公立医院财务管理方法刍议

[摘 要]医用耗材是医疗服务中不可或缺的一部分，对医疗活动的开展有着重要影响，与患者的治疗效果密切相关，在医疗费用中占有较大比重。医用耗材带量采购是国家药品集中采购的重要举措，在国家政策支持下，实现了医用耗材价格明显下降，对减轻患者经济负担、促进医药行业健康发展发挥了重要作用。文章分析了公立医院医用耗材带量采购财务管理存在的问题，并提出相应解决措施，以促进公立医院财务管理水平的提升。

[关键词]医用耗材；带量采购；公立医院；财务管理

医用耗材带量采购是国家在医药领域推进的一项重大改革，是对目前药品领域存在的价格虚高、过度使用、“带金销售”等现象的一次革命，是对我国医药产业发展的一次重大促进，更是对我国公立医院财务管理工作的一次重要考验。为此，公立医院需要在现有的基础上进一步优化和完善财务管理方法，对医用耗材带量采购政策进行认真的研究与分析，及时发现和解决医院财务管理工作中存在的问题，为医用耗材带量采购政策的有效落实提供坚实的财务保障。本文首先对医用耗材带量采购政策进行简单介绍，然后针对公立医院在医用耗材带量采购工作中所存在的问题进行了具体分析，并提出了相应的财务管理方法。

一、公立医院财务管理的重要性

（一）财务管理工作能够为公立医院的经营管理提供重要依据

医院作为我国重要的社会机构，其日常运营和管理与人民群众的生活息息相关，因此，医院只有不断加强财务管理工作，才能更好地满足人民群众的医疗服务需求，从而促进我国医疗事业健康发展。为此，公立医院需要将财务管理工作作为日常运营工作的重要内容，并进行科学合理的规划和安排，为医院的日常运营提供必要的资金支持。同时，公立医院还需要对自身的经营活动进行全面、细致、系统的财务分析与研究，全面了解自身经营活动中所存在的问题与不足，从而进一步完善和优化公立医院的财务管理工作。

（二）有利于实现公立医院在市场竞争中的优势地位

医疗行业作为我国民生领域中最重要、最基础的行业之一，具有很强的公益性。因此，在进行医疗行业发展与改革过程中，公立医院需要把自身当作是社会公益性事业单位来对待，将自己所承担的社会责任与义务充分履行到位。财务管理工作作为公立医院日常运营中最为重要的一项内容之一，具有很强的专业性。为此，公立医院在进行财务管理工作时必须高度重视财务管理工作在整个医疗行业发展中所起到的重要作用与影响。随着我国医療事业改革工作的不断深入与发展，公立医院在运营管理过程中所面临的市场竞争也越来越激烈。为了实现公立医院在市场竞争中的优势地位，就需要进一步加强财务管理工作以有效提高医院运行效率。而在实施医用耗材带量采购政策以后，公立医院还需要对自身财务管理工作进行全面分析与研究，充分了解医用耗材带量采购政策所带来了哪些变化与影响。只有这样才能真正做到让医用耗材带量采购政策在公立医院中得到有效落实与执行[1]。

二、公立医院在医用耗材带量采购工作中所存在的问题

（一）财务管理体系不够健全

首先，从医疗耗材的采购程序上来看，由于相关部门缺乏对医用耗材的实际情况进行全面分析与研究，没有制定出科学合理的采购方案，这就导致很多医用耗材无法被及时采购和使用。其次，在医用耗材的采购过程中，相关部门为了确保医院能够获得较高的利润空间，往往会采取压低价格或者是降低产品质量的方式来降低医疗成本。最后，由于医用耗材在市场上的销售价格较为混乱，缺乏统一管理与协调机制，这就导致公立医院无法获得较高的经济效益[2]。

（二）医院成本控制能力不强

首先，由于缺乏有效的成本控制制度，相关部门在进行医用耗材采购时并没有制定出科学合理的采购方案。其次，由于医院内部缺乏有效的成本控制体系和机制，在实际采购过程中所需要承担的财务风险也就相对较高。最后，由于医院在实际采购过程中并没有严格按照相关规定来执行成本控制制度和机制，导致医院内部各种资源无法得到合理有效的利用和配置。

（三）财务管理水平较低

首先，从医疗耗材采购合同签订程序上来看，公立医院并没有做到及时与供应商进行沟通与协商；其次，在实际采购过程中并没有制定出科学合理的采购方案；最后，缺乏有效的财务管理手段和方式来对采购合同进行科学、合理的审核和确认。这些是导致公立医院财务管理水平不高的重要

