问题导向法在生理学教学中的应用研究

郭红

生理学是一门理论与实践相结合的专业基础学科，中职院校的护理、助产等专业医学生在学习过程中往往感觉知识比较抽象难以理解，再加上传统课堂教学模式是以教师为主导，而学生则是在被动状态下学习和接受知识，无法高质量完成教学目标。从生理实验课堂来说，通常教师会将重点放在实验目标、实验原理、实验步骤讲解上，不仅未能突出学生的主体地位，还以机械化、按部就班的方式操作实验，忽视了学生探究问题的自主能力培养，从而制约和阻碍了学生独立思考、解决问题能力的发展。要想激发学生对生理学学习的积极性、主动性，教师可将问题导向法运用到教学中，实现对学生思考能力、动手能力、解决问题能力的有效培养，从而提高教学效果。

一、问题导向法的基本概念和优点

（一）问题导向法的基本概念

所谓问题导向法，是指将问题辨识结构、问题解决结构作为开展学习的基本要素，这里的问题不是说教师提出问题，而是指在学习过程中可能会出现的未知情境。当学生在一个全新的情境中遇到以下情况：（1）无法观察情境;（2）无法确定应对情境的手段;（3）无法运用已知知识迁移到这一情境中，问题导向法就能起到很好的教学效果，可让学生在开放性、自主性的问题情境中展开深入探究。同时，这也是问题导向法在教学运用中的核心步骤。

（二）问题导向法的优点

1.主动学习

近年来，问题导向法受到国内外教育领域的高度关注，尤其是在医学领域，是一种深受喜爱和追捧的教学方法。在运用过程中要彰显学生主体地位，教师则是站在旁观者的角度引导学生发现问题，然后针对性地解决所遇到的问题，以此来加深学习印象，让学生由被动吸收转变为积极主动地学习。从传统生理学教育模式来看，教师通常是按照教案提供的框架，以照本宣科的方式开展教学，缺乏生动性，而且并未将学生各个年龄段的学习特点纳入教学设计。要知道，相较于数学、语文学科来说，生理学知识传递并不是以多元、丰富的形式呈现，而是具有单一性，难以激发学生课堂学习积极性。如果借助问题形式开展教学，学生就会运用多种手段，如查阅文献、网络搜索等，达到解决问题的目的，此过程能有效培养学生的探索精神与自学能力，激发学生对生理学知识的学习欲望。

2.激发学习动机

要想实现问题导向法在生理学教学中的顺利实施，师生双方需要相互配合、共同努力。为此，教师应在深入研究教材内容基础上，通过精心、合理地设计问题激发学生的学习动机。需要注意的是，教师设计的问题要涵盖知识重难点，这样才能提高学生自主分析能力、解决问题的能力，使其全身心融入问题解决的过程。这不仅能做到理论知识的内化与吸收，还能起到锻炼学生表达能力、分析能力的效果。

3.系统化学习

生理学知识本身具备较强的系统性，以往教学通常会以章节为单位展开，各类知识点也是以零散的形式呈现。而在问题导向教学中，教师可根据教学项目将不同章节的知识点串联起来，并将其隐藏在實验项目设计问题中，这样就能在实验操作中对知识产生整体性认识和理解，理清学习思路，精准掌握各知识点之间的联系，做到融会贯通、灵活运用。另外，学生在解决新问题的过程中，还能实现对旧知的复习与巩固。基于此，问题导向法能够引导学生展开系统化学习、整合知识点，达到提高教学效果的目的。

4.综合能力提升

对职业院校来说，要将“以岗位需求为导向，以技能提升为核心”放在首要位置。问题导向法不仅能培养学生学习能力与行动能力，在提高团队合作精神方面也能起到积极作用。随着医学技术水平的不断提高，要想在学校期间学到终身受用的知识和技能，显然是不太现实的。这对教师提出了新的挑战，需要将教学重点放在学生学习能力、解决问题能力的培养以及增强团队精神方面。问题导向法主张学生运用已有知识结构和通过自主调查研究解决问题，在教师外在的合理培训、引导下提升综合能力。

