后疫情时代护理人员知觉压力现状及影响因素分析

周良婷， 胡舒楠， 李沙蔓， 张艳

（1.四川省彭州市人民医院 急诊科， 四川 彭州， 611930；2.四川省彭州市人民医院 护理部， 四川 彭州， 611930）

知觉压力是指个体对超出自身能力情景和事件的认知评估，经由个体动态的认知评价过程，个体自身出现的生理心理反应［1］，是衡量护理人员压力的指标之一。过高的知觉压力会使护理人员产生职业的倦怠，降低其职业幸福感［2］。护理人员是新型冠状病毒肺炎疫情防控一线的中坚力量，承受了较大心理压力［3-4］。2022年国际护士节主题［5］指出：“护士：引领之声—加大护理投入，尊重护士权益，守护全球健康”，指出需要加强对护理人员心理健康的关注。本研究旨在探究护理人员知觉压力现状及其影响因素，为改善后疫情时代护理人员身心健康提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年6 月—7月，采用便利抽样法选取四川省三所县级三级甲等综合医院1083名在岗护理人员作为研究对象。纳入标准：取得护士资格证并在本院注册者；三级甲等综合医院在岗护理人员；无明显精神或器质性疾病；自愿参与调查者；排除标准：产假、病假、实习、规培、进修者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表：根据本次研究内容和目的自行编制，包括年龄、性别、职称、第一学历、最高学历、有无行政职务、医院用工形式、工作岗位、工作年限、是否需要值夜班、家庭年收入、婚姻状况、子女情况、父母是否给予经济资助。

1.2.1.2 疲劳量表-14（FS-14）：采用Chalder等［6］编制的疲劳量表-14（FS-14），该量表有14 项关于疲劳的问题，两个维度，分别为躯体疲劳（1～8项），脑力疲劳（9～14项），每项答“否”计0分，“是”计1分，最高得分14 分，被调查人员结合自身情况填写，分值高低与疲劳严重度成正相关，7分以上 （包括 7分 ） 为疲劳， 7分以下为不疲劳［7］。多项研究均证实该量表拥有较好的效度［8-9］。本量表的 Cronbach's α系数为 0.836。

1.2.1.3 中文版知觉压量表（CPSS）：采用杨廷忠等［10］修订的中文版知觉压力量表，此量表目前为普遍接受和广泛应用的压力测量工具，共有14项条目，两个维度，分别为失控感（第 4、5、6、7、9、10、13 条），紧张感（第 1、2、3、8、11、12、14 条）。采用Likert 5级评分法，0分为“从不”，1分为“偶尔”，2分为“有时”，3分为“常常”，4分为“总是”，其中7项条目反向计分（条目包括4、5、6、7、9、10和 13条），总分范围为 0～56分，分值高低与知觉压力程度成正相关，总分越高表示感知到的压力越大，当量表总分＞25 分即可判定个体处于健康危险性压力状态。本研究中量表的 Cronbach's α系数为0.846。

1.2.1.4 感知的上级社会支持量表：采用王凤佐［11］编制，共有23项条目，五个维度，分别为关心利益（条目1-4）、物质支持（条目5-7）、信息支持（条目8-13）、情感支持（条目14-17）和认同价值（条目18-23）。采用Likert 5级评分法，1分为“不同意”，2分为“基本不同意”，3分为“中间”，4分为“基本同意”，5分为“同意”，分值高低与感知到的支持程度成正相关。量表具备良好的效度，在本问卷中的Cronbach's α系数为0.930。

1.2.2 调查方法

经医院伦理委员会批准，获得医院许可后，将“问卷星”二维码及填写注意事项发送给各护理部主任进行转发，研究对象据实、独立填写，避免在问卷填写过程受到他人干扰。问卷星问卷设置最短填写时长为10 min，未完成答题不能提交问卷。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0软件，研究对象一般资料采用频数、百分比进行描述。通过单样本Shapiro-Wilk方法检验样本是否满足正态分布，未满足正态分布，使用非参数检验，2个独立样本用Mann-Whitney U（M）检验，K个独立样本检验用Kruskal-Wallis H（K）检验，进行单因素分析，两个相关变量关系用Spearman分析。最后采用线性回归进行多因素分析。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料和知觉压力情况

总回收问卷数1143份，剔除不合格、无效问卷60分，获得有效问卷数1083份，合格率94.75%。结果显示处于健康危险性压力状态714（65.93%）例；其中职称、第一学历、有无行政职务、医院用工形式、工作岗位、家庭年收入有统计学差异（P＜0.05），结果详见表1。

