参麦注射液对冠心病心绞痛患者血小板聚集率及心功能指标的影响

吴德乾

（河南省南阳市方城县人民医院内科 方城 473200）

冠心病由冠状动脉粥样硬化引起，属临床多发性疾病，可致血管狭窄，对心肌造成缺氧、缺血性损伤，患者极易出现心绞痛，表现为胸部阵发性、压榨性疼痛，严重者易出现心肌梗死或猝死，危及生命[1～2]。现阶段，冠心病心绞痛以药物治疗为主，常采用硝酸酯类药物，虽能缓解症状，但无法彻底治愈[3]。研究表明，冠心病的发生和发展中血液黏稠度、血小板聚集率和炎症因子水平起到重要作用[4]。中医认为冠心病心绞痛属本虚标实之证，与情志失节、饮食失调、劳逸失度有关，故中医治疗注重益气养阴、温阳散寒[5]。参麦注射主要成分为红参及麦冬，可滋阴生津、益气固脉。本研究选取80 例冠心病心绞痛患者为研究对象，分析参麦注射液对冠心病心绞痛患者血小板聚集率及心功能指标的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会审核批准。按随机数字表法，将2020 年9 月至2022 年9 月医院收治的80 例冠心病心绞痛患者分为两组，每组40 例。对照组男19 例，女21 例；病程0.9～5年，平均（3.54±1.04）年；年龄50～74 岁，平均（63.21±4.27）岁；体质量指数18～24 kg/m2，平均（22.31±1.03）kg/m2；稳定型心绞痛22 例，不稳定型心绞痛18 例；基础疾病：高血压12 例，高脂血症18例，糖尿病20 例。研究组男22 例，女18 例；病程0.5～6 年，平均（3.58±1.18）年；年龄50～74 岁，平均（63.42±4.35）岁；体质量指数17～24 kg/m2，平均（22.35±1.12）kg/m2；稳定型心绞痛24 例，不稳定型心绞痛16 例；基础疾病：高血压10 例，高脂血症19例，糖尿病21 例。两组一般资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医参照《内科学》[6]中冠心病诊断标准：伴随不同程度心前区不适症状；心电图发现缺血性变化，冠状造影显示冠状动脉狭窄程度＞50%；中医参照《冠心病心绞痛证候要素诊断标准》[7]中有关疾病的辨证分型为气阴两虚型。

1.3 入选标准 纳入标准：符合上述诊断标准；心绞痛发作次数＞5 次/周；病程＞1 个月；患者及家属签署知情同意书；临床资料完整。排除标准：其他原因引起的心绞痛症状；合并恶性肿瘤；合并免疫系统疾病、血液系统疾病、全身性疾病及感染；合并严重高血压、肝肾功能不全、心律失常；伴有脑梗死、脑出血等脑血管疾病；伴有精神疾病，依从性差；对本研究药物过敏。

1.4 治疗方法 两组患者入院后均给予完善相关检查、饮食指导，同时予以硝酸酯类药物、β-受体阻断药、钙通道阻滞剂等西医常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用硝酸异山梨酯片（国药准字H44023182）口服，10 mg/次，3 次/d。研究组在对照组基础上加用参麦注射液（国药准字Z13021166）治疗，参麦注射液30 ml+5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1 次/d。两组持续治疗2 周。

1.5 观察指标 （1）两组临床疗效：治疗后，患者心绞痛症状基本消失，T 波基本恢复，心电图ST 段回升≥1 mm，为显效；治疗后，患者心绞痛症状有所缓解，T 波倒置变浅＞50%，心电图ST 段回升＞0.5 mm，为有效；未达到上述标准，为无效。总有效=显效+有效。（2）两组治疗前后心绞痛发作次数和持续时间。（3）两组血小板聚集率和聚集时间：治疗前后采用血小板分析仪进行检测。（4）两组中医证候积分：治疗前后分别对胸闷、胸痛及心悸不宁症状评分，无症状计0 分，轻微症状计1 分，中度症状计2分，症状严重计3 分。（5）两组血液流变学指标：治疗前后采用全自动生化分析仪检测血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度。（6）两组心功能指标：治疗前后采用超声心动图检测心率、左室射血分数、左室舒张内径值和左室收缩内径值。（7）观察患者不良反应发生情况：包括恶心、头痛、头晕等。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0 软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组心绞痛发作、血小板聚集情况比较 治疗前，两组心绞痛发作、血小板聚集情况比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后的心绞痛发作次数、血小板聚集率低于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，血小板聚集时间长于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心绞痛发作、血小板聚集情况比较（）

