经尿道前列腺电切术诊治良性前列腺增生临床医学效果

2023-07-11高晓龙

婚育与健康 2023年12期

高晓龙

【摘要】目的：探析良性前列腺增生诊治中经尿道前列腺电切术的运用效果。方法：研究选取我院2014年1月—2022年12月间收治行不同术式手术治疗的良性前列腺增生患者，39例常规开放术式治疗、39例经尿道前列腺电切术治疗，分别纳入对照组和观察组。对比两组治疗效果。结果：观察组手术平均耗时、尿管留置耗时、住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组（P<0.05）。两组术前各项量表评估结果均未出现组间差异（P>0.05）；术后可见国际前列腺症状评分、生命质量评分、残余尿量均低于对照组，最大尿流率高于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症总发生概率明显低于对照组（P<0.05）。结论：经尿道前列腺电切术诊治良性前列腺增生效果确切，值得推廣使用。

【关键词】经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生；手术指标；并发症；术后恢复；治疗效果

Clinical effect of transurethral resection of prostate in diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia

GAO Xiaolong

Jinchang Peoples Hospital of Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of transurethral resection of prostate in the diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods： Patients with benign prostatic hyperplasia who received different surgical treatments in our hospital from January 2014 to December 2022 were selected， 39 cases of conventional open surgical treatment and 39 cases of tranthral resection of prostate were included in the control group and the observation group， respectively. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results： The average operation time， catheter indwelling time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the intraoperative blood loss was less than that in the control group（P<0.05）. There was no difference between the two groups in preoperative evaluation results of all scales（P>0.05）. The international prostate symptom score， quality of life score and residual urine volume were all lower than those in the control group， and the maximum urine flow rate was higher than that in the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Transurethral resection of prostate is effective in the diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia.

【Key Words】Transurethral resection of prostate； Benign prostatic hyperplasia； Surgical index； Complications； Postoperative recovery； Therapeutic effect

良性前列腺增生是一种具有较高发病率的男性泌尿系统疾病。依据国外尸检报告提示，有超过50%的50岁及以上男性存在病理上前列腺增生，有超过90%的85岁及以上男性伴有前列腺增生症状；而在国内报告中，50岁及以上男性前列腺增生的发生率在20%左右，随着年龄的增加发生率也有所提升，80岁及以上的发生率在83.3%左右[1]。虽然该种病症对中老年男性而言很常见，但其危害却不容小觑，作为机体中雄激素与雌激素代谢障碍所导致的腺体和肌肉组织增生问题，病发时会致使前列腺正常结构损伤、体积异常增大，引发泌尿系统功能障碍表现，不及时诊治则会导致更为严重并发症出现[2]。临床上对良性前列腺增生的治疗以手术治疗为主，常规开放式手术虽然可实现对病灶的切除，但创伤性较大，不利于患者术后恢复，而且也极易导致术后各类并发症出现[3]。随着现代医学技术水平的不断提升，经尿道前列腺电切术被推广使用，且已经逐渐成为临床用以诊治良性前列腺增生的金标准[4]。特此，本文选取我院2014年1月—2022年12月间收治行手术治疗的良性前列腺增生患者78例，对不同术式下的治疗效果展开对比分析，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究为回顾性分析，所选78例对象均为我院2014年1月—2022年12月间收治行手术治疗的良性前列腺增生患者，按照不同术式划分为对照组和观察组，各组均39例。纳入标准：①均符合临床良性前列腺增生相关诊断标准[5]；②均行手术治疗，且符合相关术式指证；③均有完整临床诊治资料，且后续随访配合，对研究价值认可，自愿参与。排除标准：①合并有较为严重的其他泌尿系统疾病；②合并有较为严重器质性、血液型，或者传染性疾病者；③非研究涉及两项术式治疗者；④临床资料缺失，或者后续随访无联系者。通过对两组患者一般资料进行对比分析后，未见组间对比差异（P>0.05），具有可比性，见表1。研究符合伦理原则，经伦理委员会审核批准。

