微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床研究

2023-06-30金鹏

健康之家 2023年10期

金鹏

摘要：目的分析微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法以2021年1月～2023年2月我院收治的76例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组各38例。对照组予以传统开放手术治疗，实验组予以微创旋切手术治疗，比较两组手术相关指标、临床疗效及并发症情况。结果两组手术时间比较无显著性差异（P＞0.05）；实验组切口长度、伤口愈合时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。术后，实验组乳房形状、色素沉着及切开瘢痕评分均显著高于对照组（P＜0.05）。两组临床治疗总有效率比较显著性差异（P＞0.05）。两组并发症发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效显著，患者术后整体疗效较好，且并发症发生率较低。

关键词：乳腺良性肿瘤；微创旋切手术；开放手术

乳腺良性肿瘤是临床常见的疾病类型，患者发病机制较为复杂，如乳腺增生、乳腺炎及囊肿等[1]。受人们生活习惯、工作压力或饮食不规律等因素的影响，近年来，乳腺良性肿瘤患者数量不断增加，且呈现出年轻化的发展趋势，对患者生理与心理状态产生较大影响。手术是治疗乳腺良性肿瘤的有效方法，常规临床多以开放手术治疗，但是由于手术切口较大，术中患者出血量较多，且可能会将正常腺体一同切除，术后患者并发症出现率较高，易于形成明显瘢痕[2]。微创旋切手术能够在小切口下完成手术操作，缩小患者手术切口的长度，控制患者出血量与术后并发症概率[3]。本研究旨在分析微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年1月～2023年2月我院收治的76例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组各38例。实验组年龄25～57岁，平均年龄（38.72±4.41）岁；病程1～4年，平均病程（1.57±0.13）年；肿瘤直径0.8～3.0 cm，平均肿瘤直径（1.83±0.33）cm；纤维腺瘤35例，乳腺囊肿3例。对照组年龄24～59岁，平均年龄（38.52±4.53）岁；病程1～3年，平均病程（1.43±0.21）年；肿瘤直径1.5～3.5 cm，平均肿瘤直径（1.78±0.37） cm；纤维腺瘤33例，纤维囊性乳腺瘤2例，乳腺囊肿3例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：通过乳腺彩超、钼靶检查等，确诊为乳腺良性肿瘤；自愿接受手術治疗，患者及其家属在知情同意书上签字；资料完整，医院伦理学委员会批准。

排除标准：凝血功能异常，合并传染性疾病；妊娠期、哺乳期；中途退出研究；合并严重肝肾功能障碍；其他肿瘤疾病。

1.2 方法

对照组予以传统开放手术治疗。患者取仰卧位，1%利多卡因、罗哌卡因局部麻醉，标记肿瘤定位。乳晕外或者放射状切口，分离皮肤与皮下组织，应用牵拉器，暴露病灶，清晰观察肿瘤类型、附近组织情况等；应用肿瘤区段切除手术；清洁创面，电凝止血，结合肿瘤体积考虑是否放置引流管，提拉乳头，缝合组织，加压包扎。

实验组予以微创旋切手术治疗。应用EnCor微创系统、彩色超声诊断系统，探头频率设置为7～12 MHz。指导病患保持平卧位，患侧肢体伸展，垫高背部。以超声引导的方式，明确肿瘤位置，标记清晰；使用无菌腔镜套包裹固定旋切刀，使用耦合剂涂抹超声探头位置。结合患者肿瘤的位置，选择适宜的穿刺点，1%利多卡因和1：200000肾上腺素、罗哌卡因混合液麻醉；超声引导，切开皮肤0.5 cm，肿瘤深面放置手术刀头，逐步切除肿瘤及周围组织。真空抽吸乳房内积血且消毒，确定无活动性出血情况后，使用无菌纱布覆盖，加压包扎。

1.3 观察指标

（1）比较两组手术指标：包括手术时间、切口长度、术中出血量及伤口愈合时间。（2）比较两组乳房外观美观度：对术后1个月、3个月两组患者的乳房外观美观度进行评分，主要从乳房形状、色素沉着及切口瘢痕三个方面评估。乳房形状方面：乳房形状正常、坚挺且饱满即为3分；形状轻度异常，形状和健侧存在较大不同，但是对整体美观度影响较小为1分；外观显著发生变化，严重影响美观度为0分。色素沉着方面：无色素沉着为3分；较少色素沉着为2分；色素沉着较多，和健侧区别明显为1分；色素沉着严重，严重影响外观为0分。切口瘢痕形成：未见手术瘢痕为3分，轻微瘢痕为2分，瘢痕明显为1分，瘢痕严重为0分[4]。（3）比较两组临床疗效及术后并发症发生率。显效：患者乳房肿块、疼痛症状等消失，病变组织完全切除，乳房外观较为理想。有效：患者乳房肿块、疼痛等症状基本缓解，但是乳房外观存在不对称的情况。无效：未满足上述标准。总有效=显效+有效[5]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术指标比较

