整体护理在乳腺结节微创治疗患者中的应用

2023-09-18柴萍

健康之家 2023年15期

柴萍

摘要：目的探讨整体护理在乳腺结节微创治疗患者中的应用效果。方法以2021年8月～2022年10月我院收治的70例微创治疗的乳腺结节手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规护理，观察组实施整体护理。比较两组护理效果、手术相关指标、心理状态和疼痛程度。结果观察组护理总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%（P＜0.05）；观察组手术时长、引流管拔出时间、住院时长均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组SAS评分、SDS评分、VAS疼痛评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论整体护理在乳腺结节微创治疗患者中的应用效果显著，可有效缩短手术时间、引流管拔出时间和住院时长，改善患者不良情绪，减轻其疼痛感，临床应用价值显著。

关键词：乳腺结节；微创手术；整体护理；手术时间；疼痛程度

乳腺结节为临床常见病。乳腺增生通常伴有乳腺肿瘤，良性肿瘤常为无痛性肿块，恶性肿瘤则伴有触痛与胀痛感，对女性的身心健康造成一定的影响[1～2]。当前，临床上常使用微创手术对乳腺结节患者进行治疗，其切口小、操作便捷，且患者术后恢复较快，可彻底清除病灶。但由于部分患者缺乏对于疾病相关知识的了解，容易出现不同程度的心理负担，不仅会影响患者手术治疗的配合度，还不利于其预后[3～4]。整体护理强调护理的全面性与完善性，可根据患者的实际情况，对其开展系统化的护理，尽可能满足患者生理、心理及社会等方面需求，从而为手术的顺利完成提供保障[5～6]。本研究以2021年8月～2022年10月我院收治的70例微创治疗的乳腺结节手术患者为研究对象，探讨微创治疗乳腺结节手术中应用整体护理的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年8月～2022年10月我院收治的70例微创治疗的乳腺结节手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组年龄24～57岁，平均年龄（39.17±4.24）岁；结节直径0.7～3.0 cm，平均结节直径（2.14±0.23） cm。观察组年龄：25～56岁，平均年龄（39.22±4.38）岁；结节直径0.6～3.2 cm，平均结节直径（2.26±0.29）cm。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经超声检查，符合乳腺结节的诊断标准；出现不同程度的乳头溢液、肿块及疼痛，且为单侧；自愿同意参与调查，签订知情书。排除标准：微创手术禁忌证；凝血功能异常；合并心肝肾等器官功能障碍；严重精神系统疾病；沟通障碍；合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规护理

在患者接受治疗期间，护理人员需主动向其讲解手术注意事项、配合要点等，做好日常饮食、用药等指导，并针对患者的疑问给予解答，加强心理安抚，术后对患者进行回访、追踪等。

1.2.2 观察组实施整体护理

（1）术前：由于担忧手术的安全性、疼痛和术后乳房的美观度，患者会对手术产生一定的恐惧、焦虑情绪，容易导致机体应激反应，进而影响手术效果。护理人员要主动与患者进行沟通，对其进行心理疏导，并详细讲解手术与疾病相关知识，引导患者以乐观、积极的心态接受手术，缓解其负面情绪。必要时，可适当播放一些舒缓身心的轻音乐，分散患者的注意力。

（2）手术室护理人员要提前调节好手术室的温湿度，对手术室进行清洁、消毒，仔细核对手术所需物品、器械、药品等，保证器械均经过高压灭菌消毒，并检查仪器设备的性能、管道、真空桶气密性等，保证其可以正常使用。患者进入手术室后，巡回护士需全程陪伴，向患者介绍手术持续的时长、基本流程、配合要点等，并给予其适当的鼓励与安慰，引导患者积极配合手术治疗和护理工作。

（3）术中：护理人员需协助患者调整至舒适体位，取仰卧位，于患者头架与臂撑放入软垫，提升其舒适度，并避免长时间固定姿势影响血液循环。同时，护理人员应尽可能保护患者的隐私，但需充分暴露出乳房。当消毒手术部位时，护理人员需配合麻醉师予以患者局部麻醉，待起效后进行手术，期间密切关注患者各项指标的变化情况，若发现异常及时告知医生，停止手术并给予处理。护理人员还可采取沟通交流、握手及下肢按摩等方式，加强对患者的心理、情感支持，缓解其恐慌感。若患者出现疼痛，可遵医嘱延长麻醉时间或更换麻醉方式。