二、生理学教学中实施问题导向法需要注意的事项

第一，引导学生拟订合理、有效的解决方案，要求学生通过亲自参与、动手实践（查阅）的方式，提出假设、寻求答案。教师应站在组织者的角度对学生做出恰当引导以及规范探索过程（可独立完成，也可分组完成），提高团队合作能力。第二，引导学生梳理探究（或查阅资料）过程，尝试说出自己的结论，并做出合理解释。此过程中，不同学生或小组可针对同一问题发表自己的见解和意见，只要能够做到清晰论述即可。教师则是站在学习倡议者、激励者、组织者的角度给予学生指导。值得一提的是，问题导向法在生理学教学中的运用，教师并不需要为学生提供正确、完整的方案，也不用清晰、明确地指出解决问题的途径，而是在调动学生思维的基础上，引导学生结合所学、所想设计方案。

三、问题导向法在生理学教学中的应用现状

问题导向法最早是由美国学者Barrows提出，属于一种以学生自学和教师指导相辅相成的小组教学法。现阶段，教育界对问题导向法的定义有很多种，大多是通过巧妙设计一些问题，以教师引导为辅，学生调用医学知识，再以小组形式解决问题。这样的学习模式不仅能让学生掌握一定知识和技能，还能强化学生解决问题的能力，向系统化方向迈进。相较于传统教学来说，问题导向法的应用主要体现在以下几点：将学生放在首要位置，创建合理的问题场景;以小组为主的学习模式，让学生主动学习新知;重点是解决问题的过程并非最终结果。根据调查研究发现，我国众多医学院都对问题导向教学法的课堂教学、实验教学进行了有效改革，但是大多是针对医学类本科院校、高职高专类学校，关于卫生中职学校运用问题导向的相关报道却很少。

四、问题导向法在生理学教学中的运用策略

（一）利用问题导向，课前预习

在生理学教学中运用问题导向法开展教学时，教师要在结合教材具体内容的基础上设计2～3个问题，以问题为导向开展课前预习。例如，在学习泌尿系统知识前，教师可将问题设计为：（1）人喝下去的水是怎样转换成尿液的？（2）同一个人，为什么夜晚的排尿量要比白天的尿量少呢？为了检验学生的学习成果，实现预习任务的贯彻和落实，教师还可提出相应要求：在解决预习任务的过程中设计问题、发现问题、解决问题，并将其设计为问答题形式，至少每人一题。根据实践调查发现，将问题运用到预习任务中有两个优点：（1）提高预习质量。因为预习本身就具备较强的目的性，完成预习任务的首要前提是解决问题，而学生为了解决问题会不断努力。（2）帮助学生养成良好的自主探究习惯。现阶段，教学改革中重要的一项指标就是突出学生的主体地位，达到培养学生自主探究学习能力的目的。问题的提出、解决可以说是预习深层目标，学生为了能设计出具备综合特点的问题，就会认真分析预习内容，并调动已学知识，实现由横向到纵向的知识衔接，进而在归纳、求思、设疑、解疑中解决困惑，从本质上说，此过程就是自主探究学习的过程。

（二）运用问题导向导入新课

1.落实预习，营造良好的学习氛围

课堂教学开始前，教师可挑选几位学生对预习问题做出解答，检查预习情况，然后鼓励其他学生对答案进行补充，或者提出不同观点和看法，然后全班交流。这样的教学设计不仅能了解学生的预习情况、新知掌握程度，及时调整自身教学方案;还能营造民主、活跃的课堂氛围，让学生在勇于表达、探讨、交流中做到思想碰撞、相互启发。另外，教师还可以在课前收集一些优秀的自设问题，挑选2～3个作为课堂讲解所用，并纳入平时成绩，做加分奖励。这样择优录用的教学方式能有效激发学生参与生理学课堂的积极性，将预习任务落到实处，还能提高预习质量，让学生获得成功的学习体验，鼓励先进、激励后进。

