全程健康教育在胎膜早破孕产妇伤口美容中的应用

李静池

【摘 要】目的 分析全程健康教育对胎膜早破孕产妇伤口美容的影响。方法 选取2021年2月-12月在南京市妇幼保健院进行分娩的孕产妇200例，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上增加了全程健康教育，比较两组认知度评分、依从性评分、伤口疤痕情况（PSAS）、以及自我护理能力。结果 观察组认知度评分以及依从性评分均高于对照组（P<0.05）；观察组PSAS各维度评分低于对照组（P<0.05）；观察组自我护理能力评分高于对照组（P<0.05）。结论 全程健康教育可提升胎膜早破孕产妇孕产妇的自护能力和自身认知度，改善伤口美观性，同时孕产妇能够更加配合护理人员完成住院期间的护理操作。

【关键词】健康教育；胎膜早破；自我护理能力

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0140-03

Application of Whole Course Health Education in Wound Beauty of Pregnant Women with Premature Rupture of Membranes

LI Jing-chi

（Obstetrical Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of whole course health education on wound beauty of pregnant women with premature rupture of membranes. Methods A total of 200 pregnant women who gave birth in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from February to December 2021 were randomly divided into control group and observation group， with 100 pregnant women in each group. The control group received routine nursing， and the observation group increased the whole course health education on the basis of the control group. The maternal awareness score， compliance score， wound scar condition （PSAS）， and self-care ability were compared between the two groups. Results The maternal awareness score and compliance score of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of PSAS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The maternal self-care ability score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The whole course health education can improve the self-care ability and self-awareness of pregnant women with premature rupture of membranes， and improve the beauty of the wound. At the same time， pregnant women can cooperate with the nursing staff to complete the nursing operation during hospitalization.

【Key words】Health education； Premature rupture of membranes； Self-care ability

胎膜早破（premature rupture of membranes）是妊娠期并發症中的一种，孕妇由于在孕期生殖道感染、营养不良等多种因素导致胎膜在分娩前出现破裂，出现新生儿早产，对于孕产妇及新生儿的健康产生危害[1-3]。目前关于针对胎膜早破的治疗一般采用激素治疗配合抗生素药物，用以保护孕产妇及新生儿的安全。目前的常规护理主要针对住院期间的生命体征监护和感染的预防，护理方式较为单一，并且不能形成整体护理模式。此外术后缺乏针对伤口护理的措施，导致伤口美观度降低[4-6]。所以需要采取积极有效的护理方式，改善初产妇在手术中状态，促进伤口美观性提升。全程健康教育模式是指从孕产妇入院开始到出院截止对孕产妇实施有计划、有目的的护理措施，从而提升诊疗及护理效果。基于此，本研究选择2021年2月-12月在南京市妇幼保健院进行分娩的孕产妇200例，实施效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月-12月在南京市妇幼保健院进行分娩的200例孕产妇作为研究对象。纳入标准：经医院诊断符合胎膜早破的相关诊断标准；在本院建卡，定期进行孕期检查；单胎。排除标准：妊娠并发症；认知障碍；文盲或者文化程度低下；中途退出试验者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。其中对照组经产妇25例，初产妇75例；年龄24～36岁，平均年龄（29.49±4.11）岁；孕周32～37周，平均孕周（34.46±1.24）周。观察组经产妇28例，初产妇72例；年龄24～36岁，平均年龄（29.69±4.35）岁；孕周32～37周，平均孕周（34.38±1.69）周。两组孕周、孕次及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组按照产科护理常规实施护理：孕产妇入院后进行生命体征监护，进行预防感染等相关措施。住院期间在孕产妇得到充分休息，并且对产妇进行相关的健康教育，针对孕产妇的情况提出合适的建议。注意观察羊水的量和性状，每日进行会阴部护理等。观察组实施全程健康教育模式：护理人员根据孕产妇的基本情况及接受度在入院时进行相关健康教育，主要针对胎膜早破的发生机制、防治办法及后期的危害性，主动和孕产妇及家属进行交流，了解孕产妇及家属的诉求，并且将后期的治疗及效果告知孕产妇，取得孕产妇及家属的信任。引导孕产认识到积极治疗的重要性，并且告知孕产妇在住院期间的注意事项及如何更好地配合护理人员完成住院期间的护理；告知家属注意观察产妇的情况，及时向护士做好反馈；关注孕产妇在住院期间的情绪变化，并且针对负性情绪产生的原因进行相关的心理护理，让孕产妇了解产生负性情绪的原因，进行对症护理。住院期间家属进行陪伴，并且给予患者更多的鼓励，营造轻松的住院环境。并且将温湿度调整至孕产妇合适的程度；将床位抬高，并且取左卧位。减少羊水的流失，维持正常的营养供给，为胎儿的生长提供支持；每日进行床单清洁，并且进行会阴消毒，及时更换污染的床单被褥；分娩前对孕产妇进行分娩前的健康宣教，鼓励孕产妇进行自然分娩，告知分娩中的注意事项，并且指导其如何进行正确发力。分娩后护理人员进行相关的母乳喂养及新生儿护理的健康教育，指导产妇如何进行正确母乳喂养，并且针对产后新生儿的护理注意事项进行逐一解释。鼓励产妇分娩后尽早下床活动，产后注意外阴消毒，并且告知产妇分娩后伤口护理的重要性，并且进行相关的伤口健康知识分享；出院时进行相关的出院指导，告知产妇居家后的注意事项，进行相关的饮食及运动的健康教育，嘱产妇定期来医院检查。