（4）术后：护理人员要配合医生对患者的切口进行缝合、包扎，并用生理盐水清洁患者皮肤，协助其穿好干净衣物，将病理送检。当患者无异常情况，便可将患者送回病房，与科室护理人员做好交接，嘱其进行引流管、伤口的护理，并定时换药。病房护理人员要做好患者的抗感染预防工作，并根据其病情提供个性化的饮食方案，确保患者营养均衡，切口恢复后鼓励其早日下床活动，适当进行康复锻炼。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理效果：若患者乳房肿块及疼痛等症状基本消失，判定显效；若患者乳房肿块及疼痛等症状有所缓解，判定有效；若患者的症状没有改善或加重，判定无效。总有效=显效+有效。

（2）比较两组手术相关指标：手术时长、引流管拔出时间与住院時长。

（3）比较两组心理状态和疼痛程度：使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态，其中SDS分值0～53分，SAS分值0～50分，分值越高，代表心理状态越差；根据视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，分值0～10分，分值越高，代表疼痛越程度重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理效果比较

观察组护理总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组手术相关指标比较

观察组手术时长、引流管拔出时间、住院时长均显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组心理状态及疼痛程度比较

观察组SAS评分、SDS评分、VAS疼痛评分均显著低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表3。

3讨论

乳腺结节在育龄期女性群体中多发，主要分为硬化性乳腺病、纤维腺瘤、小叶增生及乳痛症，其中最严重的是硬化性乳腺病，其发生、发展与环境、基因突变、内分泌激素水平等因素有关，主要表现为乳腺肿块、疼痛等症状[7～8]。临床主要采取手术切除对乳腺结节患者进行治疗。微创手术可以有效清除病灶组织，最大程度地保留乳腺外形，保障患者乳房美观度，且创伤性小、操作简单，患者术后易恢复快，已经广泛应用于乳腺结节患者的切除术中。但微创手术也存在一定的风险，由于其属于侵入性操作，若术前、术后对患者的护理干预不到位或不合适，将会影响手术疗效，不利于患者预后[9～10]。例如部分患者不了解手术相关知识，容易在术前产生一定程度的恐惧、焦虑等情绪，影响手术效果。

手术与护理相辅相成，良好的护理干预可用于辅助治疗，整体上提升手术的有效性、安全性。常规护理仅关注患者的手术结果与病情，忽视对患者的心理、社会护理，无法满足其提出的护理需求，使得患者手术配合度较低[11～12]。整体护理在常规护理的基础上秉持以患为本、快速康复的理念，既注重对患者的生理护理，又能兼顾到对患者的心理、社会等方面的干预，并将护理工作贯穿到术前、术中乃至术后各个环节中，强调持续对患者的生活、饮食与治疗进行指导，缓解患者病痛的同时消除其不良情绪，促进患者的术后康复[13]。本研究结果显示：观察组护理总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%（P＜0.05）；观察组手术时长、引流管拔出时间、住院时长均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组SAS评分、SDS评分与VAS疼痛评分均显著低于对照组（P＜0.05）。说明整体护理的实施，可显著改善患者病症，有效缩短其手术时间与康复进程，缓解患者不良情绪，减轻其疼痛。

综上所述，整体护理在乳腺结节微创治疗患者中的应用效果显著，可有效缩短手术时间、引流管拔出时间和住院时长，改善患者不良情绪，减轻其疼痛感，临床应用价值显著。

参考文献

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[3] 巩丽颖.探讨微创治疗乳腺结节手术中整体护理的价值分析[J].中国医药指南，2021，19（22）：179-180.

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[7] 张新梅.观察心理支持护理应用于乳腺纤维瘤手术患者中的实际效果[J].心理月刊，2020，15（16）：68.

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