表1 一般资料（n=1083）

2.2 知觉压力和疲劳、感知的上级支持相关性分析

79.22%（858/1083）的护理人员处于疲劳状态。采用Spearman分析，结果显示：疲劳和知觉压力呈显著正相关（r=0.595，P＜0.001），疲劳得分越高，知觉压力越大；感知的上级支持和知觉压力呈显著负相关（r=-0.330，P＜0.001），感知的上级支持得分越多，知觉压力越小。见表2和表3。

表2 疲劳与知觉压力相关性分析（n=1083）

表3 感知的上级支持和知觉压力相关性分析（n=1083）

表4 哑变量设置

表5 知觉压力相关因素线性回归分析

2.3 知觉压力相关因素线性回归分析

线性回归分析显示，疲劳、感知的上级支持、第一学历、医院用工形式、家庭年收入5个变量是知觉压力的影响因素，可以解释知觉压力40.1%的变异（R2=0.409，调整后R2=0.401），Durbin-Watson 检验=1.964，F=49.216，P＜0.05。疲劳与知觉压力呈正相关，疲劳分数越高，知觉压力越大，感知的上级支持和知觉压力呈负相关，感知的上级支持越多，知觉压力越小，第一学历为中专和大专的护理人员较本科学历的知觉压力更大，医院用工形式为事业编制的护理人员较合同聘用和劳务派遣的知觉压力更大，家庭年收入低于10万元人民币和高于30万元人民币以上的护理人员知觉压力更大。赋值与回归结果分析详见表4-5。

3 讨论

3.1 学历

2020年全国注册护士达4708717人次，本科学历占比28.7%，大专47.8%，中专23%［12］，我国的护理教育专科学历占比较大。本研究结果显示专科学历的护理人员较本科学历存在更大的知觉压力，无论是中专还是大专都可能存在学历晋升的问题。本科学历护理人员自身学历层次较高，就业机会较多，在科研、教学和管理方面更容易受到护理管理者的青睐［13］，所以存在较小的知觉压力。

3.2 家庭年收入

家庭年收入10万元人民币以下者和30万元人民币以上者知觉压力水平更大。随着物价水平的不断升高，但护士群体收入水平相对不高［14］，较低的收入会增加护理人员的知觉压力，有研究［15-16］指出家庭收入的增加可以缓解心理压力，增加收入会减轻护理人员的工作压力。本研究结果显示家庭年收入30万元人民币以上者较家庭年收入10万～20万元人民币，20万～30万元人民币的知觉压力更大，这与李金爱［17］的研究结果类似，护理人员家庭年收入30万元人民币以上者为家庭总收入，多为已婚家庭，为夫妻双方共同收入，可以看出，收入高的家庭对自身的发展要求相对更高，从而产生更大的知觉压力，收入高的群体社会地位较高，所担负的社会责任更多，随之知觉压力更大。

3.3 医院用工形式

医院用工形式为编制的护理人员较合同聘用和劳务派遣者压力更大，合同制护理人员在医院占比最大。从事同样的临床护理工作，并且同工同酬，缩小合同制和事业编制收入差距［18］，给事业编制带来了一定的冲击，同时也增加了事业编制人员的压力。

3.4 疲劳因素

本研究调查结果显示，79.22%（858/1083）的护理人员处于疲劳状态，与刘璇等［19］研究结果类似。护理人员一直处于短缺状态，在高强度的工作同时，承担着繁重的疫情防控工作，如预检分诊、核酸采集、新冠疫苗注射、隔离人员医学观察等［20］，躯体疲劳和脑力疲劳程度增大的同时，知觉压力也随之增加。

3.5 感知的上级社会支持因素

本研究结果显示，从上级获取更多的支持可以缓解护理人员知觉压力，国外研究也表示获取更多的上级社会支持，对于缓解心理压力十分重要［21］。后疫情时代，护理人员心理健康需求增大，良好的人际关系可以缓解其知觉压力［22］。

综上所述，后疫情时代，需要进一步加强对护理人员知觉压力的关注程度。有研究［23-25］指出提高个体抗压能力、员工援助计划、正念减压等方法可以有效地减轻护理人员的知觉压力，但系统的压力管理方法尚未形成。压力是一个长期存在的问题，针对不同的影响因素采取相应的有效措施才能有效缓解护理人员的知觉压力。医院积极创造浓厚的学习氛围，鼓励继续教育，支持学历晋升。管理者应不断完善护理人力资源管理和绩效管理，与护理人员建立良好的工作关系，给予护理人员更多的上级支持，指导护理人员正确应对压力，学会自我心理疏导，减轻护理人员知觉压力，这样利于护理队伍的建设。本研究存在一定局限性，调查单位数量有限，样本缺乏代表性，研究未涉及实习护士等护理人员新生力量。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。