安徽省三甲医院影像专业规培生压力源与心理健康状况分析

陈 岩，梁啸寒，陈艾琪

(1.蚌埠医学院第一附属医院 放射科，安徽 蚌埠 233004；2.蚌埠医学院 医学影像学院教研室，安徽 蚌埠 233004)

医院规培是影像专业规培生接触影像实践的重要平台，是进行角色转换的重要节点，对顺利步入工作岗位意义重大[1-2]。但医院工作环境复杂，工作压力大，可能引发规培生各种心理健康问题[3-4]，医学专业规培生在临床规培期间的心理健康问题受到越来越多的重视[5-7]。我们选取安徽省三所三甲医院，分析了影像专业规培生的压力源和心理健康状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

采用分层整群随机抽样的方法在安徽省根据地理分布从蚌埠市、合肥市和安庆市每个城市随机选择1家三甲医院，纳入所有符合条件的研究对象，调查时间2021-11—12月，共调查120名影像专业规培生。采用SPSS软件，检验效能0.80，一类错误0.05。

1.2 调查工具

本研究调查工具主要包括3部分：

1.2.1 一般人口学调查 采用自编的人口学调查问卷，条目包括年龄、性别、居住地、是否独生子女、性格和接受心理卫生教育情况。

1.2.2 影像专业规培生压力源 量表参考临床压力问卷(clinical stress questionnaire，CSQ)、Beck-Srivastava压力量表、中文版知觉压力量表(Chinese Perceived Stress Scale，CPSS)及国内外权威文献等[8-11]，设定34个条目6个维度：知识及能力、工作认知、工作监督、患者状况、机房设施、教学安排。每个条目将压力分为4个等级程度：没有压力、稍有压力、中度压力、重度压力，分别记为0、1、2、3分。用均数表示压力程度的高低，均数小于1.0为压力程度偏低，均数处于1.01～2.0为压力程度中等，均数处于2.01～3.0为压力程度偏高。压力源量表总条目及各维度克朗巴赫α系数分别为0.964，0.863，0.884，0.870，0.801，0.804，0.833。

1.2.3 心理健康状况量表 应用症状自评量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)[12-13]，量表共包括90个条目10个维度：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。每个条目分为5个等级程度：从无、轻度、中度、重度、严重，分别记为0、1、2、3、4分。用均数大小表示心理健康状况程度，当因子均分小于1.0时为心理健康；当因子均分处于1.01～2.0时为心理亚健康；当因子均分高于2.0时为心理不健康。症状自评量表总条目及各维度克朗巴赫α系数分别为0.984，0.897，0.906，0.861，0.921，0.892，0.818，0.848，0.762，0.882，0.786。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 一般人口学特征与心理健康状况

年龄≥25岁的规培生心理健康状况得分为(1.15±0.46)分，<25岁为(0.96±0.42)分，差异具有统计学意义(t=2.373，P=0.019)；接受心理卫生教育的规培生心理健康状况得分(0.77±0.19)明显低于未接受者(1.28±0.46)，差异具有统计学意义(t=7.443，P<0.001)。性别、居住地、独生子女、性格得分差异均无统计学意义(表1)。

表1 影像专业规培生一般人口学特征

表1(续)

2.2 影像专业规培生压力源与心理健康状况的相关性

规培生的压力源主要是知识与能力、工作认知和教学安排，压力源各维度与心理健康状况得分均呈正相关，压力越大，心理健康状况得分越高(表2)。

表2 影像专业规培生压力源均分及与心理健康状况的相关性分析

2.3 影像专业规培生心理健康状况的影响因素分析

从VIF可知，变量之间的共线性较小，教学安排、知识与能力、接受心理卫生教育情况、工作认知是影响心理健康状况的主要因素，其中根据标准化回归系数，是否接受心理卫生教育情况对心理健康状况影响的贡献最大(表3)。

表3 影像专业规培生心理健康状况的多重线性回归分析

3 讨 论

目前护理专业和临床专业实习生压力源及心理健康状况研究较多[14-15]，针对影像专业规培生群体的研究尚缺乏，本研究采用横断面研究方法分析了安徽省三甲医院影像专业规培生的压力源及心理健康状况，课题组前期研究表明影像专业实习生实习期间压力源造成了中等及以上水平的压力，在实习期间不同阶段压力源不同[16]。本研究结果显示，知识与能力、工作认知和教学安排是影像规培生的主要压力源，影响规培生的心理健康状况的主要因素包括教学安排、知识与能力、接受心理卫生教育情况、工作认知，其中是否接受心理卫生教育情况对心理健康状况影响的占比最大。

影像专业规培生相较于临床及护理专业的规培生在影像知识的掌握及熟练书写报告方面均需花费更多时间进行系统学习及训练，期间需要进行多学科融合训练[17-18]，规培生初期会因难以独立书写合格且规范的报告进而对自身能力产生质疑，无法按时高质量完成日常工作从而造成心理压力。同时由于本科学习期间主要聚焦于书本内容，实习期间无法系统全面了解影像专业的工作流程及内容，导致影像专业规培生对工作的认知仍存不足。部分规培生未能认识到规培制度及工作过程对自身成长的重要性，未能认识到对其学习进步及后期发展带来的益处[19-20]。对工作认知的不足造成了高负荷工作时心理的倦怠，同时规培期间工作付出与收入的差距也影响规培生的认知，从而产生心理压力。规培期间同时伴有高密度的教学活动，每周均需进行病例讨论等教学安排，这部分教学活动占用学生大量课余休息时间，对于专硕及一些已成家的规培生均造成较大负担，难以平衡科研及学习时间以及对家庭陪伴的减少均造成了规培生心理压力增大。

除了以上压力因素，高压力长时间工作也影响规培生心理健康状况。本研究中教学安排、知识与能力、接受心理卫生教育情况、工作认知均是影响心理健康状况的主要因素。而高负荷教学安排穿插其中，挤压了规培生的休闲时间，未能得到充足的休息使人情绪低落，造成对工作不满情绪，不利于个人心理健康，同时也影响教学实施及知识学习。从学校学习的知识与临床实际工作脱节，能力不足以及知识掌握不熟练造成对书写报告不自信，久而久之则可能演变成对工作的反感及抵触，这些都是不健康的心理状态。而对工作的错误认知降低了规培生对工作的积极性，同时，规培时期大部分规培生均处于个人成长的重要阶段，过重的压力将导致心理健康问题的发生。心理卫生健康教育情况在影响规培生心理健康状况中作用最大[21-22]。通过规范的心理卫生健康教育可以调整规培生的心理状态并激发其对工作及学习的积极性，有助于培养规培生乐观、自信等正面情绪，在面对工作压力及生活压力等可能对心理健康造成负面影响的因素时可以起到缓冲作用，使规培生能够更积极地去面对负面心理。另一方面心理卫生教育使规培生更能了解及认识自我面对的压力，适度的压力能够推动人更努力地行动，学会放松心情，找到自我解压的方式则可以化压力为动力，以更健康的心理状态面对工作与学习。

综上，影像专业规培生具有一定的心理压力，其压力源主要包括知识与能力、工作认知和教学安排，而影响规培生的心理健康状况的主要因素包括教学安排、知识与能力、接受心理卫生教育情况、工作认知，其中部分因素有重合，而是否接受心理卫生教育情况对心理健康状况影响的占比最大。学校及教学医院应当从多个层面入手采取措施，减轻影像专业规培生心理压力，培养正确的人生观、价值观、职业观。本研究存在样本量较少、未进一步深度分析各因素的内在原因以及解决策略，尚需要进行多中心大样本的临床调查进一步分析研究。