1.2 方法

在对两组患者实施手术之前，均进行了常规术前检查，确定患者机体状态，判断患者是否符合相关手术指证。待确定手术方案后，做好术前准备，在规定时间行相关手术操作。其中，对照组为开放式手术，将患者推至手术室治后，协助患者取膀胱截石位，并协助麻醉医师对患者进行连续硬麻处理；待麻醉见效后，做切口，为耻骨上经膀胱位置；在将膀胱颈部开打治后，将腺体从前列腺包膜内剥离并取出，此后对膀胱颈创缘5、7点及3、9点进行缝合、结扎，选用2-0可吸收线。此后，将Fr20三腔气囊导尿管置入其中，当气囊位于前列腺窝中之后，需注入30mL注射用水，并进行切口缝合处理。最后，耻骨后置入引流管，同时进行造瘘处理，位置在膀胱高位。

观察组为经尿道前列腺电切术治疗，期间的体位调节和麻醉方式与对照组一致，所用电切仪器为我院统一购入的A42011A Olympus电切镜，术前需将仪器电凝功率、电切功率调节成80W、160W；将生理盐水作为手术所需冲洗液，选用F26电切镜。在正式操作时，首先需要将电切镜置入到膀胱中，以此观察膀胱及尿道中的情况，确定前列腺增生的位置、大小、形态等。若确定为三叶增生，则在术中需先将中叶增生切除，从内口一直切到精阜，将包膜逐层切开之后，再依据不同层次将两侧叶切除。此外，要从5～7点位置将中叶增生依次切除掉，并在12点位置进行颈部增生达包膜的切割；依据上述方式，将左右侧叶分别切除，最后将精阜部位腺体切除即可。在整个手术期间，要不断对膀胱实施冲洗处理，并在完成切除之后对创面进行整修。对于干净碎块，要及时进行清理，进行充分止血之后方可将三腔气囊导尿管置入其中，向其中注入水，完成膀胱冲洗处理。

1.3 观察指标

（1）手术相关指标：对两组患者手术治疗期间的相关指标进行查询，本次研究重点查看手术平均耗时、术中失血量、尿管留置耗时、住院时间4项，并进行组间对比分析。（2）各项量表评估：在术前及术后1个月，分别采用国际前列腺症状评分量表（IPSS）、生命质量评分量表（QOL）对两组患者的症状表现及生活质量进行评估。期间，同时获取两组患者的最大尿流率（Qmax）及残余尿量（RUV）。（3）并发症：对两组患者术后出现并发症的情况进行查询，具体查看患者术后是否出现感染、膀胱痉挛、急性尿潴留、暂时性尿失禁问题，若出现则进行记录，但同例患者不重复记录，多项仅选取对应1项记录，最终进行各组内并发症出现患者总例数占比比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

观察组手术平均耗时、尿管留置耗时、住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组各项量表评估结果比较

两组术前各项量表评估结果均未出现组间差异（P>0.05）；术后两组患者各项量表评估结果均有变化，但可见IPSS评分、QOL评分、RUV均低于对照组，Qmax高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组并发症总发生概率比较

观察组术后并发症总发生概率明显低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

良性前列腺增生是临床中常见泌尿系统疾病，因雌激素和雄激素平衡异常所导致，具有较高发病率[6]。同时，也有研究人员发现，尿道狭窄、尿道结石等尿道损伤问题会导致尿路畅通异常，以此使得膀胱时常处于一个相对充盈的状态，促使前列腺不断受到刺激和影响，也是导致该种病症出现的原因[7]。此外，性生活频繁、性交中断等等不良性行为极易导致睾丸、前列腺过度充血，以此诱发该病症出现。而良性前列腺增生的出现，会给男性患者的生活质量带来极大影响，需要及时予以治疗和控制[8]。

综上所述，在良性前列腺增生患者手术治疗期间，经尿道前列腺电切术的使用可确保手术的安全、高效，更利于改善患者前列腺功能，规避手术相关并发症的出现，促使患者生活质量大大提升，值得推广使用。