瘢痕的治疗和改善

□天津市天津医院主任医师 顾俊平

瘢痕对于很多人并不陌生，怎样认识瘢痕，怎样治疗和改善瘢痕，医院整形外科瘢痕专病医师为您解答问题。

一、瘢痕产生的原因

瘢痕是人出生后当皮肤受到深及皮肤网状层的损伤时创面愈合的产物，也就是说瘢痕是机体修复创面的必然结果。

二、瘢痕的症状可通过治疗改善

综合来讲，瘢痕具有以下几方面危害：1.影响外观；2.感觉异常；3.影响功能；4.继发癌变。这里的感觉异常通常指的就是瘢痕局部的痒、痛等不适感，有时会达到难以忍受的程度。对于这些症状，通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式可明显得到改善，使瘢痕变平、颜色减轻、局部痛痒症状消失。

三、瘢痕治疗最佳时期

瘢痕具有最佳的治疗时期。

对于增生性瘢痕，治疗一般选择在瘢痕成熟后，但对于伴有严重功能障碍或影响发育的瘢痕应尽早手术以避免发展成为更严重的并发症。

对于挛缩性瘢痕，应尽早手术，是正常组织复位，创面进行中厚皮片移植或皮瓣转移。

在瘢痕有溃疡存在的部位，及早进行手术切除而不应等待创面愈合。

四、瘢痕主要的治疗手段

皮肤扩张术、皮瓣转移术、瘢痕切除改形术、瘢痕松解术、局部外用药物治疗、局部物理疗法、局部注射、点阵激光及瘢痕术后放疗等在内的综合治疗体系。

五、瘢痕松解术

瘢痕松解术是治疗瘢痕简单的基础手术，与瘢痕切除、皮片移植术方式相同，但瘢痕松解术旨在恢复患处功能，适用于关节附近出现瘢痕增生的患者，恢复患者关节的活动能力。

六、局部物理疗法

物理疗法包括激光治疗、放射治疗、加压治疗及物理康复治疗等方式，利用激光的热作用对瘢痕内增生的细胞进行损伤，加压治疗时减少瘢痕组织的血液灌注量、使瘢痕组织缺血缺氧，瘢痕增生减轻。主要用于增生性瘢痕、挛缩性瘢痕或瘢痕切除术后辅助治疗。

七、瘢痕术后放疗

瘢痕的放射疗法是指通过放射源释放的X射线、β 射线的电离辐射所产生的生物效应来发挥作用。可用于治疗增生性瘢痕、瘢痕疙瘩以及皮肤切口缝合处瘢痕的预防。

八、瘢痕体质

瘢痕是组织损伤修复的正常过程，但在不同的人群中增生的程度不同，若组织损伤修复过程中出现瘢痕的过度增生，即为人们常说的瘢痕体质。

当出现组织损伤、瘢痕修复时，瘢痕高于正常皮肤、局部增厚变硬、出现痛痒症状，即为瘢痕体质。

当出现创面时，应选择正规医疗机构进行治疗，选择合适的治疗方法在瘢痕形成前进行预防。在创面愈合后、瘢痕成熟前，采用加压治疗、药物治疗、放射治疗等方式进行综合治疗，减慢瘢痕的增生并度过增生期、稳定期而进入成熟消退期。

瘢痕治疗方式非常多，包括手术治疗、非手术治疗、综合治疗等，当患者出现瘢痕增生时，尽量选择正规医疗机构诊断明确后进行治疗，防止错过瘢痕的治疗时机，造成严重后果。

人们对瘢痕的误区较多，常见的有：①认为瘢痕未形成忽视了瘢痕的治疗；②不停地更换治疗方式及药物进行瘢痕的治疗；③不相信治疗的效果；患者应尽量避免进入这些误区，一定不要等到瘢痕严重、出现高于皮肤等症状才去治疗，也不要不停地更换治疗药物，而是当一种方式连续规范地治疗3个月以上未出现症状缓解时才考虑更换治疗方式。