缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗32例老年高血压疗效观察

王力++邢娟

[摘要] 目的 评价缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效疗效。 方法 选取 2014年1月～2015年1月我院收治的老年高血压患者（≥60岁）64例作为研究对象，两组患者治疗期间均不再使用其他影响血压的药物，对照组给予苯磺酸氨氯地平5～10 mg口服，每天1次；观察组联合缬沙坦80 mg口服，每天1次；连用12周，4周为1个疗程，每个疗程前后分别监测血压的变化情况。 结果 观察组患者治疗后总有效率为90.6%，对照组治疗后总有效率为71.9%，两组疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组联合用药后的收缩压、舒张压较治疗前降低显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组联合用药后的收缩压、舒张压较治疗前降低显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。且观察组治疗后的SBP、DBP较对照组降低更显著，差异具有统计学意义（t=2.532、3.526，P<0.05）。 结论 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效较单一用药效果更好，可以有效控制血压水平，且安全性更好。

[关键词] 老年高血压；缬沙坦；苯磺酸氨氯地平；血压水平

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0095-02

The effect of valsartan combined with amlodipine besylate in treatment of elderly hypertension curative effect observation of 32 cases

WANG Li XING Juan

Department of Cardiovascular Internal Medicine， Zibo Mining Central Hospital of Refco Group Ltd.， Zibo 255120， China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of valsartan combined with amlodipine besylate in treatment of senile hypertension. Methods A total of 64 cases（over 60 years old） elderly patients with hypertension from January 2014 to January 2015 in our hospital as the object of study， the drug during the two groups of patients had no other effects on blood pressure， control group was given amlodipine besylate 5 to 10 mg orally， 1 time a day； the observation group with oral valsartan 80 mg， 1 time a day， for 12 weeks， 4 weeks for 1 course of treatment， changes of blood pressure were monitored before and after each course of treatment. Results The total effective rate in the observation group after treatment， was 90.6%， total effective rate in control group was 71.9% after treatment， the efficacy of two groups were compared， the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group after combination of systolic blood pressure， diastolic blood pressure decreased significantly， the difference was statistically significant（P<0.05）. The control group after combination of systolic blood pressure， diastolic blood pressure decreased significantly， the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the observation group after treatment SBP， DBP decreased more significantly， the difference was statistically significant（t=2.532， 3.526， P<0.05）. Conclusion Valsartan combined with amlodipine besylate in treatment of elderly hypertension curative effect is better than single drug effect， can effectively control the blood pressure level， and the security is better.

[Key words] Valsartan； Elderly hypertension； Amlodipine besylate； Level of blood pressure

老年高血压临床症状不典型，受外界环境影响血压多不稳定，且易发生体位性低血压[1]。以往采取单药口服治疗高血压效果不明显，目前多提倡采取两种及以上的药物联合治疗，才能有效地控制血压，且还可以降低药物的不良反应。缬沙坦作为非肽类血管紧张肽ⅡAT1受体拮抗药，目前已广泛用于治疗轻、中度原发性高血压[2]。苯磺酸氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，本研究旨在评价缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的老年高血压患者（≥60岁）64例作为研究对象，符合《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准，排除继发性高血压、合并严重肝肾功能不全、病态窦房结综合征、严重窦性心动过缓、房室传导阻滞、心脏瓣膜病、药物过敏者。其中男35例，女29例，年龄42～76岁，平均（53.3±7.8）岁。采用随机数字表法将64例老年高血压患者随机分为观察组和对照组，每组32例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 治疗方法

两组患者治疗期间均不再使用其他影响血压的药物，对照组给予苯磺酸氨氯地平5～10 mg口服，每天1次；观察组联合缬沙坦80 mg口服，每天1次；连用12周，4周为1个疗程，每个疗程前后分别监测血压的变化情况。血压测量按我国目前统一的标准，每日8：00～10：00测坐位血压，安静休息5～10 min后测坐位右臂肱动脉压，肘部置于心脏同一水平，使用水银柱式血压计进行测量。

1.3 疗效评价[3]

显效：舒张压下降≥10 mmHg，并达正常范围或下降≥20 mmHg；有效：舒张压下降<10 mmHg，并已达正常范围或下降10～19 mmHg，如为收缩压升高，收缩压≥10 mmHg；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

