2018—2022年安徽省突发公共卫生事件流行特征分析

邓舒，滕雪娇，赵玉秋，吴家兵

安徽省疾病预防控制中心，安徽 合肥 230601

突发公共卫生事件是威胁人类健康、社会安全和造成重大社会经济负担的重要公共卫生问题[1]，主要是指重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[2]，其主要特点为突发性和群体性危害。我国于2004 年建立并启动突发公共卫生事件报告管理信息系统，其目的是及时发现、报告并快速处置突发公共卫生事件，防止事件扩大和播散[3]。近年来，随着新发疾病的出现以及自然环境的改变等，突发公共卫生事件发生的风险持续增加。为了解安徽省突发公共卫生事件流行特征及规律，完善卫生应急体系建设，为制定防控策略和措施提供参考依据，本研究对2018—2022 年安徽省突发公共卫生事件的流行病学特征进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 通过中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件管理信息系统收集安徽省报告日期为2018年1月1日—2022年12月31日，且已结案的突发公共卫生事件相关数据，由各级疾病预防控制中心对辖区报告的突发公共卫生事件逐级审核。

1.2 事件分级 按照《国家突发公共卫生事件应急预案》[4]和《安徽省突发公共卫生事件应急预案》[5]，根据事件性质、危害程度、涉及范围，将突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级，Ⅳ级以下定义为未分级事件。

1.3 事件分类 根据突发公共卫生事件管理信息系统，将事件分为传染病事件、突发中毒事件、环境因素事件、群体不明原因疾病、预防接种服药事件、医源性感染事件、放射事件、其他公共卫生事件。

1.4 相关定义 事件报告时间为首发病例发病时间与疾病预防控制中心接到信息报告的时间间隔，事件持续时间为首发病例与末例病例的发病时间间隔，波及范围为事件波及或暴露的人数。

1.5 统计学分析 采用Excel 2010建立数据库，应用SPSS 20.0 对事件级别、类型和三间分布等流行病学特征进行分析。非正态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示。运用Spearman秩相关分析法对事件报告及时性、持续时间和波及范围进行相关性分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 基本情况 2018—2022年安徽省共报告突发公共卫生事件1 275 起，发病36 119 例，死亡60例。其中较大（Ⅲ级）事件18 起，发病177 例，死亡20 例；一般（Ⅳ级）事件267 起，发病10 505 例，死亡19 例；未分级事件990 起，发病25 439 例，死亡21例；未见特别重大（Ⅱ级）、重大（Ⅰ级）事件报告。2018—2020 年报告事件数整体呈上升趋势，2020年达到高峰（393 起），2021 年为近5 年报告数最低点（129起）。见表1、表2。

表1 2018—2022年安徽省突发公共卫生事件报告概况Table 1 Annual report of the public health emergencies in Anhui Province from 2018 to 2022

表2 2018—2022年安徽省突发公共卫生事件分级情况Table 2 Grading of the public health emergencies in Anhui Province from 2018 to 2022

2.2 事件类型和病种 2018—2022年安徽省报告的突发公共卫生事件，以传染病事件为主（1 200起，占94.12%），其中甲类传染病事件4 起，均为2022 年报告的霍乱事件，无续发病例。突发中毒事件共报告66 起（占5.17%），其中食物中毒40 起，引起死亡的毒物以野生毒蕈（4 例）、甲醇（3 例）、亚硝酸盐（2 例）为主；其他中毒事件以磷化铝中毒为主，报告事件5起，死亡4例。其他公共卫生事件数和环境因素事件数分别为6 起（占0.47%）和3 起（占0.24%）。见表3。

表3 2018—2022年安徽省突发公共卫生事件分类情况Table 3 Categories of public health emergencies in Anhui Province from 2018 to 2022

1 200起传染病事件中，呼吸道传染病事件879起（占73.25%），肠道传染病事件243 起（占20.25%），自然疫源及虫媒传染病事件61 起（占5.08%）。报告事件数居前三位的传染病依次为新冠病毒感染（352 起，占29.33%）、水痘（321 起，占26.75%）、流行性感冒（150 起，占12.50%）；报告死亡数最多的传染病为发热伴血小板减少综合征（8例），其次为出血热（5 例）和流行性乙型脑炎（3例）。见表4。

表4 2018—2022年安徽省传染病类突发公共卫生事件分类情况Table 4 Categories of public health emergencies of infection diseases in Anhui Province from 2018 to 2022

2.3 事件分布特征

2.3.1 时间分布 2018—2022 年安徽省突发公共卫生事件在时间上呈现2 个高峰，主高峰出现在10月至次年2 月，报告845 起（占66.27%），报告发病数为23 989例（占66.42%）；次高峰为4—6月，报告264 起（占20.71%），报告发病数为6 656 例（占18.43%），见图1。

图1 2018—2022年安徽省突发公共卫生事件时间分布情况Figure 1 Time distribution of public health emergencies in Anhui Province from 2018 to 2022

2.3.2 地区分布 2018—2022 年安徽省报告突发公共卫生事件数居前三位的地市为合肥市（145起，占11.37%）、芜湖市（138 起，占10.82%）和马鞍山市（135 起，占10.59%）。传染病事件数居前三位的地市为合肥市（139 起，占11.58%）、芜湖市（133起，占11.08%）和马鞍山市（130 起，占10.83%）；突发中毒事件数前三位分别为阜阳市（12 起，占18.18%）、亳州市（11 起，占16.67%）、六安市（6 起，占9.09%）。见表5。

