HPV感染宫颈上皮内瘤变行宫颈LEEP术联合重组人干扰素泡腾片治疗效果

许良娟 勇芹

【摘要】目的：研究宫颈LEEP术+重组人干扰素泡腾片治疗HPV感染宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法：在2019年1月—2021年12月，选取120例于我院治疗的HPV感染宫颈上皮内瘤变患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组。所有患者均采用宫颈LEEP术治疗，在此基础上，研究组联合重组人干扰素泡腾片治疗。治疗后对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组HPV感染转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前免疫因子指标无明显差异（P>0.05），治疗后研究组明显更高（P<0.05）。研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈LEEP术+重组人干扰素泡腾片在治疗HPV感染宫颈上皮内瘤变中，疗效显著，具有较高的应用价值。

【关键词】宫颈LEEP术；重组人干扰素泡腾片；HPV感染宫颈上皮内瘤变

Effect of LEEP cervical surgery combined with recombinant human interferon effervescent tablets in the treatment of HPV infected cervical intraepithelial neoplasia

XU Liangjuan， YONG Qin

Rushan Peoples Hospital of Weihai Shandong， Weihai， Shandong 264500， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of LEEP cervical surgery combined with recombinant human interferon effervescent tablets in the treatment of HPV infected cervical intraepithelial neoplasia. Methods： From January 2019 to December 2021， 120 patients with HPV infected cervical intraepithelial neoplasia who were treated in our hospital were selected and divide into a study group and a reference group according to the random number table method. All patients were treated with cervical LEEP surgery， and on this basis， the research group combined with recombinant human interferon effervescent tablets for treatment. The clinical treatment effects of the two groups after treatment were compared. Results： The negative conversion rate of HPV infection in the study group was higher than that in the control group， with a statistically significant difference（P<0.05）. There was no significant difference in immune factor indicators between the two groups before treatment（P>0.05）， but the study group showed significantly higher levels after treatment （P<0.05）. The effective rate of treatment in the research group was higher than that in the control group， with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion： LEEP cervical surgery combined with recombinant human interferon effervescent tablets has a significant therapeutic effect in the treatment of HPV infected cervical intraepithelial neoplasia， which has high application value.

【Key Words】LEEP cervical surgery； Recombinant human interferon effervescent tablets； HPV infected cervical intraepithelial neoplasia

子宫上皮内瘤变在临床中属于十分常见的宫颈癌癌前病变，此病容易进展为宫颈癌，对于该病的发病机制目前尚未得出统一研究，但是普遍认为和HPV感染有密不可分的关联[1]。在当前治疗措施的选择上，主要以宫颈环形电切术治疗为主，能够迅速将病灶切除。而重组人干扰素泡腾片作为常用的一种抗病毒药物，对于HPV病毒可以有效杀灭，因此在本文研究中重点分析重組人干扰素泡腾片素联合手术治疗在该病中的优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年12月的120例在我院治疗的HPV感染宫颈上皮内瘤变患者。按照随机数字表法分为研究组和对照组。研究组，年龄36～67岁，平均年龄（48.15±2.85）岁；对照组，年龄35～65岁，平均年龄（49.15±2.67）岁。一般资料对比无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受 LEEP 刀宫颈锥切术治疗。患者于月经结束后3～7d进行手术，术前进行常规检查，包括B超检查、白带常规、阴道镜检查等，告知患者术前24h禁止性生活，术前排空膀胱。术中患者取膀胱截石位，首先进行宫颈碘试验，标记碘试验在宫颈表面移行区范围外5mm左右，明确病变范围，根据病变范围与性质选择适宜的环形电极型号，利用高频电波 LEEP 刀切割病变组织，将功率设定为50W，切割深度7～10mm（I型），10～15mm（Ⅱ型），15～25mm（Ⅲ型）若病灶面积大，可进行分次切除，使用锥形电极将中央部分组织切除，标本切除后及时送检；利用球形电极电凝止血，利用碘纺纱布压迫填塞，术后72h自行取出即可。

研究组联合重组人干扰素泡腾片栓治疗，药物由北京凯因科技股份有限公司提供，国药准字号为：S20120019，要求患者在睡前取1枚放置于阴道，隔天1次，术后治疗3个月。

1.3 观察指标

随访1年，采用HPV核酸检测试剂盒检测转阴率；分别在治疗前后观察患者的免疫功能指标，以全自动生化分析仪检测IgA、IgG、CD4/CD8指标；比较两组患者的治疗有效率，分为显效（临床症状恢复正常，宫颈口分泌物检测结果为阴性）、有效（临床症状明显缓解，宫颈口分泌物检测结果为阴性）和无效（临床症状未改善，宫颈口分泌物检测结果为阳性） [2]，治疗有效率为前两者在总例数中的占比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV感染转阴率对比