原因。

（四）医用耗材信息不够全面、不够完整

首先，在实际采购过程中所涉及的产品种类非常多，因此，所涉及的产品信息也比较复杂；其次，在实际采购过程中所涉及的信息数据量非常大；最后，很多信息数据是在没有经过科学有效审核和确认就直接将其录入到系统中来进行操作的。所以在实际采购过程中所产生的数据信息并不能为医院提供准确、完整、全面的财务管理服务。

（五）信息化建设不到位

目前，医用耗材的信息化建设还不到位，主要体现在信息系统开发不全面、采购流程不规范、耗材采购信息不对称等方面。首先，由于部分公立医院没有建立独立的医用耗材信息化管理平台，致使医用耗材在采购、库存、财务核算等环节的信息采集不完整，存在较大的信息安全隐患；其次，由于公立医院信息化建设水平不高，致使在采购信息的采集、传输和共享方面存在一定的问题；最后，公立医院医用耗材的采购流程和执行标准尚不规范，尤其是对于批量采购医用耗材的管理还缺乏科学合理的方法。

（六）医院财务管理人员自身素质较低

从医院的实际情况来看，目前部分公立医院的财务人员并没有良好的职业素养，专业能力不足，缺乏对医用耗材带量采购政策的深入了解。与此同时，部分财务人员没有及时更新财务管理理念和知识体系，导致会计核算基础工作不扎实、财务数据分析不全面、不能有效支持医院的经营决策。医院管理人员没有充分认识到医用耗材带量采购政策对公立医院财务管理的影响和作用，缺乏相应的应对策略，对医用耗材带量采购政策相关问题缺乏系统研究和科学判断。在日常工作中，有的医院管理人员认为医用耗材带量采购与自身工作没有直接关系，有的认为医用耗材带量采购是医疗机构和科室负责人的事情，与财务部门关系不大。

（七）医院缺乏健全的内部控制体系与机制

首先是没有建立完善的内部控制体系与机制来对医用耗材进行科学、合理的管理与配置，以及没有在实际采购过程中所产生的风险进行防范和控制。医院对医用耗材带量采购政策理解不够透彻、不够全面。其次是医院在实际采购过程中没有严格按照相关规定来执行医用耗材带量采购政策以及相关法规制度来进行操作[3]。

三、财务管理措施

（一）建立健全财务管理制度，提高预算管理水平

在医用耗材带量采购背景下，公立医院的财务管理应从制度上保证带量采购资金的合理使用，提高资金利用效率，防范财务风险。首先，公立医院应建立健全财务管理制度，加强医用耗材采购预算管理，使医用耗材采购计划与医院年度计划保持一致，提高医用耗材带量采购资金使用效率。其次，公立医院应加强预算管理，将财务预算与医用耗材带量采购资金使用计划相结合，编制预算方案。在公立医院实施医用耗材带量采购时，应根据实际情况制订合理的医用耗材带量采购预算方案，并在实施过程中不断调整预算方案。最后，公立医院应加强对医用耗材带量采购资金的使用管理。公立医院应严格执行《政府会计制度》中有关预算的编制、执行、分析、考核等内容，合理编制预算方案。公立医院还应加强对医用耗材的监督管理工作，严格落实医用耗材的使用规定[4]。

（二）加强财务人员的专业知识和技能培训，提高其综合素质

对医院而言，提高财务人员的专业知识和技能水平，加强其综合素质，可以在一定程度上改善财务管理水平。医院财务人员的综合素质直接影响着医院财务管理工作的效率和质量，因此，医院应重视财务人员专业知识和技能培训。首先，医院可以为财务人员提供学习培训的机会，鼓励财务人员积极参加各类专业知识培训活动，提升其业务能力；其次，医院应该组织相关部门对财务人员进行定期业务考核，促进其提高专业水平。同时，医院还应该将财务人员的考核结果与绩效工资挂钩，激励其积极学习相关知识和技能，不断提升自己的专业能力。此外，医院还应该定期开展培训活动，使财务人员了解最新的政策法规和相关知识。

（三）合理运用信息化技术，实现医院耗材采购的透明化管理

随着互联网技术不断发展，信息化技术已成为医院管理的重要手段。公立医院要充分利用信息化技术，加强医用耗材采购流程的信息化建设，优化采购流程，建立统一的医用耗材采购平台，对医用耗材进行全过程跟踪和管理。充分发挥信息技术在医用耗材管理中的作用，构建医用耗材信息化管理平台，通过互联网实现对医院耗材采购过程的信息化管理。在医院内部管理上，通过建立健全医用耗材采购流程、信息系统、制度等方面的规范和约束机制，实现对医用耗材采购过程的有效监督和控制，将医用耗材从进到出的每一个环节都纳入信息系统中进行监管和控制，保证医用耗材采购活动按照规范程序进行。

