术后如何做好护理

朱建妃

现今不少大医院床位紧张，很多术后患者多选择在家康复。具体来说要做到哪些方面呢？

心理护理

手术成功只是重获健康的第一步，后续的心理护理也非常重要。术后患者会因各种情况而产生焦虑、抑郁等不良情绪，如术后疼痛、伤口留下永久疤痕、身体部分器官或功能丧失、担心复发而再次手术、影响日常工作生活等。因此，术后有必要做好心理护理，给予患者心灵上的慰藉，以减轻压力，保持平常心。家属与患者多谈心是非常有效的心理疏导方法，要善于使用语言和非语言交流，鼓励患者主动表达自己的想法，并及时给予安慰，让患者感到被尊重，消除被抛弃感和孤独感。

伤口护理

伤口未拆线的患者要定期对伤口进行清洗、消毒和换药。若患者自行换药，要注意双手卫生，换药前仔细清洗双手，避免换药时污染伤口。同时，伤口在愈合过程中难免会有瘙痒，不要用手抓，预防破皮感染；若实在无法忍受，可用棉签对瘙痒的皮肤进行擦拭。洗澡时避免水温过高，洗完后合理使用护肤品，能有效预防瘙痒。特别注意不穿化纤、不透气的衣服，尽可能减少衣服与伤口间摩擦带来的瘙痒。

因术后切口发展程度不一，护理方法也存在着很大区别。若伤口无明显的红肿现象，可用碘棉球消毒及覆盖无菌纱布，通常2～3 d便替换敷料。若伤口已经出现脂肪液化，且积聚一些渗液，应在一天内勤于替换敷料。此外，更换药物时把皮下积液引流，避免渗液感染切口。

环境护理

环境对患者的康复影响非常大，良好的康復环境包括生理环境与心理环境。在生理环境方面，要努力打造一个温暖、安静的生活环境，避免过于嘈杂。控制访客数量，尽量让患者能多休息。有的患者回到家中担心受凉感冒，24 h紧密门窗，导致室内空气污浊，提高了呼吸道疾病的发病率。所以，患者在家中休养也要定期开窗通风，使空气流通。注意地面保持平整干燥、通道不设阻碍，地面上各类小物件及时收纳整理，尽量不要设置电源线和地毯等，预防患者行走时跌倒。此外，手术后患者避免坐偏矮的板凳，主要是保护伤口，预防拉伤。

补充营养

术后患者身体非常虚弱，不少家属非常迫切地想给其补充营养，殊不知，术后要结合患者胃肠道的消化吸收情况循序渐进地补充营养，不能过急、过量和过快。

（1）适当补充蛋白质：一些经历了小手术的患者，术后适量补充肉类、鸡蛋等富含蛋白质的食物，有利于身体恢复。（2）喝些营养粥：做了食道或消化道手术的患者，不可避免会影响到吞咽和消化功能，早期补充营养时，选择的食物以易消化为主。建议以粥为主，可在里面添加部分肉或蔬菜，为机体提供所需营养。如果患者因长时间喝粥感到口味不佳，可添加少许油。（3）少吃主食多吃蔬菜：进行了大型手术的患者，身体各个功能均会下降，体质也会变差，此时要控制主食摄入，不要吃粗粮，因为难以消化。建议这类患者补充营养以肉和蔬菜为主，适量补充碳水化合物。（4）少喝肉汤：部分患者认为肉汤是食物烹饪后的精华，营养也更丰富。其实，大部分肉汤脂肪与嘌呤非常多，不会给术后患者带来较大帮助，反而引起血脂和尿酸升高，不利于病情康复。

引流管的护理

密切注意引流管是否顺畅，观察总引流量、引流液的色与质。胸管要留意液体位置变化情况，如全肺摘除后残腔和胸管起伏较大，极有可能导致纵膈摇晃，此时要采用相关设备控制起伏。具体护理如下：

（1）妥善固定。放置引流管是为了排出人体组织间或体腔内积聚的血液、渗液、脓液、消化液等，降低并发症的发生率，达到早期康复目的。一旦引流管脱出，非常容易发生感染，不利于伤口愈合，也给患者增加痛苦。因此，妥善固定至关重要。传统固定管路是用胶布直接在皮肤表面粘贴管道，胶布与皮肤有一定间隙。若管道比较粗硬，贴上的胶布非常容易脱落，导致管路滑脱。现在多采取弹力胶带在皮肤上二次固定引流管，预防直接牵拉引流管而脱出。还有高举平台法，主要把管道与胶布固定在一起，避免导管与皮肤接触，且胶布在皮肤上固定面积大、牢固稳定，不易脱落。（2）保持通畅引流。双手衔接挤压法：两手先后连接，一只手接近腹壁且用力按压引流管，令其闭塞与固定；另一只手用力向外推行15～20 cm，把引流管内的液体与气体排出，让引流管充满负压；先松上手，后松下手。双手轮替挤压法：两只手同时握住与引流管口相距10～15 cm的引流管部分，挤压引流管并反折，两手轮替从上到下挤压引流管15～20 cm。（3）密切留意引流液体：观察颜色、性状和量。胆囊穿刺、经皮肝穿刺胆道引流术的患者引流液为金黄色或墨绿色，腹腔引流管液体为黄色。准备量杯对引流液进行测量，即在水平面上放置量杯，视线平行于液面，准确登记引流量并保存观察记录。

适当运动

不少出院回家的患者扮演起被保护的角色，任何事都不做，也不喜欢活动，始终离不开床。实际上，肌肉长时间不活动会萎缩、关节变得僵硬。此时，患者可适度活动腿脚，以不会疲劳、腿脚不酸痛为佳。需提醒，患者因术后身体虚弱，活动能力差，可由家属陪同或使用辅助器开展活动。观察患者身体情况，养成良好生活习惯。

术后患者各项身体机能未彻底恢复，还可能会发生一系列并发症，故要密切观察身体情况。如果患者出现恶心、呕吐现象，要减少摄入油腻的食物。如果患者有强烈的疼痛，遵医嘱服药。日常注意监测患者的脉搏、血压、体温等变化，以及精神状态的改善情况。有些患者需长时间卧床休养，还要预防褥疮。由于术后患者免疫功能相对降低，应戒除抽烟喝酒的习惯，防止对身体造成伤害。此外，要养成锻炼的习惯，在晴朗天气到户外呼吸新鲜空气，不仅能增强身体素质，还能让心情愉快。