研究组随访12个月后的HPV感染转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 免疫因子对比

两组治疗前免疫因子指标无明显差异（P>0.05），治疗后研究组明显更高（P<0.05），见表2。

2.3 治疗有效率对比

研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于宫颈上皮内瘤变属于十分常见的宫颈癌癌前病变，在相关研究中指出，宫颈上皮内瘤如果不加以控制，此病大约在十年内可进展为宫颈癌，所以需要对宫颈上皮内瘤进行早期的治疗，这对于减少癌变有着十分重要的价值[3]。在宫颈上皮内瘤变患者中，术后出现复发的主要因素通常和HPV病毒感染有密不可分的关联，这项病毒作为乳多泡病毒，也是目前妇科中极其常见的一项疾病[4]。它可以通过间接和直接的接触进行传播，其传播途径不局限于皮肤黏膜上皮细胞，也是造成死病发生的主要因素，参与到宫颈上皮内瘤变的整个发生进展过程，所以在临床中，针对此病的治疗同时不仅仅需要将病灶予以切除，还需要对HPV病毒加以抑制，因此单一选择HPV手术时，虽然这项手术效果理想，但是术后十分容易出现复发，因此对于预后而言极其不利。可见，在常规手术治疗结束后，予以抗病毒治疗，是此病极佳的治疗方式。

宫颈LEEP术，俗称利普刀手术，在20世纪90年代时开始用于临床治疗，由于其微创操作简便的优势，如今运用于治疗宫颈疾病已经越来越广泛[5]。宫颈LEEP术手术省去麻醉的过程，手术过程短，联合干扰素治疗时出血量少且愈合快，并发症少。利普刀的工作原理为由电极端释放的3.8 MHz的电波接触患者身体，并且没有触电的危险，患者组织会吸收电波产生热量，以此来完成手术的切割以及止血。宫颈LEEP术对于慢性宫颈疾病的治疗具有较好的效果，但是也存在缺点，比如在手术后阴道的排液时间会变长，宫颈组织会脱痂出血引发阴道的感染进而影响切面的愈合等[6]。在利普刀治疗慢性宫颈疾病过程中配合使用干扰素，可以促进损伤的黏膜进行修复并减少止血，加速伤口的愈合，抑制组织异常增生。

在此次研究中，研究组HPV感染转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前免疫因子指标无明显差异（P>0.05），治疗后研究组高于对照组（P<0.05）。研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由于很多HPV感染宫颈上皮内瘤变患者在治疗时，选择宫颈LEEP术，创伤较小，更容易接受，顯著提高了患者的康复水平[7]。从应用中来看，宫颈LEEP术作为一种高频电切刀的技术，它的应用是由金属丝释放高频电极，从患者的病灶部位传导能量，从而应用电弧切割，进一步达到点切割的效果。从宫颈LEEP术和宫颈椎切术相比较可以看出，前者的优势主要包括预防粘连的发生，同时感染和出血等不良反应，发生率显著下降，更有利于促进患者的早日康复。另外在切割过程中也不会对患者的周围组织造成创伤，因此操作十分安全，无触电和灼烧等风险。且创伤小也是这一手术的主要优势，可以最大程度上不影响患者的生育能力。除此之外，在术后也有效防止了病灶区域的纤维变化，在手术过程中不进行麻醉，所以对于手术的环境无特殊要求，在整个操作过程中更加简便快捷，患者的认可度往往更高[8]。重组人干扰素泡腾片栓作为一种蛋白多肽，在临床中应用面积广泛，主要由体蛋白合成，具有多功能、高生物活性的特点，对于抗病毒和抗肿瘤作用十分显著，也可以通过对病变周围组织进行作用，产生抗病毒蛋白，对病毒的DNA复制功能造成抑制。除此之外，该药物还可以对T淋巴细胞，B淋巴细胞的功能进行调节，使患者的免疫功能得到调整，从而促使其免疫功能增强，减少继发HPV感染的发生。

综上，宫颈LEEP术+重组人干扰素泡腾片在治疗HPV感染宫颈上皮内瘤变中，疗效显著，临床值得推广应用。

参考文献

[1] 吴华长，高春元，叶礼翠.LEEP锥切术联合雌激素补充治疗围绝经期HPV阳性低度宫颈上皮内瘤变临床效果[J].中国计划生育学杂志，2022，30（11）：2543-2546.

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[3] 苏丽芳.宫颈HPV感染患者应用重组人干扰素α2b阴道泡腾片联合保妇康栓治疗效果对比分析[J].北方药学，2022，19（11）：173-175.

[4] 张美华.LEEP联合纳米银凝胶治疗宫颈上皮内瘤变患者的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（16）：2421-2423.

[5] 穆红茹.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值分析[J].中国医疗器械信息，2022，28（9）：128-130.

[6] 陈亚莉.探讨保妇康栓联合重组人干扰素α-2b泡腾片治疗慢性宫颈炎并高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效[J].系统医学，2022，7（7）：161-164.

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[8] 王蕾，王丽聪，王远珍，等.重组人干扰素α-2b泡腾片联合干扰素对高级别CIN术后HR-HPV持续感染的效果观察[J].新疆医学，2021，51（8）：921-923，975.