脑血管病诊治中血脂检验的应用研究

沈艳昌，乔燕，陆天明

赤峰市医院神经内科，内蒙古赤峰 024000

第七次人口普查指出，我国人口老龄化程度逐步加深，心脑血管类疾病的患病概率有明显的提升，临床中必须要给予患者尽早的诊疗。心脑血管类疾病作为脑血管、心血管类疾病统称，此类疾病患病概率较高，患病都和动脉血管出现粥样硬化相关，大部分的患者会合并高血脂、高血糖等病症[1-3]。其中脑血管类疾病出现后，将会对机体的脑部组织产生比较大的伤害，若是严重甚至会致死。脑血管疾病处于早期治疗的难度相对比较小，大多数的患者在接受针对性的治疗之后可以康复，但是在以往疾病治疗过程中，多以CT诊断方式、临床症状诊断方式为主，对治疗情况进行针对性的分析，在症状不够明显患者的诊断中，难度较大。所以，需探索更为高效、容易操作的诊断技术，对脑血管类疾病患者病情观察至关重要。其中血脂指标的检测作为多见的生化检测方式，对患者不同的血脂指标分析，进而对疾病加以判定，为临床诊疗提供一定的参考[4]。基于此，本文选择2022年4月—2023年4月赤峰市医院治疗的40例脑血管病患者，分析脑血管病诊治中血脂检验的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于本院治疗的40例脑血管病患者，作为研究组；选取同期入院接受健康检查的受检者40例为对照组。研究组男20例，女20例；年龄34～78岁，平均（54.16±4.28）岁。对照组男21例，女19例；年龄34～77岁，平均（54.14±4.24）岁。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：满足脑血管病诊断标准[5]患者；患者、家属知情同意；自愿参与；配合度高。

排除标准：合并重大疾病者；神经意识、异常患者；不配合诊断者。

1.3 方法

两组患者都需要在进入医院的第2天早晨，在空腹状态下抽取其静脉血液6 mL，血液标本接受血脂检验。血脂指标测定的方式为，在静脉血液内放入一定量的凝血酶，后将其放置在促凝生化管内，静置的时间为1 h，后实施离心操作，将血清分离，运用全自动的生化分析设备测定血脂指标。

要求全部受检者在采血的2周前不可服用任何会对血脂指标产生影响的药物。

1.4 观察指标

血脂水平：总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。诊断效能：诊断结果：灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，准确度=（真阴性例数+真阳性例数）/总例数×100%，阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+真阳性例数）×100%，阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异进行t检验；计数资料以例数（n）和率表示，组间差异进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂水平比较

研究组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均比对照组高，而高密度脂蛋白水平比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血脂水平比较[(±s),mmol/L]

表1 两组患者血脂水平比较[(±s),mmol/L]

组别研究组（n=40）对照组（n=40）t值P值总胆固醇4.67±0.85 3.52±0.49 7.413＜0.001三酰甘油2.16±0.61 0.15±0.27 19.057＜0.001高密度脂蛋白1.08±0.19 1.25±0.09 5.114＜0.001低密度脂蛋白2.57±1.07 2.15±0.56 2.200 0.031

2.2 血脂检验诊断结果分析

血脂检验敏感度为92.5%、特异度为92.5%、准确性为92.5%、误诊率为7.5%、漏诊率为7.5%、阳性预测值为92.5%、阴性预测值为92.5%、假阳性率为7.5%、假阴性率为7.5%、Kappa值为0.85。见表2。

表2 血脂检验诊断结果分析（n）

3 讨论

心脑血管疾病在临床医学疾病中较多见，此疾病作为诸多心脑血管疾病的统称，将会对机体健康和生命安全构成较大的威胁。目前，社会经济有了飞速的发展，使得国民整体的生活质量有明显的提升，随之而来的就是国民的生活节奏明显加快，生活压力明显加大，生活作息以及饮食结构出现较大的变化，引起国民的身体健康程度明显降低，进而诱发脑血管类疾病的患病概率呈现出逐年递增的发展趋势。脑血管疾病作为重要的危害人类健康、致使人类死亡的三大疾病之一，为大脑皮层的血液循环出现障碍，导致局部的神经组织和功能丧失[6-9]。脑血管类疾病患者需接受定期检查，临床中诊断方式多种，包含心电图诊断方式、血常规诊断方式、尿常规诊断方式、影像学诊断方式以及血脂检验诊断方式等，运用上述诊断方式可对脑血管疾病实施早期的发现、报告以及治疗。例如，对高血脂疾病分析，发现引起患者血液的黏稠程度提升的关键诱因为血管壁上沉积亦或是粘附，长期会使得血管内血流受限，四周组织供血亦会受到不良影响。分析脑血管类疾病患病风险因子较多，不可忽略的有高血脂以及高血压。血脂若是出现异常将会引起血管病变，进而诱发血压指标增高。血脂组成成分包含总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。而此次研究中，分析两组受检者血脂指标，发现研究组患者总胆固醇（4.67±0.85）mmol/L、三酰甘油（2.16±0.61）mmol/L、低密度脂蛋白（2.57±1.07）mmol/L水平均比对照组高，而高密度脂蛋白水平（1.08±0.19）mmol/L比对照组低（P＜0.05）。而其中的三酰甘油主要作用为加速机体能量的代谢，三酰甘油的主要作用为加速细胞膜合成过程，促进类固醇激素和胆汁酸合成。总胆固醇、三酰甘油对于促使动脉瘤形成中有关键的作用，进而引起脑血管系统出现病变。血浆内血脂为脂质以及游离的脂肪酸共同组成的，高水平脂蛋白将会引起动脉瘤出现的风险加大，高脂蛋白为冠心病的主要风险性因子[10-12]。高血脂患者血管内皮细胞功能损伤，使血管通透能力明显加大。脂质将会经过该通路，进入到血管壁之下，出现氧化作用，引起患者机体分泌出较多的泡状物质，从而较为容易引起脑血管病变。低密度蛋白胆固醇为引起脑血管类疾病出现的关键原因[13-15]。血脂作为血浆内的脂质物质之一，若是机体日常饮食内脂蛋白的含量有所增加，机体内的血脂指标将会被有效地改善。系统性地对患者血清内三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平等进行测定，能够高效地评估机体脂质样蛋白代谢的能力。有学者通过选取30例确诊的冠心病患者为心血管组，30例脑梗死、脑出血患者为脑血管组，选取同期接受健康体检的正常人30例为对照组，对比3组患者的血脂水平以及血液流变学指标情况，发现两组心脑血管患者的血液流变学、血脂水平与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且心脑血管组的高脂血症发生率高于对照组（P＜0.05），其中心脑血管组内患者总胆固醇（5.84±0.85）mmol/L、三酰甘油（3.43±0.15）mmol/L、低密度脂蛋白（4.41±0.37）mmol/L高于健康组，高密度脂蛋白水平（1.04±0.34）mmol/L比对照组低（P＜0.05）[16]，与本研究结果一致。

综上所述，血脂检验方式对脑血管类疾病诊断的价值较高，值得运用。