2.提出新问题，让学生精准掌握授课内容

检查完学生预习情况后，教师要结合基本概念与重点内容，设计几个新的问题引导学生思考，例如，在教学“调节和影响尿生成因素”这部分知识内容时，可将问题设计为：（1）人在剧烈运动后以及睡眠过程中，体内尿量为什么会减少呢？（2）人在饮用大量纯净水和甜味饮料后，都能起到增加尿量的效果，这是什么原理呢？（3）人在遇到大失血的情况时，为什么尿量会减少呢？（4）为什么临床医生会对患者的尿量格外关注？因为这些问题是人们生活中经常遇到的现象，所以很容易引起学生的解决欲望。这时，教师将在预习中设计的问题引入课堂中，对课堂教学做出补充与完善，如学生的预设可能是：为什么正常人排出的尿液会有味？什么患者排出的尿液深受蚂蚁喜爱？在什么情况下人的尿液会变成茶色？因为这些问题是学生在预习阶段发现的，所以很快就能预习延伸至讲台上，激发学生的探索欲望。这样所营造出来的课堂具有浓厚的问题氛围，也创设出良好的授课时机，让学生思维凝聚在问题解决上，实现生理学课堂教学质量和效率的显著提升。

（三）通过问题导向，提升课堂吸收效率

1.抓住时机，促进课堂吸收率的提升

创设问题情境之后，教师要把握契机，将生理学知识点划分成若干小问题，借助自问自答的方式讲出问题，并围绕新问题和学生自设题见缝插针地回答。此种方式与“灌输式”教学方式相比，课堂气氛更加活跃。同时，通过问题教学法的运用，学生也由以往被动接受知识转变为主动获取知识，听课更加认真，思维也越发活跃。问题一旦解决，一方面可以给学生留下深刻的印象，另一方面也能带给学生成就感，让其感受到成功的喜悦，长久保持学习动机和兴趣，充分提升对课堂知识的吸收率。

2.采用多元化方式解决问题

对于问题的解答，教师要运用多元化方式帮助学生解疑答惑。

（1）直接释疑。比如，“什么是……”此种类型的问题大多比较简单，故教师要尽可能将问题解答控制在几分钟内，在课堂内解决即可;对于抽象性较强、并且与学生认知水平存在较大差距的，即便通过查阅文献也无法得到结论的问题，教师可运用更生动、形象的案例，为学生指明解题思路。

（2）共同释疑。一些带有“为什么”“会怎么样”“假设”等字眼的题型，往往具有一定的探究性、开放性，甚至是没有相对统一的答案。如果教师直接为学生释疑，讓其处在被动状态下接受最终结果，那么就会制约和阻碍学生思维发散。为此，教师可挑选一些典型问题，经过筛选、提炼，融入自主、合作、探究学习过程中，达到解决问题的目的。

（3）课外合作，探究释疑。一些难度较大的问题并不适合在课堂上进行讲解，教师可以鼓励学生运用研究性学习方式展开更深入的研究。这样不仅能实现生理学课堂的有效延伸，还是构建开放性教学的直接体现，达到强化学生问题意识、培养综合素养的目的。

（四）借助问题导向巩固新知

新课讲授完之后，教师可以对本次学习重难点知识进行系统的归纳和总结，之后为学生布置一些复习问题，并给予学生互助检查和合作学习的时间。教师可以让学生两人为一组，并运用学过的生理学知识解决复习中遇到的各种问题，或者让学生之间相互提问，由此达到巩固新知识的目的。这一时间主要由学生灵活支配，教师则充当指导者的角色。若学生在此过程中遇到不会的问题，也可以大胆提出，与同伴、教师相互探讨。这一过程是生生互动、师生互动的过程，不仅使学生的主体地位得到了体现，而且有助于提升学生的知识运用能力。值得注意的是，由于课堂时间有限，教师还可以将学生自由支配的时间放到课后。另外，教师还要强化课余辅导，并对提不出问题的学生给予重点关注。

总而言之，在教学体系的不断完善与优化下，问题导向教学法逐渐彰显出自身的优势。但从实际情况来看，问题导向法在生理学教学的运用中仍存在一些问题，如课堂节奏不准、无法合理分配课堂时间等。相信在以后的教学中，教师能将问题导向法的作用充分发挥出来。同时，这也对教师提出能够正确理解和运用各种教学方式的要求，从而培养出专业过硬、综合素质过强的医疗人员，为我国医疗卫生事业发展注入源源不竭的动力。

（作者单位：江苏省宿迁卫生中等专业学校）

编辑：张俐丽