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甲状腺次全切除术治疗双侧甲状腺肿的临床效果观察

2016-11-03王茂生张雪松李奎高瑞岗

中国实用医药 2016年25期
关键词:手术指标并发症

王茂生+张雪松+李奎+高瑞岗

【摘要】 目的 探讨双侧甲状腺肿治疗中甲状腺次全切除术的应用效果。方法 300例双侧甲状腺肿患者, 采用数字表法分为观察组(152例)和对照组(148例)。观察组患者行甲状腺次全切除术, 对照组行甲状腺全切除术, 比较两组临床效果、手术指标、并发症等。结果 观察组治疗总有效率为94.74%, 对照组为95.27%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术指标、住院时间、并发症发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论 双侧甲状腺肿的治疗, 采用甲状腺次全切除术存在显著的临床疗效, 且改善了手术指标, 缩短住院时间, 降低并发症的发生, 值得临床推广。

【关键词】 双侧甲状腺肿;次全切除术;手术指标;并发症

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.048

甲状腺疾病在临床上十分常见, 尤其结节性甲状腺肿发病率较高, 据调查双侧甲状腺肿于成年人群中发病率高达7%左右, 且女性多于男性[1]。造成双侧甲状腺肿的因素较多, 部分患者因遗传患病, 更多患者则因地方性缺碘或免疫系统障碍等致病, 发病后对患者生活质量影响严重。因保守治疗难以根治, 临床以全切除术、次全切除术等手术方式为主, 现分析152例患者应用甲状腺次全切除术的临床应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年8月~2016年4月本院收治的300例双侧甲状腺肿患者, 采用B超、CT等检查, 存在结节性肿物, 结节直径0.5~6.2 cm。采用数字表法将其分为观察组(152例)和对照组(148例)。观察组女112例、男40例, 年龄23~66岁、平均年龄(38.4±9.5)岁, 病程7个月~6.3年、平均病程(3.5±1.3)年;对照组女110例、男38例, 年龄24~65岁、平均年龄(37.9±9.1)岁, 病程8个月~6.4年、平均病程(3.8±1.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 进手术室, 行气管插管, 建立静脉通道, 给予全身麻醉;取仰卧位, 抬高肩部, 在胸骨上窝2~3横指皮纹处, 采用横切方式切开5~6 cm, 后逐层切开, 切口过程中用丝线将皮瓣悬吊, 采用电刀将颈白线切开, 切口直至甲状腺被膜间;然后, 对甲状腺外层被膜间腺、双侧颈前肌群实施钝性分离, 然后对舌下肌群进行牵拉, 充分将双侧甲状腺腺叶暴露;分离甲状腺上动静脉、中静脉、下动静脉, 将血管切断并结扎, 充分暴露并远离喉返神经操作以降低对喉返神经的影响。对照组在完成腺体游离后, 将甲状腺侧叶全部切除, 保留术中确认的甲状旁腺;观察组则将甲状腺前侧腺体大部分行楔形切开, 保留甲状腺上极部分腺体组织, 以及背侧甲状腺后包膜等。

1. 3 观察指标 观察并比较两组各项手术指标情况, 包含麻醉药物用量、术中出血量、手术时间等;对患者住院时间、术后并发症等进行观察并记录。

1. 4 疗效评定标准 测定甲状腺功能指标, 依此对疗效加以判定:显效:甲状腺功能恢复正常, 临床症状已消失;有效:功能得以改善, 症状明显好转;无效:甲状腺功能无改善迹象, 或症状无改变甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组治疗总有效率为94.74%, 对照组为95.27%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2. 2 手术指标与住院时间 观察组手术指标均优于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。见表2。

2. 3 术后并发症 观察组术后出现甲状腺功能减退3例, 暂时性甲状旁腺损伤5例, 暂时性喉返神经损伤2例, 术后并发症发生率为6.58%;对照组分别为14、7、5例, 术后并发症发生率为17.57%, 观察组低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

甲状腺是人体最大的内分泌腺体器官, 受到遗传因素、饮食、放射免疫等多因素影响, 多发弥漫性、多发性等甲状腺肿大, 伴随病情的不断加重, 最终造成双侧结节性甲状腺肿[2]。经多年的研究, 手术治疗在临床上得到认可, 并取得不错的治疗效果。当前, 针对双侧甲状腺肿的手术方式存在两种:全切除术、次全切除术。研究报道, 甲状腺全切除术可将病灶完全清除, 但术中大面积的清理病灶对颈部组织的干扰大, 对腺体以及颈部组织造成损伤, 诱发多种术后并发症情况。甲状腺次全切除术则以以局部切除为主, 将存在病变的腺体组织切除, 降低对腺体周边组织的损伤, 从而降低并发症的发生[3]。

本次研究结果显示, 两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05), 观察组手术指标、住院时间、并发症发生情况均优于对照组(P<0.05)。

总之, 双侧甲状腺肿的治疗, 采用甲状腺次全切除术存在显著的临床疗效, 且改善了手术指标, 缩短住院时间, 降低并发症的发生, 值得临床推广。

参考文献

[1] 林勇强, 施仙林, 朱晓鸣, 等.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果观察.中国基层医药, 2015, 22(4):606-607.

[2] 杨国荣.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察.中国实用医药, 2013, 8(20):86-87.

[3] 麦周清.双侧甲状腺次全切除术治疗地方甲状腺肿的临床疗效观察.现代诊断与治疗, 2015, 26(21):4988-4989.

[收稿日期:2016-05-13]

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