两组手术时间比较无显著性差异（P＞0.05）；实验组切口长度、伤口愈合时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组乳房外观美观度评分比较

术后1个月、3个月，实验组乳房形状、色素沉着及切开瘢痕评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床治疗总有效率比较

实验组治疗总有效率为100.00%，对照组总有效率为97.37%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。见表3。

2.4 两组术后并发症发生率比较

实验组并发症发生率为2.63%，对照组为7.98%，两组并发症发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表4。

3讨论

乳腺良性肿瘤是临床发生率较高的肿瘤类型，肿瘤可能单发，也可能多发。乳腺良性肿瘤的发生与患者的饮食规律、工作压力及生活习惯等密切相关[6]。身体内分泌失调会诱发乳腺疾病。近年来，乳腺良性肿瘤患者的数量不断增加，手术为有效的治疗方式，可有效切除肿瘤，改善患者临床症状与生活质量[7]，但是作为有创治疗，手术方式的选择可直接影响患者术后恢复时间与治疗效果。

传统开放手术治疗方式主要是基于患者乳腺肿瘤位置切口治疗，尽管能够有效切除肿瘤，但是手术中切口较大，患者手术中出血量较多，术后瘢痕恢复时间较长，且易诱发各类并发症，影响患者术后恢复的效果[8]。现代微创技术快速发展的环境下，微创旋切术逐渐在乳腺良性肿瘤治疗中得到应用[9]。微创旋切术能够在超声技术的辅助下，基于患者的肿瘤位置准确定位，切口治疗，清晰展现患者的肿瘤位置、数量[10]；同时在真空抽吸泵技术的应用方式下，将肿瘤组织完全吸入到真空槽内，全面清除病灶组织。

本研究结果显示，两组手术时间比较无显著性差异（P＞0.05）；实验组切口长度、伤口愈合时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。术后，实验组乳房形状、色素沉着及切开瘢痕评分均显著高于对照组（P＜0.05）。两组临床治疗总有效率比较显著性差异（P＞0.05）。两组并发症发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。相比传统手术方式，微创选切除可精确定位肿瘤位置，提升手术切除的准确性，有效缩小患者手术切口的长度，降低患者术中出血量，也能够减少对周围正常组织的影响[11]。微创旋切术能够有效缩短患者手术时间与术后瘢痕恢复时间、手术切口较小、术后也不需要缝合、瘢痕较小，确保手术治疗的有效性与安全性，提升患者手术治疗满意度[12]。

综上所述，微创旋切手術治疗乳腺良性肿瘤的疗效较好，患者术后整体疗效较好，且并发症发生率较低。

参考文献

[1] 徐康，朱永翠，汪予果，等.真空辅助微创旋切术与传统开放手术在乳腺良性肿瘤切除中的应用效果比较[J].中国当代医药，2023，30（8）：84-87，91.

[2] 朱弘艳，刘玮玮，杨清峰.超声下真空辅助微创旋切与开放术式治疗乳腺良性肿瘤的手术指标及术后NPY、5-HT、PGE2水平比较[J].临床和实验医学杂志，2023，22（3）：273-277.

[3] 欧阳龙鸿.乳腺肿块微创旋切术对患者术后美观、应激反应和免疫功能的影响[J].江西医药，2022，57（12）：2165-2167.

[4] 黄小荣，熊克辉，涂书画.微波消融联合麦默通微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者的临床疗效[J].西藏医药，2022，43（6）：47-48.

[5] 赵晖.乳腺良性肿瘤经乳晕外缘弧形切口术治疗的临床观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（20）：4-7.

[6] 庞宏欣，王卫，李艳红.超声引导下微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者术后恢复与并发症风险的影响分析[J].山西医药杂志，2022，51（16）：1827-1829.

[7] 汪茜，许涛.超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤疗效及对乳房外观美观度与肿瘤标志物水平影响的研究[J].中国医学装备，2022，19（8）：104-108.

[8] 陈雷，郭德阳.微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的效果及其对手术指标和免疫功能的影响[J].中外医学研究，2022，20（3）：38-41.

[9] 葛继帮，李学广.超声引导下麦默通微创旋切手术在乳腺良性肿瘤治疗中的应用及对炎症因子和激素的影响[J].罕少疾病杂志，2021，28（5）：48-49，62.

[10] 叶广平，吴亚明，陈兆腾.超声引导下乳腺微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果探讨[J].中国实用医药，2021，16（22）：75-78.