粘膜，伤口边缘不规则，深达肌层见封三（插图页）图6A；术后11 d，唇珠伤口畸形愈合伴不全愈合，型似“唇裂”（图6B）。患者2，术前，下颌弧形伤口，长约2.5 cm，深达肌层（图6C）；术后第4天，伤口表面不平整，边缘凸起，缝线压迹明显（图6D）。

2.4.2 美容缝合组 患者1，术前，左眉部不规则伤口，创面深达额肌，眉毛外型中段见封三（插图页）图7A；术后眉部外型佳，创面对合整齐，局部稍肿胀（图7B）；术后1个月，创面愈合良好，缝合线完全吸收，局部无增生或凹陷（图7C）；术后10个月，创面痕迹消失，质地软，与周围正常组织无差异、无增生、无痒痛（图7D）。患者2，术前，伤口长约5 cm，深达颧骨，肌肉外露（图7E）；术后创面对合整齐，局部稍肿胀（图7F）；术后第5天，创面外型佳，局部无红肿、渗出（图7G）；术后3个月，创面愈合良好，患处留有淡褐色痕迹，局部平坦，质地软，无痒痛（图7H）。患者3，术前，左外眦伤口长约1.5 cm，深达肌层，边缘整齐（图7I）；术后创面对合整齐，局部稍肿胀（图7J）；术后1个月，创面愈合良好，缝合线完全吸收，痕迹隐约可见（图7K）；术后6个月，创面痕迹消失，质地软，与周围正常组织无明显差异（图7L）。患者4，术前，左外眦部弧形伤口长约4 cm，创面深达肌层（图7M）；术后创面对合整齐，局部稍肿胀（图7N）；术后2个月，创面愈合良好，缝合线完全吸收，患处留有淡红色痕迹、局部无增生或凹陷（图7O）；术后9个月，创面痕迹消失，质地软，与周围正常组织无明显差异，无增生、无痒痛（图7P）。

3 讨论

相比较于传统缝合，整形美容缝合技术的作用较为关键。整形美容缝合技术的主要应用和作用包括：①修复和重塑：整形手术涉及切割、移动组织，缝合技术可修复、重塑组织[9]；②减少瘢痕：采用特殊缝合如埋藏式、微创缝合方式最小化瘢痕[10]；③加速愈合：减少并发症，提速恢复[11]；④改善美观效果：如面部提升手术用缝合拉紧皮肤[12]；⑤恢复自然外观：高级缝合可模拟自然外观，如微细缝合使新移植毛囊看自然[12]；⑥维持结构完整性：例如在鼻、乳整形手术中维护结构完整性[13]；⑦减少手术后疼痛和不适：使用适宜缝合技术、材料可减少术后疼痛，提升患者满意度。随着人们对于颜值的要求越来越高，人们普遍认为外在美能让使人在工作和生活中取得优势[14]。面部外伤会使患者产生不良的心理负担，患者在面部受伤后普遍希望能够尽快恢复容貌[10，11]。整形美容缝合技术精细，恢复功能兼顾美感，可减少并發症和术后瘢痕，提升患者的满意度。整形美容缝合技术是医学技术的重要组成部分，在帮助改善人们的生活质量、提高自信心方面发挥了积极的作用。然而，应该全面、理性地看待整形美容缝合技术。首先，该技术是一个高度专业的技术领域，需要由专业医生进行，包括具备精湛的技术、对患者全面评估的技巧，以及完整的手术方案。手术结果因人而异，受体质、皮肤、恢复能力等因素影响。整形美容缝合技术是改善外观的一种方法，但并非唯一的选择。健康的生活方式、良好的饮食习惯、规律的运动以及积极的心态也对维持个人外观和自信有重要的影响[15]。

本研究结果显示，美容缝合组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的92.31%，差异有统计学意义（P<0.05）；美容缝合组创面愈合时间为（5.32±0.51）d，低于对照组的（6.23±0.71）d，差异有统计学意义（P<0.05）；美容缝合组瘢痕增生率为1.62%，低于对照组的38.52%，差异有统计学意义（P<0.05），说明在急诊面部外伤患者中应用整形美容缝合技术的效果更佳，在提高临床效果，缩短创面愈合时间，降低瘢痕增生率方面具有积极意义。术后反馈表明此技术可有效减少瘢痕、疼痛和肿胀，并有助于患者外观和心理恢复，提高生活质量。整形美容缝合技术通过皮下减张，遵循生物力学原理和解剖对位缝合，降低瘢痕收缩、变形和感染风险，使患者更快回归正常生活。

综上所述，在对急诊面部外伤患者的治疗中，整形美容缝合技术的优点在于缝合时已考虑到伤后的瘢痕与美观性，能够使创面在Ⅰ期愈合的同时提高愈合后的美观程度，因此愈合效果与美观性更好，对患者的心理情绪恢复也起到一定的促进作用，值得在临床上应用。

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编辑 张孟丽