优质护理模式对老年冠心病合并高血压患者血压水平、生活质量的影响研究

陈英梅

【摘要】  目的    探讨优质护理模式对老年冠心病合并高血压患者血压水平、生活质量的影响。方法    选取2019年2月—2020年12月阳山县人民医院收治的100例老年冠心病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组予以常规护理，观察组在此基础上采用优质护理模式，比较2组患者护理前后血压、负性情绪及生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分情况。结果    观察组患者护理后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）均低于对照组（P<0.05）。护理后，观察组患者躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分均高于对照组（P<0.05）。观察组患者护理后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P<0.05）。观察组临床护理总有效率为96.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05）。结论    优质护理干预在高血压患者中效果显著，可降低血压，改善负性情绪，提升生活质量，值得推广。

【关键词】  老年冠心病合并高血压；优质护理模式；  血压水平； 生活质量

中图分类号：R544.1       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）18-0071-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.022

高血压在冠心病发展过程中起着极为重要的作用，持续升高的血压所产生的血流动力学变化可以激活血液中的血小板，促进粥样硬化病变，进而导致心肌缺血、缺氧或坏死[1-2]。冠状动脉粥样硬化是多种原因共同作用的结果，高血压是其中极为重要的因素，大约有70％的冠心病患者患有高血压；而高血压患者发生冠状动脉硬化的概率较正常血压者高出3～4倍，高血压还可以加速恶化冠状动脉病变，造成心肌耗氧量的增加，而加剧冠心病的发展。本研究探讨了优质护理模式对老年冠心病合并高血压患者血压水平、生活质量的影响，报道如下。

1    资料与方法

1.1    临床资料    选择2019年2月—2020年12月阳山县人民医院收治的100例老年冠心病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组50例，男30例，女20例，年龄64～82岁，平均年龄（73.27±8.23）岁。观察组50例，男25例，女25例，年龄62～85岁，平均年龄（74.16±8.69）岁。纳入标准：（1）患者经过检查后病症与冠心病合并高血压相符合；（2）患者认知无任何异常；（3）患者对于本次研究方案所有步骤均知晓，在同意书上签字；（4）本次研究得到伦理委会员批准。排除标准：（1）认知功能存在严重偏差者；（2）临床资料不完整；（3）不配合护理工作者。

1.2    方法    对照组予以常规护理模式，观察组在此基础上采用优质护理模式。

1.2.1    常规护理模式    护理人员根据患者的实际情况制定护理方案，向患者普及疾病相关健康知识以及注意事项，对患者进行心理、饮食、运动等护理干预。

1.2.2    优质护理模式    （1）健康教育。根据患者的病情严重程度、服药方式、饮食习惯、运动方式等，向其介绍疾病相关知识、注意事项以及预后；针对睡眠障碍实施有效的预防方案，消除外界刺激，营造一个舒适的治疗环境。（2）心理护理。此病治疗过程较为复杂，进度缓慢以及易复发，容易导致患者心理焦虑不安，产生抑郁情绪。护理人员要积极与患者沟通交流，同时向患者介绍以往成功案例，以此来消除不安情绪，增強其信心，提高患者治疗依从度[3-4]。（3）疼痛护理。根据患者的疼痛程度、性质以及持续的时间长短，采取相应措施缓解。密切观察患者情况，如发生心绞痛及时给予硝酸甘油服用；嘱咐患者进行适当的活动，饮食应以清淡为主，避免油腻刺激，禁烟禁酒。（4）睡眠护理。制定休息时间表，督促患者每天按时睡觉，保证睡眠充足，精神充沛。睡前避免饮用咖啡等刺激神经的饮品，睡前不宜过饱或过饿。确保睡眠环境安静舒适，降低外界干扰。（5）饮食护理。在饮食上，告知患者控制胆固醇的摄入，控制油盐，以清淡为主，多食新鲜水果蔬菜，主食粗细粮搭配；运动上，在护理人员的指导下进行科学、适量的活动，如跑步、做早操、跳舞等，以轻微出汗为宜，运动量不宜过大[5-6]。（6）环境护理。护理人员需时刻保持病房干净、整洁，依据消毒制度定期对病房进行消毒，确保空气质量良好。

