微信联合PBL教学在全科医学培训中的价值研究

周玉蓉

【摘要】  目的    探讨全科医学培训中开展微信及PBL教学的价值。方法    选取黔西南州布依族苗族自治州人民医院2018年1月—2021年1月45名开展传统授课全科医学住院学生（对照组）及45名开展微信及PBL教学全科医学住院学生（观察组），对比2组考试成绩、对教学质量满意度及感兴趣度。结果    培训后，与观察组对比，对照组综合分析题、理解记忆题、基础知识题、临床应用题、总分评分均偏低（P<0.05）；培训后，与观察组对比，对照组总满意率及总感兴趣度均显著偏低（P<0.05）。结论    全科医学培训中开展微信及PBL教学不仅能够提高考试成绩，同时还能提升对培训工作满意度及兴趣。

【关键词】  全科医学； 培训； 微信； PBL教学

中图分类号：G642        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）16-0114-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.16.038

据调查显示，当前中国大部分医院针对全科医学教育方式以传统授课为主。随着国内医疗技术以及经济水平的不断发展，全科医学发展需求以及相关培训内容覆盖知识面也相应增加，技术性要求逐渐增强，学科知识更新换代较快，信息量持续增加，使得传统的授课方式已经不适应当前形势[1-2]。传统授课方式的主要特点是以机械性记忆为主，所以无法确保学生个人主观能动性得到充分调动，降低了整体教学质量[3-4]。PBL教学方式针对真实性任务加以设计，在复杂且具有意义的情节当中融入知识点，充分调动团队合作能力以及自我探索能力，增强并培养学生自主学习能力和解决问题能力[5-6]。而微信平台不仅内容丰富、操作便捷，同时还可实现不拘泥视频、图文信息、语音、图片等全方位实时沟通以及互动[7]。大部分研究报道均指出，在各种实践教学以及课堂教学过程中充分利用微信平台，可获取良好效果。本研究旨在探讨全科医学培训中开展微信及PBL教学的价值，分析如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择黔西南州布依族苗族自治州人民医院2018年1月—2021年1月45名开展传统授课全科医学住院学生（对照组）及45名开展微信及PBL教学全科医学住院学生（观察组），对照组男28例，女17例，年龄22～26岁，平均年龄（23.14±1.62）岁；观察组男25例，女20例，年龄23～25岁，平均年龄（23.02±1.85）岁。2组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2    方法    对照组培训模式主要为小班集中授课，带教老师根据培养目标，结合相关教材内容提出问题，随后进行逐一讲解。同时对典型病例进行查房，采集相关病史，搜集辅助性资料以及患者体格检查资料进行探讨，制定诊疗计划，课后由学员自行翻阅相关文献资料馔写伦文。

观察组在开展教学前，带教老师组建微信群，随后将较为特殊以及典型病例上传，结合全科医学思维对有关问题进行设计，指导学生以小组为单位针对提出的问题通过翻阅相关文献进行查证、总结，提出疑问。带教老师在微信群中作对应解答，同时将相关视频资料以及图片资料等进行简单讲解，参与到学员问题探讨及分析当中。在培训过程中，随机指定一名学生扮演全科医生角色，收集辅助资料等，而后与各自小组成员之间探讨诊疗方案，课后带教老师要求所有学员进行文献资料查阅以及相关知识点查证，通过微信群聊对有关问题加以探讨，撰写论文。每周固定时间带教老师组织发布操作视频、下周授课提要、已经授课内容、解答汇总与疑难问题等，与学员保持积极的探讨和交流。

1.3    观察指标    （1）綜合考试情况：完成培训课程后对2组学生实施统一闭卷考试，授课教师共同参与制订大纲并命题，将试题分为综合分析题、理解记忆题、基础知识题、临床应用题四个部分，其中综合分析题占比为30%、理解记忆题占比为20%、基础知识题占比为20%、临床应用题占比为30%。综合分析题主要评估学生个人临床应对出现问题解决能力；理解记忆题主要评估学生针对全科医学理论知识掌握程度；基础知识题主要评估全科医学基础知识掌握情况；临床应用题主要评估学生在实际工作中解决问题的能力，满分100分。（2）满意度：制定问卷调查表，包括课堂参与度、亲和力、内容丰富度、教师教学态度及方式、教学水平总体感受、课前准备、被提问次数、课堂气氛与情景、学习效果等方面内容，总分100分，≥90分为非常满意，70～89分为部分满意，0～69分为不满意。总满意率=非常满意率+部分满意率。（3）感兴趣：制定调查表，内容包括是否期望成为全科医生、感兴趣原因、是否对全科医生感兴趣、是否希望深入学习、对全科医学喜爱程度以及不喜欢原因等，满分100分，≥85分为非常感兴趣，70～84分为一般感兴趣，0～70分为不感兴趣。总感兴趣=非常感兴趣率+一般感兴趣率。

1.4    统计学方法    使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    综合考试情况    培训后，与观察组对比，对照组综合分析题、理解记忆题、基础知识题、临床应用题、总分评分均偏低（P<0.05），见表1。

