中老年人颈肩腰腿痛的康复护理

谢芳 蒋倩倩 宾茜

颈肩腰腿痛在临床发病率较高，多见于中老年患者，发病原因十分复杂，与机体退化性变化存在一定关系，患者临床表现为关节肿胀、功能障碍、肌肉酸痛麻木等，且随着年龄增大而加重，会严重影响生活质量。按照关节肌肉舒张程度、功能障碍、肿胀情况等，对患者病征、病因进行诊断后，采用中医推拿、针灸及康复训练，可在很大程度上减轻患者疼痛，缓解病情发展。此外，该病治疗周期比较长，病情易反复，患者往往存在较大心理负担，容易丧失康复信心，所以进行心理护理也很重要。

治疗方法

针灸治疗

主要是取肾俞、气海、环跳、承山、承扶、委中、足三里、三阴交、飞扬等穴。其中，肾俞能温补肾气，除湿利水；气海穴能升发阳气，补气养血；环跳穴能够祛风、活血、通经络；承山可以舒筋活络止痛；承扶可缓解腰骶臀部疼痛；委中治疗下肢痿痹；足三里则是强壮身心的大穴，通经活络、疏风化湿、扶正祛邪；飞扬能治腰背痛及腿软无力；三阴交穴在足部的三条阴经中，是气血物质交会的所在，可补益肝肾、养气血。采用刺络拔罐的方法，可活血散瘀、舒筋止痛。用消毒的梅花针、三棱针等重点刺或挑刺相应的穴位至轻微出血后加拔火罐，再配合艾条灸之，有祛风散寒，疏通经络、血脉，祛湿除邪的作用。

推拿按摩治疗

急性期多采用擦法、揉法、推法、按法等；缓解期多采用拿法、摇法、腰部斜扳法或旋转复位法等。

药物超声导入疗法

药物超声导入疗法是一种对人体精确靶位进行药物治疗的方法，具有无创、无辐射的优点。应用现代物理学方法，使药物透过皮肤屏障，定向、定位、定速、定量进入病变组织和器官，通过对相应穴位的刺激，达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、提高人体免疫力的功效，从而治疗颈肩腰腿痛。

康复体疗及药物治疗

颈椎病可采用颈椎牵引；肩周炎可使用消炎镇痛或者舒筋活血的药物；急性腰椎间盘突出症患者可使用阿片类镇痛药物缓解疼痛，同时卧床休息。

护理方法

大部分颈肩腰腿痛的中老年患者由于长期受病痛折磨，常有失落感、孤独感、焦虑恐惧感，从而对康复失去信心，产生一系列心理问题。对此，在确保对症下药的同时，还要进行必要的心理疏导，从心理、身体等方面减轻疾病对患者产生的困扰。

心理及饮食护理

健康教育能够帮助中老年患者科学看待自身疾病，建立正确的疾病认知。比如在关节运动训练过程中，护理人员可对相关知识进行普及，帮助患者利用所学知识协助开展关节运动，提高康复训练效果。随时了解患者心理活动，注意躯体和心理治疗相结合，根据患者的问题采取解释、鼓励、安慰和暗示等方法，引导其从内心认同康复护理，积极配合治疗。在日常饮食方面，要做到清淡、营养均衡，少食油腻、辛辣以及生冷的食物，加强温热、温补、维生素类食物的摄入。

康复运动护理

根据患者不同的疼痛部位，制定不同的康复训练计划。对于颈椎病患者，指导开展颈椎操和肩部活动训练；对于肩周炎患者，制定肩周回环运动计划，并结合肌肉和肩关节锻炼；对于腰椎疼痛患者，可采用飞燕式、五点式、半桥式的腰背肌训练，同时进行关节活动的训练；对于腿部疼痛患者，可进行下肢活動训练。