舒适护理干预对慢性心力衰竭患者心功能改善及睡眠质量影响

王亚君

摘要：目的 探讨舒适护理干预对慢性心力衰竭患者心功能改善及睡眠质量影响。方法 选取医院2022年1月～2022年12月收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理干预，观察组采用舒适护理干预，比较两组心功能、睡眠质量、质量依从性以及护理满意度。结果 护理后，两组左室射血分数均高于护理前，左室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均低于护理前，且观察组各心功能指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组睡眠质量比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，两组睡眠质量均明显改善，且观察组睡眠质量优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗依从性、护理满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 慢性心力衰竭患者实施舒适护理效果显著，可有效促进患者心功能及睡眠质量改善，提高患者治疗依从性和满意度。

关键词：慢性心力衰竭；舒适护理；心功能；睡眠质量评分；治疗依从性；满意度

心力衰竭是心脏病患者常见并发症，多合并呼吸衰竭，威胁患者的生命安全[1～2]。尽早进行呼吸支持对于降低此类患者的死亡率具有重要的现实意义。常规鼻导管吸氧虽然可以改善患者的血氧状况，但是总体效果不够理想，因此需要寻找更加有效的通气治疗方案[3]。无创正压通气是目前机械通气治疗的常用方法，在呼吸衰竭患者临床救治中有着较好的应用效果[4]。慢性心力衰竭病程漫长，必须保证护理的持续性及连贯性，常规护理管理模式效果一般。本研究以医院2022年1月～2022年12月收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，探讨舒适护理干预对慢性心力衰竭患者心功能改善及睡眠质量影响。

1资料与方法

1.1临床资料

选取医院2022年1月～2022年12月收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组：男27例，女13例；年龄53～80岁，平均（66.74±4.39）岁；病程1～7年，平均（4.35±1.27）年；心功能Ⅰ级10例，Ⅱ级23例，Ⅲ级7例。观察组：男25例，女15例；年龄52～80岁，平均（66.41±4.35）岁；病程1～6年，平均（4.08±1.23）年；心功能Ⅰ级8例，Ⅱ级24例，Ⅲ级8例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：满足《慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识2022》中的慢性心力衰竭诊断标准；患者视听功能、语言表达功能显示正常，可与医护人员进行有效沟通交流；患者精神状态与心理状态显示正常，可满足临床治疗要求。

排除标准：患者存在血管性水肿病史、症状性低血压病史；患者肾小球滤过率小于30 ml/min·1.73 m2；患者有心包疾病、心脏瓣膜疾病、急性心肌炎、复杂性先天性心脏病。

1.3 方法

对照组采用常规护理管理模式。观察组采用舒适护理。具体如下。

（1）心理护理：主动和患者沟通交流，评价患者的心理状态，基于心理变化进行分析，向患者普及长期遵医嘱且康复理想病例，提高患者的治疗信心。主动和患者宣讲成功病例转变患者心态，让患者积极配合护理工作。

（2）认知护理：指导患者关注医院公众号，发放知识手册，让患者通过手册及公众号持续提高自身对疾病的认知，鼓励患者提出问题，通过口头解答与微信解答帮助患者消除疑惑。

（3）饮食护理：结合患者的饮食喜好及生活习惯，帮助患者调整饮食，在兼顾口味与喜好的基础上，控制食用盐用量，增加新鲜蔬菜水果及高维生素食物的摄入，指导患者尽量戒烟戒酒、清淡饮食，每日进食后适当运动，保证营养吸收到位，改善患者的营养状态。

（4）用药指导：结合患者医嘱，向患者普及药理知识、注意事项、不良反应。若患者长期口服利尿药物，则需列举电解质紊乱等常见不良反应，做好患者尿量及体重监测工作，保证用药有效及安全。

1.4 观察指标

（1）满意率以及治疗依从性：治疗依从评估项目包含用药、饮食、运动、作息、复查，单项总分0～2分，0～6分为不依从，7～8分为较依从，9～10分为很依从。

（2）心功能指标：左室射血分数、左室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径。

（3）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[5]评估，包括日间功能、睡眠质量、催眠药物、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间等内容，单项总分0～3分，总分>7分代表有睡眠障碍存在，分数越高代表患者睡眠质量越不理想。

1.5 统计学分析

数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗依从性以及护理满意率比较

观察组治疗依从性、护理满意率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心功能指标比较

护理前，两组心功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，两组左室射血分数均高于护理前，左室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均低于护理前，且观察组各心功能指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组睡眠质量比较

护理前，两组睡眠质量比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，两组睡眠质量均明显改善，且观察组睡眠质量优于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

心力衰竭是心脏病患者常见并发症，多合并呼吸衰竭，威胁患者的生命安全[6～7]。心脏病患者随着心功能下降，容易出現急性心力衰竭，影响患者的生命安全[8～9]。国内外心力衰竭相关治疗及管理指南均指出规范化药物治疗、自我管理属于心力衰竭有效管理的基础。但慢性心力衰竭患者的病程漫长，治疗难度较大，不适症状较多，对临床治疗及护理有很高要求。想要提高患者自我管理水平，首先要加强患者的症状管理能力及意识，让患者从症状着手进行自我管理，继而增强自我容量管理效果，改善疾病相关症状。基于疾病相关症状，以患者为中心，结合患者对疾病、症状的现有认知进行干预，提高患者对疾病、症状的准确认识，继而增强患者的疾病管理能力与症状管理能力，约束患者不良行为，消除患者错误思想。

舒适护理主张以患者为中心，结合患者需求从多方面着手，改善患者的身心状态[10]。通过心理护理消除患者不良情绪；通过认知护理纠正患者对疾病的错误认知；通过饮食护理使患者养成良好的饮食习惯，保证机体营养摄入均衡；通过用药指导使患者遵医嘱规律服药，保证药物疗效。

本研究数据显示，护理后，两组左室射血分数均高于护理前，左室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均低于护理前，且观察组各心功能指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组睡眠质量比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，两组睡眠质量均明显改善，且观察组睡眠质量优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗依从性、护理满意率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，慢性心力衰竭患者实施舒适护理效果显著，可有效促进患者心功能及睡眠质量改善，提高患者治疗依从性和满意度。

参考文献

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