1.3 观察指标 比较两组认知度评分、依从性评分、伤口瘢痕评分、自我护理能力。认知度评分：护理人员根据胎膜早破的相关知识结合临床实际设立50条题目，每题2分，满分100分，分数越高表示认知度越高。依从性评分：根据孕产妇在住院期间的配合度进行评分，满分100分，分数越高表示孕产妇的配合度越高。伤口瘢痕评分（PSAS）：包括色素沉着、平整度、柔韧性、表面积；每项评分1～10分，评分越低表示瘢痕度越低，美观性越好。自我护理能力评分：共43个条目，每个条目0～4分，评分越高表示自我护理能力越强。1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两組认知度以及依从性评分比较 观察组认知度评分以及依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组自护能力评分比较 观察组干预后自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组伤口瘢痕评分比较 观察组PSAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胎膜早破作为产后常见并发症之一，主要是指产妇在分娩前胎膜出现破裂，主要是由于感染及胎膜发育不良所导致[7]。相关数据显示[8]，孕产妇的胎膜早破人数逐年增长，最高达15%以上，对孕产妇及新生儿的安全带来较大影响。相关研究显示[9]，对孕产妇在住院期间进行适当的护理干预，可以降低宫内感染，减少对孕产妇及新生儿的危害。目前传统的护理模式，以疾病为中心，重点在于保证孕产妇在住院期间的安全，缺乏对产妇伤口的关注。但是随着医学及护理水平的提升，人们对健康意识不断提高，关注的重点出现转移，传统的护理模式不能满足孕产妇在住院期间的需求[10]。孕产妇作为特殊群体，需要对其提供高质量护理服务。全程健康教育打破了护理常规，以孕产妇的实际情况制定适合的健康教育内容，降低了感染率，改善了护理质量，提升了伤口美观度。

本研究结果显示，观察组认知度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组依从性高于对照组（P<0.05）；观察组伤口瘢痕情况优于对照组（P<0.05）；观察组自我护理能力评分高于对照组（P<0.05），说明全程健康教育的实施，孕产妇在住院期间减少了对分娩的恐惧，使其能够积极配合护理人员。该护理模式帮助产妇自身提升对胎膜早破的认知，能够在分娩后提升自我护理能力，避免护理不当产生的不良反应，同时还能够促进产妇伤口愈合，降低瘢痕形成率。

综上所述，对胎膜早破孕产妇实施全程健康教育，有助于孕产妇认知度提升，且产妇住院期间依从性提高，同时能够提升伤口术后美观度，分娩后自护能力提高，值得临床应用。

参考文献

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编辑 柴泛宇