（四）规范采购流程，完善医院内部控制体系

医用耗材的采购是一项专业的工作，医院要建立健全内部控制体系，完善采购流程，加强内部监督。首先，在医院内部成立医用耗材采购管理委员会，委员会由医院领导、相关科室负责人和财务人员组成。采购管理委员会负责医用耗材采购的组织工作，对医用耗材的质量、价格和供应进行监督和管理。其次，建立完善的采购制度。对医用耗材进行分类管理，建立一套完善的、符合医院实际情况的采购制度，规范医疗耗材的采购流程；实行阳光采购，将医用耗材招标过程公开、透明，保证医疗耗材价格合理、质量可靠。最后，完善内部监督机制。医院应制定严格的内部控制制度，对医用耗材的招标过程、质量管控和供货情况进行严格监督。

（五）建立科学的医用耗材成本核算方法

医用耗材成本核算方法是否科学合理，对医院的财务管理有着重要影响。首先，要加强对医用耗材的管理，建立科学的成本核算体系。医院可结合自身情况，制定合理的医用耗材管理制度，严格控制医用耗材的采购与使用，提高医用耗材的利用率，避免浪费。同时，要完善医疗设备资产管理制度，建立资产台账，对医疗设备进行登记、统计、汇总和分析，为医用耗材成本核算提供基础数据。其次，要根据实际情况确定合理的医用耗材成本核算方法。医院可根据实际情况制定相应的医用耗材成本核算方法，如按品种进行分摊、按生产工艺进行分配等。同時，要建立科学的医用耗材成本核算体系，根据实际情况划分成本单元，确定科室和部门划分原则，根据医用耗材具体种类和生产工艺确定成本单元类别；在此基础上科学分摊成本要素。最后，要规范医用耗材的核算标准。

（六）加强医疗服务价格监管，促进医疗服务质量提升

医疗服务价格管理是规范医院经营行为、促进医院高质量发展的重要手段。医疗服务价格管理主要包括医疗服务价格项目、医疗服务价格调整、药品和医用耗材定价等内容，其实施与否直接影响医院收入。合理制定和调整医疗服务价格，是规范公立医院运行机制的重要措施。在当前我国医改背景下，必须加强对医疗服务价格管理的监督，确保医疗服务价格管理工作的顺利进行。一是公立医院要以患者为中心，以提高质量为核心，加强对医疗服务成本核算的监管力度，规范医疗服务行为，提高公立医院的运行效率和效益；二是建立健全公立医院内部管理制度，合理控制药品、耗材和医用耗材等费用；三是建立科学合理的绩效考核机制，不断优化内部收入分配方案；四是建立健全公立医院价格监督检查制度，及时掌握相关信息，做好相关数据分析和对比工作。

（七）建立完善的绩效考核体系，调动财务人员工作积极性

财务管理工作的重要性不言而喻，要想调动财务人员的工作积极性，应该建立完善的绩效考核体系。绩效考核体系要结合医院实际情况，针对不同岗位、不同部门的特点制定考核标准，并定期开展绩效考核，根据绩效考核结果对财务人员进行奖惩，将考核结果与绩效工资挂钩，激发财务人员的工作热情，提升工作效率。医院要重视对财务人员的培训和教育，通过定期组织培训、经验分享等方式提升财务人员专业

能力[5]。

结束语

随着医用耗材带量采购政策的全面实施，对我国公立医院的财务管理工作提出了新的要求和挑战，需要医院在原有的基础上进一步优化和完善财务管理方法，全面提高财务管理水平。通过不断加强对医用耗材的精细化管理，在保证医疗质量的前提下，有效降低医用耗材价格，减轻患者负担；通过对医用耗材库存进行科学合理的管理，使医用耗材合理使用、避免浪费；通过加强财务信息管理系统建设，提高财务数据的安全性与可靠性；通过加强对医院内部审计工作的重视和管理，全面提升财务人员的综合素质，为公立医院医用耗材带量采购政策的全面落实提供坚实的财务保障。

参考文献

[1]舒川军.浅析公立医院医用耗材管理存在的问题及对策[J].经营管理者，2022（3）：102-103.

[2]郑蔓.基于医用耗材带量采购下公立医院财务管理的分析[J].财会学习，2022（35）：7-9.

[3]张倩倩，王颖，肖启强，等.公立医院开展高值医用耗材集中带量采购的实践探讨[J].卫生经济研究，2022，39（11）：51-54.

[4]朱会菲.新医改背景下公立医院财务管理发展思路[J].老字号品牌营销，2022（20）：157-159.

[5]王佳琦.信息化条件下公立医院财务管理精细化方法研究[J].商业观察，2022（2）：73-75.

作者简介：李名家（1988— ），女，汉族，辽宁辽中人，辽宁中医药大学附属医院，中级职称，本科。

研究方向：会计。