2.2    满意度    培训后，与观察组对比，对照组总满意率显著偏低（P<0.05），见表2。

2.3    感兴趣度    培训后，与观察组对比，对照组总感兴趣度显著偏低（P<0.05），见表3。

3    讨论

多学科整合综合性医学专业又称为全科医学，其覆盖范围较广，包括全身各系统疾病、不同性别以及不同年龄疾病等，主要趋向于家庭以及社区，对家庭人员以及社区人员健康情况进行管理，兼顾群体健康状况和个体健康状况。由于全科医学较为特殊，其教学内容以及形式与其他专业有明显不同，更注重全科性[8]。大部分研究针对全科医学教学活动涉及的教学时间、教学内容以及教学环境等一系列问题加以研究，不断探索及优化教学方式[9]。PBL教学法应用于教学中可明显提高整体教学质量，并在一定程度上激发学生的学习兴趣和积极性。PBL教学法最早起源于20世纪50年代的医学教育，属于一种针对学生设计学习情境的教学方式，主要通过项目式学习或者问题式学习的方式，即以问题为导向，开展教育，从而确保学生个人潜能以及创造力被充分激发，调动学习积极性，由被动转化为主动。案例分析和PBL教学方式之间存在极大不同之处，最为突出便是PBL是以问题作为学习起点，而案例分析则是由教师对教材进行讲解以后，学生明确掌握相关知识后开展案例分析。

传统教学方式以教师为主导，从而导致学生个人学习主观能动性无法充分调动，与当前全科医学住院医师规范化培训要求严重不符。而PBL教学模式属于一种以问题为基础的教学模式，以学生作为主导，目的主要在于确保学生个人解决问题能力和分析问题能力得到显著提升[10]。本研究结果显示，培训后，与观察组对比，对照组综合分析题、理解记忆题、基础知识题、临床应用题、总分评分均偏低（P<0.05）。由此说明，微信联合PBL教学模式能够确保学生在学习过程中保持注意力高度集中状态，及时解决遇到的问题，所以个人学习能力及考试成绩明显提升。培训后，与观察组对比，对照组总满意率显著偏低（P<0.05）；培训后，与观察组对比，对照组总感兴趣度显著偏低（P<0.05）。通过开展微信联合PBL教学可激发学生个人学习兴趣，遇到问题第一时间进行解决，提升积极性与主动性，创建良好师生关系，培养学员整合知识能力、自主學习能力以及团队协作能力等。而微信可提升学习效率，协调群体化与个体之间关系，通过输送视频、动画或图片等形式让有关知识变得更加直观化、形象化以及具体化，把临床实践与理论知识相结合，与全科医学教学特点相符合，便于后期规范化培训。甘强等[11]研究指出，通过将PBL教学模式应用于全科医学当中能够确保学生交流恐惧、医学教育环境以及教学效果等得到显著改善。黄亚芳等[12]研究同样认为，在本科全科医学教学中开展EBM为导向的PBL教学模式是可行的，能够确保全科医学本科教学质量得到有效改善。以上几位学者研究结果与本次研究结果基本一致。

在全科医学教学中开展以案例为基础的教学法（CBL）、以问题为基础的教学法（PBL）、以团队为基础的教学法（TBL）教学模式，能够及时发现教学过程中存在的问题并及时解决，从而提升整体教学质量；能显著提升学生学习兴趣及主观能动性，增强学生独立分析问题以及解决问题能力。根据本次研究结果可见，PBL教学法和传统以学科为基础教学方式存在显著差异，PBL教学法主要强调学生主动学习能力，并非以往传统教学当中以教师传授为核心，PBL教学法把任务或者问题与学习之间产生联系，让学生能够全身心投入到问题当中；PBL教学法可以结合需求为学生设计个体化的学习任务，并将问题合理嵌入到情境中，随后由学生进行合作和自主探讨来解决问题，从而提升学生自主学习能力以及解决问题的能力。该教学方式把问题作为导向，随后采用临床医学当中以病例为先导、问题为基础、学生为主体、老师为导向开展启发式教育工作，以培养学生能力作为教学目标。随着国内经济水平的不断发展，信息化技术得到广泛普及和应用，给人们的生活、工作和学习均带来了极大的便利，各医疗机构更是加强网络基站建设实现局域网全覆盖，充分利用微信含有的语音、视频、图片、文字等多元化的形式让全科医生在接受培训的过程中能较好的运用，当遇到问题时能及时通过微信平台找寻到最佳的解决方式，从而让学生更加快速地进入到医生的角色当中。并且，教师也可通过微信平台更为全面地了解并掌握到学生在培训过程中所遇到的问题和困扰，从而针对性地制定解决对策，进而达到事半功倍的效果，进一步提高培训的规范化、全面化和科学化。

总之，全科医学培训中开展微信及PBL教学不仅能够提高考试成绩，同时还能提升对培训工作满意度及兴趣。

参考文献

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[10]    付惠玲，吴戈，黎耀东，等.PBL教学法在首批“卓越医生”项目儿科教学中的应用及评估[J].卫生职业教育，2018，36（10）：1216-1218.

[11]    甘强.以问题为基础的学习模式在全科医学教学中的实践与分析[J].中国临床医生杂志，2019，47（7）：878-880.

[12]    黄亚芳，杜娟.以EBM为导向的PBL教学在本科全科医学教学中的应用体会[J].继续医学教育，2019，33（3）：44-46.

（收稿日期：2023-03-03）