表2 两组心绞痛发作、血小板聚集情况比较（）

2.3 两组中医证候积分比较 治疗前，两组中医证候积分比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后胸闷、胸痛、心悸不宁证候积分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组中医证候积分比较（分，）

表3 两组中医证候积分比较（分，）

2.4 两组血液流变学指标比较 治疗前，两组血液流变学指标比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组血液流变学指标比较（mPa·s，）

表4 两组血液流变学指标比较（mPa·s，）

2.5 两组心功能指标比较 治疗前，两组心功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗后心率、左室舒张内径值、左室收缩内径值均低于对照组，左室射血分数高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组心功能指标比较（）

表5 两组心功能指标比较（）

2.6 两组不良反应比较 两组不良反应发生率对比无显著性差异（P＞0.05）。见表6。

表6 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛属临床常见心血管病，主要由血小板聚集、血液流变学异常造成血供突然减少引起，其发病诱因较多，主要与过度劳累、情绪激动、饱食等有关[8]。冠心病心绞痛临床症状表现为胸闷、压榨性疼痛，多数患者发病时间较短，稍作休息或服用硝酸甘油后可缓解，部分患者疼痛呈持续性、扩散性，出现呼吸困难、窒息情况，若不及时治疗可导致患者死亡[9～10]。现阶段，冠心病心绞痛治疗以抗凝、抗血小板聚集为主，多采用硝酸酯类药物治疗，以扩张冠状动脉，降低冠状动脉循环阻力，增加血流量；此外，硝酸酯类药物能够扩张周围血管，减少静脉回流心脏的血量，从而减少心肌耗氧量和心脏前后负荷，利于缓解心绞痛症状，但长期使用会引起头痛、血压下降等不良反应，影响治疗效果[11]。

冠心病心绞痛一定程度上可损伤血管内膜，增加血小板聚集率，此时血液处于高凝状态，易形成血栓，引起冠状动脉狭窄或痉挛，导致心肌微循环障碍，加重心肌损伤[12～13]。冠心病心绞痛属中医“胸痹、心痛”范畴，发病部位在心，与脾、肺、肾、肝等也存在一定关联，发病机制为阴微阳弦、阳虚阴盛、寒邪水饮上冲、痹阻胸阳引起，故中医治疗该病的关键在于益气养阴、活血化瘀、温阳散寒[14～15]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后心绞痛发作情况、血液流变学指标、心功能指标均优于对照组，血小板聚集率低于对照组，血小板聚集时间长于对照组（P＜0.05），且两组不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。表明冠心病心绞痛患者使用参麦注射液治疗可有效缓解心绞痛症状，有助于降低血小板聚集率，改善血液流变学指标，提升心功能，且用药安全性较高。参麦注射液属中成药，主要由红参和麦冬组成，红参可复脉固脱、益气摄血、大补元气；麦冬可凉血止血、养阴润肺，上述药物相互配伍，可共奏益气固脱、养阴生津之功效。现代药理学研究表明[16]，参麦注射液中的有效成分为人参皂苷、人参多糖、麦冬皂苷等，红参的有效成分为人参皂苷，具有抗凝作用，可抑制血小板聚集，降低血小板聚集率和血液黏稠度，从而增加心输出量，降低心率，增加心肌收缩力，并可抑制冠状动脉粥样硬化，防止血栓形成；麦冬的有效成分为多种甾体皂苷，可提高机体耐缺氧能力，降低心脏前后负荷，利于减轻心肌氧耗和缺血症状，增强心肌收缩力，改善心功能和心绞痛发作情况，提升治疗效果。

综上所述，参麦注射液用于冠心病心绞痛治疗中效果显著，可有效缓解心绞痛症状，降低中医证候积分和血小板聚集率，有助于改善血液流变学和心功能，且用药安全性较高。