1.3    观察指标    （1）护理前后血压情况。包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。（2）护理前后生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分情况。分别从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度进行评分，分值为100分，得分与生活质量成正比。（3）患者护理前后心理健康水平。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，以上两个量表各包含20个条目，每个条目采取4级评分制，即1～4分，患者根据自己的实际情况填写，得分乘以1.25为最终结果。SAS 总分低于50分为正常，总分50～59分为轻度焦虑，总分 60～69 分为中度焦虑，总分高于70分为重度焦虑。SDS 总分低于53分为正常，总分53～62分为轻度抑郁，总分 63～72 分为中度抑郁，总分高于72分为重度抑郁。（4）护理效果。显效：临床症状得到显著改善，舒张压控制在70～80 mm Hg之间，收缩压控制在120～129 mm Hg之间；有效：临床症状得到所有改善，舒张压控制在80～90 mm Hg之间，收缩压控制在130～140 mm Hg；无效：无任何改善，甚至病情恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者护理前后血压比较    观察组患者护理后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者护理前后生活质量比较    2组患者护理前GQOLI-74评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者护理前后SAS、SDS评分比较

2组患者护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者护理效果比较    观察组临床护理总有效率为96.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05），见表4。

3    讨论

冠心病是临床上常见的心脑血管疾病，指心肌功能障碍造成供血不足，静脉血回流不畅，进而促使冠状动脉堵塞的一种病症。冠心病患者多合并高血压，此病同样属于临床常见的一种慢性疾病的，以体循环动脉血压增高为特征，可伴有心脏、肾等重要器官的并发症发生，具有发病急、反复发作、病死率高、致残率高的特点。导致高血压发病的因素众多，如不良饮食习惯、不合理作息习惯、长期不运动、负性心理情绪等[7-8]。对于治疗该合并症需要控制患者血压，改善其生活方式等，同时，在此基础上实施合理有效的优质护理干预。

本研究显示，观察组患者护理后DBP、SBP均低于对照组（P<0.05）。护理后，观察组患者躯体功能评分、心理功能評分、社会功能评分、物质生活状态评分均高于对照组（P<0.05）。由此可知，优质护理对于改善患者生存质量效果理想。分析原因为，该护理模式通过对患者采取通俗易懂的方法普及疾病相关知识，有利于加强患者对于此病的认知以及预防，有助于改善血压水平，保障身心健康，提高生活质量[9-10]。优质护理模式具有严谨、可靠、科学等优势，在全程护理中始终贯彻“以患者为中心”的核心理念，对患者心理、生理实施双重保障，提高预后效果。

观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组临床护理总有效率高于对照组（P<0.05）。由此可知，优质护理可有效缓解患者负性情绪，提高治疗效果。优质护理是临床上使用较广的一种护理模式，对于改善患者不良情绪效果显著，增强心理弹性。在护理过程中，护理人员全程采取温和的语气，耐心的态度对患者展开针对性的疏导，鼓励其诉说内心真实想法，并嘱咐家属予以陪伴与支持等，让患者充分体会到人文关怀，使其勇敢面对疾病，提高临床护理有效率[11-12]。与常规护理相比，高质量的优质护理的优势在于充分考虑患者自身感受，始终站在患者的角度思考护理中的问题，有助于与患者建立和谐友爱的患护关系。此外，该护理模式不仅能改善患者预后，还能有效提高护理人员的护理技巧、工作水平，增强患者对护理人员的信任感，确保护理工作顺利进行。

综上所述，优质护理模式干预在老年冠心病合并高血压患者的临床护理中效果显著，可降低血压水平，改善负性情绪，提高生活质量。

参考文献

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（收稿日期：2023-03-19）