观察组患者治疗后总有效率为90.6%，对照组治疗后总有效率为71.9%，两组疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组血压控制情况比较

两组联合用药后的收缩压、舒张压较治疗前降低显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的SBP、DBP较对照组降低更显著，差异具有统计学意义（t=2.532、3.526，P<0.05）。见表3。

2.3 用药安全性观察

对照组治疗期间出现干咳3例，恶心、呕吐2例，头晕1例，观察组治疗期间出现干咳2例，恶心、呕吐2例，踝部水肿1例，均可以耐受，不影响治疗疗程。

3 讨论

高血压是我国目前最常见的心血管疾病之一，为我国心脑血管疾病死亡的主要原因之一。高血压患者用单一药物降压很难达到控制血压和维持理想血压作用，目前临床上多推荐多种降压药物的联合应用，以发挥药物的协同降压作用并减少或避免不良反应的发生[4，5]。联合用药是绝大多数患者成功达到目标血压的关键，也是WHO/ISH高血压防治指南和中国高血压防冶指南（2009基层版）所推荐的治疗方法。

缬沙坦是一种强效和特异性的血管紧张素Ⅱ受体（AgⅡ）拮抗药，是高选择性AT1受体拮抗剂[6]。通过阻断AT1受体的介导，增加了AngⅡ浓度，使AT2受体在血浆和组织内增高；通过抑制AT1受体和刺激AT2受体起调节作用，扩张血管，改善心室及血管重塑，抑制醛固酮分泌，排钠储钾，从而达到降压作用[7]。苯磺酸氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的钙离子通道，直接舒张血管平滑肌，扩张外周动脉从而有效降低血压，尤其是收缩压和脉压[8-12]。本研究中，二者联用治疗后的治疗后总有效率为90.6%，显著高于对照组的71.9%，且观察组治疗后的SBP、DBP较对照组降低更显著（t=2.532、3.526，P<0.05）。与相关报道观点一致，说明两药通过不同的途径发挥作用，联合使用时降压作用增强，实现了平稳、均衡、安全、有效降压。且苯磺酸氨氯地平引起的交感神经活性增强及踝部水肿可被缬沙坦抵消[13]。有报道显示，两药联用不影响肝肾功能，耐受性良好。缬沙坦对血管紧张素转换酶没有抑制作用，不影响体内缓激肽水平，因而导致咳嗽的不良反应少，且缬沙坦胶囊价格便宜，服用方便，有利于提高患者服药的依从性[14]。

综上，缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效较单一用药效果更好，可以有效控制血压水平，且安全性更好。

[参考文献]

[1] 范海琴. 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（11A）：59-60.

[2] 荀丽颖. 老年高血压的特点和治疗进展[J]. 首都医药，2014， （20）：23-24.

[3] 刘莉莉，吕焕菊，王成库，等. 老年原发性高血压 107例的合理用药体会[J]. 中国实用医药，2011，6（16）：128-129.

[4] 朱迎春，白寿军，冯岗，等. 苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对长期透析患者高血压的疗效观察[J]. 浙江临床医学，2014，16（11）：1744-1745.

[5] 于建敏，陈晓星，何云，等. 缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压病效果观察[J]. 临床误诊误治，2009，22（6）：1-3.

[6] 陈佳力，袁越平. 缬沙坦单药与缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者的疗效分析[J]. 实用药物与临床，2014， 17（3）：273-274.

[7] 高敏捷. 缬沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效分析[J]. 当代医学，2008，14（22）：149-150.

[8] 符斌. 苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床安全及疗效观察[J]. 国际医药卫生导报，2014， 20（l）：48-49.

[9] 徐文，潘慧超，吕立友，等. 左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压临床观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2009，12（9）：1329-1331.

[10] 周娟，侯放. 氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度老年高血压临床观察[J]. 中国临床研究，2012，25（1）：32-33.

[11] 郭燕青. 苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（4）：425.

[12] 王其虎，桂树杰. 苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压临床效果观察析[J]. 国际老年医学杂志，2013， 34（2）：60-63.

[13] 李明进. 苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性轻中度高血压疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2013， 7（3）：79-80.

[14] 李四平，刘朝斌，肖春丽. 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压50例[J]. 中国医药指南，2012， 10（6）：188-189.

（收稿日期：2015-04-28）