表5 2018—2022年安徽省突发公共卫生事件地区分布情况（起）Table 5 Geographical distribution of public health emergencies in Anhui Province from 2018 to 2022（events）

2.3.3 场所分布 2018—2022 年安徽省突发公共卫生事件高发场所为学校，占总报告事件数的59.92%（764/1 275），无死亡病例报告；其次为社区/自然村及家庭，占总报告事件数的34.90%（445/1 275）。见表6。学校报告的事件类型主要为传染病事件，前三位病种分别为水痘（321 起）、流行性感冒（145起）、手足口病（110 起），三者合计占学校传染病事件总数的77.21%（576/746）。社区/自然村及家庭报告的事件以新冠病毒感染聚集性疫情为主（251起，占56.40%），另有88 起新冠病毒感染事件为各县（区）首例新冠病毒感染确诊病例事件。

表6 2018—2022年安徽省突发公共卫生事件场所分布情况（起）Table 6 Distribution of places where public health emergencies occurred in Anhui Province from 2018 to 2022（events）

2.4 事件处置情况 2018—2022年安徽省突发公共卫生事件的报告时间为6.54（3.03，11.78）d，持续时间为11.92（3.54，27.91）d，波及范围为384（45，1 694）人；其中传染病事件的报告时间和持续时间最长，波及范围最广，见表7。Spearman 秩相关分析表明，突发公共卫生事件的报告时间越长，其持续时间越长（rs=1.000，P<0.001），而事件报告时间与波及范围两者线性相关性较弱（rs=0.130，P<0.001）；其中传染病事件和突发中毒事件的事件报告时间与持续时间均呈正相关性（rs=1.000、0.998，P均<0.001），环境因素及其他事件两者间未见线性相关性（rs=0.866，P>0.05）。

表7 2018—2022年安徽省突发公共卫生事件报告及处置情况Table 7 Report and management of the public health emergencies in Anhui Province from 2018 to 2022

3 讨 论

2018—2022 年安徽省共报告1 275 起突发公共卫生事件，以传染病为主，且主要为呼吸道传染病，与本省既往研究一致[6]；事件级别以未分级和一般事件为主，与浙江、江西等相邻省份情况一致[7-8]。2018—2020 年报告的突发事件数整体呈上升趋势，2021 年有所下降。新冠病毒感染、水痘和手足口病为传染病事件主要病种，与部分省、市报道一致[9-10]。2022 年安徽省报告4 起霍乱事件，提示在当前全国霍乱疫情低水平流行态势下，霍乱的防控工作仍不能松懈[11]。传染病事件中报告死亡数最多的为发热伴血小板减少综合征，这与安徽省作为全国发热伴血小板减少综合征的重点疫区密不可分[12]。可见安徽省传染病防控面临传统传染病和新发传染病的双重挑战[13]。突发中毒事件中以食物中毒为主，引起死亡的毒物主要为野生毒蕈，主要原因为皖南山区野生蕈资源丰富，误食野生毒蕈引起的食物中毒事件时有发生[14]。

安徽省突发公共卫生事件报告时间呈双峰分布，主高峰为10 月至次年2 月，次高峰为4—6 月，与浙江、广西一致[7,15]，其原因与报告的主要病种有关，水痘、流行性感冒等在冬春季高发，而次高峰主要病种为手足口病和其他感染性腹泻。受新冠病毒感染疫情影响，2020—2022 年报告事件数峰值低于前两年，且季节性流行趋势不明显，2022 年底出现冬季突发事件报告高峰，主要是因为新冠病毒感染防控政策的调整。安徽省16 个地市均报告突发公共卫生事件，但主要集中在合肥市、芜湖市和马鞍山市，3 个地市占突发事件报告总数的32.78%，其集中程度低于本省既往研究[6]，可能与近年来其他地市报告意识和报告水平提高有关。

学校为安徽省突发公共卫生事件高发场所，报告的事件类型主要为传染病事件。由于不同年龄人群机体免疫力及易感性差异，手足口病主要发生在托幼机构，小学以水痘和流行性感冒为主，高中以其他感染性腹泻为主，与相关研究结果一致[7-8,15-17]。由于学校易发生传染病的传播和流行，应积极构建政府、学校、家庭、师生、社会“五位一体”联合防控体系[18]，对推进和完善学校公共卫生事件防控工作有重要意义。

安徽省突发公共卫生事件中传染病事件和突发中毒事件的报告时间与持续时间均呈正相关性，报告时间越长，其疫情持续时间越长，与相关研究结果一致[3,19]。鉴于学校为以上两类事件高发场所，应认真落实学校因病缺课登记等制度，强化教育部门责任意识，提高事件报告的及时性，做到早期识别、快速处置，防止事件扩大和疫情蔓延。

综上，传染病事件是安徽省突发公共卫生事件监测和防控的重点，应加强学校常见呼吸道和肠道传染病健康宣教工作；此外需加强自然疫源及虫媒传染病、中毒等事件的监测和预警，开展针对性宣传教育，提高居民自我防范意识，提升诊疗救治能力，以切实降低突发公共卫生事件对群众健康和经济社会的危害。

利益冲突声明全部作者均声明无利益冲突

作者贡献声明邓舒负责研究设计、数据整理分析和论文撰写；滕雪娇和赵玉秋参与数据整理分析；吴家兵负责论文撰写指导