线上线下混合式教学结合思维导图在血液内科教学中的应用

李 骏

(蚌埠医学院第一附属医院 血液科，安徽 蚌埠 233400)

血液内科专业性强，内容繁多且抽象，涵盖多门基础学科，常规教学效果欠佳，一直是内科学教学的一大难点[1]。血液内科疾病的诊疗多依赖实验室检查、检验结果，在临床工作中快速准确地诊断难度很大[2]。近年来，住院医师规范化培训制度越来越完善、严格，是年轻医生正式进入临床工作前的重要培训，如何让血液内科规培医师在培训过程中更好、更全面地学习和掌握血液内科疾病的诊疗从而在规培结束后能更快、更专业地进行血液科工作仍然是我们教学中的重点和难点[3-4]。我们探讨了线上线下混合式教学结合思维导图对血液内科规培医师的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020-06—2021-09月在蚌埠医学院第一附属医院血液内科进行规培的学员60名，包括社会规培学员及专业型硕士规培学员，规培时间12个月。随机分为实验组和对照组各30名。实验组中男17名，女13名；平均年龄(20.2±0.8)岁。对照组中男15名，女15名；平均年龄(20.5±0.87)岁。2组学员一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有带教老师均为本科室同一教学团队，为高年资主治医师及以上职称医师，对血液内科教学具有一定经验及基础。实验组在规培期间使用线上线下结合思维导图教学模式进行教学，对照组在规培期间使用常规教学方案。实验组具体教学方案：教师团队以第九版《外科学》及安徽省住院医师规范化培训教学大纲为基础，提前制作教学短视频，每一段视频时间长短控制为10 min左右，内容包括血液内科常见疾病如红细胞疾病、出血性疾病、血液系统恶性肿瘤性疾病等，提前至少1周将视频及思考题发送给学生，在入科后的教学查房及病例讨论中进一步拓展教学重点及难点，同时在教学查房或病例讨论后要求学生绘制相应疾病的思维导图，并发送至微信群中，让同学之间互相交流及交换思路，找到适合自己记忆内容的思维导图。对照组采用传统教学方法，入科前进行常规入科教育、教学查房及病例讨论，规培期间无绘制思维导图及互相交流环节。

1.3 教学效果考核

制定有针对性的血液内科专业出科考核试卷及技能操作考核项目，规培完成后采取闭卷考试模式进行成绩考评，笔试成绩、操作成绩各占50%。发放教学满意度调查问卷调查学员对教学模式的满意度，满分100分。

1.4 统计学方法

2 结 果

实验组学员笔试、操作成绩高于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)；实验组学员对教学满意度评分高于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)(表1)。

表1 2组学员成绩及满意度比较分)

3 讨 论

住院医师规范化培训制度已趋于成熟，是医学生从学生到临床工作者身份转换重要的一环，规培学员基本都具备了一定的基础知识，与传统教育不同，规培期间更多偏向的是临床实践、临床思维能力的培训，且教学地点也从学校转到了医院，如何利用多种教学方式对规培学员进行更有效的教学是我们需要深入思考和探究的问题[5]。随着互联网的普及，线上教育教学模式有了爆发式的发展[6]，越来越多的教育教学模式和互联网建立了密不可分的联系[7]。思维导图是记忆之父托尼·博赞在上世纪60年代提出的记忆方法，通过图形表达内容从而提高大脑记忆效率，特点是将纷繁复杂的知识点梳理成条理清晰的图画，强化知识点之间的联系，让知识更加的系统、清晰和完整[8]。可以增强学生的记忆效果，很适合血液内科这种知识点零散且记忆难度较大的科目[9]。在长期的教育教学过程中我们发现规培学员存在对血液系统知识点脉络不清晰、记忆点错乱、临床疾病诊断治疗困难等问题，甚至有学员在本科学习及考研过程中放弃血液病章节学习内容，这和血液系统疾病记忆难度大、内容抽象、知识点多有密切的关系[10]。鉴于上述教学问题，我们提出了线上线下混合式教学结合思维导图的教学模式。通过对60名学员的成绩统计分析后发现，实验组学员笔试、操作成绩高于对照组(P<0.05)，对教学满意度评分高于对照组(P<0.05)，表明线上线下结合思维导图教学模式的教学效果优于传统教学模式。本研究中，实验组在入科之前即要求学生观看学习本研究团队针对血液内科常见疾病制作的短视频，让学生接触临床之前就有一定的血液疾病知识储备，入科学习后针对疾病制作思维导图，并在微信群中观摩学习其他同学的思维导图，不仅加强了师生之间、学员之间的交流，而且使得学员更加认真地总结、学习和记忆知识点。同时结合临床上的病例讨论，使得学员对血液内科疾病有了从抽象到具体、从书本到临床、从被动学习到主动学习的转化，提高了学生的学习兴趣，从而取得了更好的教学效果。

综上，线上线下混合式教学结合思维导图的教学模式能使得学员更好地掌握住院医师规范化培训的相关内容，增强学习兴趣，提高学员实操水平及综合素质，值得推广应用。