管理实习中个性化心理干预对实习护生的影响

周丰勤， 王伟仙

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 感染性疾病科， 湖北 武汉， 430022）

护理管理就是对护理工作的各个要素，如：人员、时间、信息、技术、设备等进行科学的计划、组织、协调、控制，从而使整个护理系统能有效运转，放大系统的效能，从而实现组织的目标［1］。临床护理实习是护生理论联系实际，巩固强化理论课所学知识和技能，培养学生良好的职业道德和行为的重要时期［2］。在临床带教过程中发现，进入临床实习中后期，护生对护理工作有了一个大致的了解，这个时候很多护生都会出现不同的心理问题，产生消极工作态度，影响实习效果，护生的职业态度也可能发生变化［3］。相关研究［4］也表明护生实习期间的心理问题将影响护理职业的稳定性，因此必须重视实习护生的心理干预［5］。医院在临床实习中后期会增加管理实习这一环节，在管理实习的过程中，科室注重护生的心理问题，并采取适当的个性化干预对策，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月—2022年5月在科室实习的全日制护理大专、本科生64名，分别来自5所不同的学校，大专26人，本科38人；男7例，女57例。纳入标准：知情并同意参加本研究。排除标准：不能全程参与者。

1.2 方法

进入临床实习中后期，本院实习护生都会按照护理教研室的统一安排在病房完成管理实习。本科室的管理实习要求护士长带领实习护生跟班实践3～5 d，跟班期间护士长介绍自己的职能，并让护生与护士长一起参与查房、交班、对患者进行健康教育，在此期间护生单独进行1次排班、1次患者健康教育、1次质量控制、1次患者满意的调查，让护生能够站在另一角度看待护士这个工作。护士长在跟班工作中起到榜样作用。护士长带教管理实习时，向护生讲解自己的亲身经历，结合自己岗位特殊性，向护生传达积极的正面情绪体验。

应用人文关怀理论，对每个护生出现的问题进行分析，并提出对策。向护生讲解人文关怀相关理论，鼓励护生说出自己的问题，关注其内心的感受，并给予合理的解答。给予每一位实习护生个性化心理指导，引导护生能够正确对待自己、他人和社会，正确对待困难、挫折。向护生介绍毕业后就业形式以及其他职业的特点，使护生对各种职业的优缺点有一个了解。讲解和患者沟通的技巧，并要求护生针对病房出现的问题与患者进行1次沟通，使护生能更好地了解患者，能站在患者的角度看待问题。

1.3 观察指标

在管理实习开始前以及结束时，采用护士职业倦怠量表（NBS）［6］和焦虑自评量表（SAS）［7］对护生进行评价，并填写职业意愿（填写“是”或“否”）。NBS量表共包含57个条目，采用4级评分，依次为：完全不同意（1分）、基本不同意（2分）、基本同意（3分）、完全同意（4分），倦怠的判断标准：≤140.5为无或极轻微工作倦怠，＞140.5分为存在轻中度及以上工作倦怠。SAS量表共有20个条目，每个条目从轻到重采用4级评分法，根据20个条目的总分再计算标准分，标准分＞50分判断为存在焦虑状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后，护生的职业意愿提高，愿意从事护士工作的护生由干预前的36（56.25%）人提高至58（90.63%）人；职业倦怠、焦虑心理的护生占比较干预前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后护生状况比较［n（%）］

3 讨论

临床实习是护生接受护理教育的重要组成部分，是学校教育的延续和深化，也是理论和实践相结合的综合训练阶段。护生实习中后期，对医院环境、病房工作流程、各项操作规范、内容等有了一定的了解，并且随着对各项护理工作由陌生到熟悉，每天繁琐、重复、节奏紧张的临床护理工作，再加上夜班频繁，难免会出现倦怠、懒散心理；加之实习后期需要面临应聘、面试、求职、未来职业规划等因素，可能会导致焦虑、迷茫等一系列心理问题［8-9］。专业思想不稳定，往往会动摇护生继续执业的信心和决心，甚至做出放弃继续从事护理工作的举动，影响护生队伍的稳定性［3］。本研究64名被调查者中，28名护生表示如果重新选择则可能不会考虑选择护士这一职业；也有一部分护生因已经找到工作单位，对实习工作有抵触情绪；此外，由于对临床工作的熟悉，部分护生产生骄傲、自满心理，不遵守操作规程，此阶段容易发生教学差错及事故［10］。

在管理实习中，注重对护生的心理干预有利于帮助其形成积极的职业态度，提高护生的职业认同感［11］。职业认同是个体对所从事职业的自我感知，是发自内心对该职业的接受，常涉及该职业的意义及价值、周围人的影响等［12］。有研究［13］显示，护生的职业认同感普遍不高，且男生的职业认同感远低于女生，大多数男护士在毕业后3～4年就离开了这个行业［14］。职业认同感不高是护理教育面临的一个严峻问题，关系到护理队伍的稳定性。通过管理实习，护士长利用自己岗位的特殊性，使护生可以从另外的角度看待护士这一职业；同时，结合每个护生的特点给予个性化干预，可以激发护生对护理专业的兴趣，培养职业认同，提高护生职业归属感［15］，增强护生就业意愿，帮助护士规划职业生涯发展，从而稳定护理队伍。

在管理实习中注重对护生的心理干预可以保障护理安全。护生在了解了护士长的工作后，对护理工作有了一个新的认识，对护理安全的重要性也有了更深的理解。护生对护理管理工作认识的加深能够避免自满心理，在临床护理工作中可以自觉遵守各项操作规程，严格执行查对制度，提高对护理工作的执行力和自觉性，最终保障护理安全。

在管理实习中，注重对护生的心理干预可以帮助护生树立正确的就业观。向护生介绍毕业后可能的就业方向，可以增加护生对就业和未来职业规划的认知。同时，教会护生运用人文关怀知识，能够更好地开展沟通交流，帮助护生更好地面对和处理对临床工作中各种困难和挫折，从而减轻护生对护理工作的厌倦、抵触心理，缓解焦虑情绪。

实习期是护生职业态度形成的关键时期［3］，是护生走向工作岗位前的一个重要阶段，因此必须重视护生实习期间心理状态的变化，及时采取干预措施，帮助其形成积极的职业态度，提高护生的职业认同感。本研究主要针对管理实习期间护生心理状态的干预，在临床实习的其他阶段，也应积极关注护生心理状态的变化，关注实习环境对护生的影响，积极采取干预措施，帮助护生树立积极向上的工作态度，促进护理事业的发展。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。