牙槽骨骨皮质厚度的相关影响因素研究进展

黄露瑶 方志欣

[摘要]牙槽骨主要由骨皮质、骨松质及固有牙槽骨构成，其中骨皮质主要构成牙槽骨外层，发挥机械支撑的作用。在正畸治疗中，骨皮质厚度与微支抗钉植入的成功率、正畸牙的移动及其牙周组织的健康密切相关。骨皮质厚度受众多因素影响，如错牙合畸形的类型、牙槽骨分布区域、性别、年龄等。现就牙槽骨骨皮质厚度的相关影响因素的研究进行综述。

[关键词]牙槽骨；骨皮质；影响因素；正畸治疗；牙周健康

[中图分类号]R783.5    [文献标志码]A    [文章編号]1008-6455（2023）05-0190-05

Research Progress on Correlation Factors of Cortical Thickness of Alveolar Bone

HUANG Luyao，FANG Zhixin

（Department of Orthodontics，the Peoples Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guangxi Academy of Medical Sciences，Nanning 530016，Guangxi，China）

Abstract： Alveolar bone is mainly composed of cortical bone， cancellous bone and intrinsic alveolar bone， among which cortical bone mainly constitutes the outer layer of alveolar bone and plays the role of mechanical support. In orthodontic treatment， cortical bone thickness is closely related to the success rate of miniscrews implantation， the movement of orthodontic teeth and the health of periodontium. Alveolar cortical thickness is affected by many factors， such as the type of malocclusion， alveolar bone distribution area， gender， age，etc. This article reviews the research on the influencing factors of alveolar cortical thickness.

Key words： alveolar bone; cortical bone; influence factors; orthodontic treatment; periodontal health

牙齿位于上下颌颌骨的牙槽突内即牙槽骨内，牙槽骨主要包含骨皮质、骨松质及固有牙槽骨三部分，其中骨皮质也称为骨密质，其微观结构呈板层状，具有坚硬、致密的特点，主要构成牙槽骨的外层部分，发挥机械支撑的作用以抵抗内外部力量防止牙槽骨变形[1]。在临床正畸上，正畸牙的有效移动及最终的矫治位置必须保证移动牙齿周围的骨质结构正常，即有适宜厚度的骨松质和骨皮质。其中骨皮质的厚度形态等对正畸牙的移动效率、矫治效果、移动牙牙周组织的健康及对正畸的一些辅助治疗措施如微支抗钉的植入等均会产生较大的影响[2-5]。了解骨皮质厚度的相关影响因素，有助于正畸医生根据骨皮质解剖学特点，对不同人群、不同部位的骨皮质厚度进行合理评估，分析与正畸治疗相关的潜在危险因素，从而完善正畸治疗的方法、措施，进而争取实现美观、健康、功能与稳定统一的正畸治疗目标。

1  错牙合畸形的类型与骨皮质厚度的关系

1.1 骨面型

1.1.1 垂直骨面型：正畸学将人类的骨面型在垂直方向上分为高角、均角及低角三种类型。大量国内外研究表明[6-10]，低角型人群颌骨的整体骨皮质厚度普遍较大，均角型次之，而高角型人群骨皮质厚度普遍较小。此差异的存在与咀嚼肌力大小密切相关，有研究显示低角型人群的咀嚼肌力大于均角型人群，而均角型人群的咀嚼肌力又是高角型人群的两倍[11]，根据结构和功能相互适应的原理，低角型人群需要更大的骨量对其较强的咀嚼肌力进行应力分散和支撑，因此低角型人群通常牙槽骨骨密度较大且骨皮质较厚[1]。此外，研究也发现[6，10]，高角型人群骨皮质厚度＜1.0 mm的部位较均角型和低角型人群多。

1.1.2 矢状向骨面型：正畸学将人类的骨面型在矢状方向也分为三种类型，即骨性Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类。有学者[12]研究发现，骨性Ⅰ类人群的牙槽骨骨皮质厚度普遍大于骨性Ⅱ类和骨性Ⅲ类人群，因此，他们得出了骨皮质厚度在一定程度上会受到矢状向骨面型影响的结论。然而，另有学者[13]将其研究数据进行统计分析后却发现骨皮质厚度在不同矢状向骨面型人群之间的差异无统计学意义。由此，矢状向骨面型是否影响骨皮质厚度尚无定论，二者间的关系尚需要更进一步的研究来证实。

1.2 牙弓形状：牙弓是指牙齿在牙槽骨中以弧形连续排列成的弓形，按照其几何形状通常可分为尖圆形、卵圆形及方圆形。不同个体的牙弓形状不一，牙弓形状与错牙合畸形、遗传及其他多种因素相关[14]。牙槽骨骨皮质与牙弓形状存在一定的关系，来自国外的一项临床研究[1]证据表明，在不同的牙弓形状人群中，方圆形牙弓人群的颊侧和舌侧牙槽骨骨皮质均明显较尖圆形及卵圆形牙弓人群的厚，而尖圆形牙弓人群与卵圆形牙弓人群的骨皮质厚度差异无统计学意义。国内有学者在对成人不同牙弓形态的腭侧微支抗钉植入位点处骨皮质厚度均值的比较中发现，不同牙弓形态间后牙根间区距牙槽嵴顶5 mm处的腭侧骨皮质厚度比较差异有统计学意义，且在方圆形牙弓、卵圆形牙弓、尖圆形牙弓中依次减小[15]。

1.3 牙齿倾斜度：牙齿并不是垂直地排列在牙槽骨中，而是具有一定的唇舌向和近远中向的倾斜度。正畸治疗中，骨性错牙合畸形患者的牙齿往往因代偿性移动而过度的唇/颊向或舌/腭向倾斜。Lu等[16]将成人骨性Ⅲ类低角型患者的下中切牙按照不同唇倾角分为唇倾组、直立组、舌倾组，并分别对三组下中切牙的牙槽骨骨皮质厚度进行测量分析，结果表明唇倾组的唇侧骨皮质普遍较厚，直立组次之，而舌倾组的唇侧骨皮质普遍较薄。此外，在一项探究骨性Ⅱ类患者上中切牙唇倾度与唇侧牙槽骨关系的研究中也得出了类似的研究结果[17]。提示牙槽骨骨皮质厚度可受牙齿倾斜度影响。

2  牙槽骨分布区域与骨皮质厚度的关系

口腔颌面部解剖结构复杂，各部位所承担的功能存在差异，骨皮质厚度受到不同牙槽骨分布区域的影响较大。

2.1 上下颌牙槽骨：在一项回顾性研究中，Cassetta等[18]对不同年龄段人群上下颌各牙槽间隔距离牙槽嵴顶2、4、6、8 mm处的骨皮质厚度进行测量，结果显示下颌骨皮质普遍较上颌厚。这与其他学者[19-21]的研究报道一致。产生此结果可能的原因为在行使口腔功能时，下颌骨无法如上颌骨一般将沉重的咬合力分散到整个颅骨，故下颌骨受到的咀嚼肌力以及施加在颞下颌关节和牙齿上的反作用力比上颌骨更强[13]；同时，下颌骨通常被视为刚性非变形结构，受力较强时其产生的应力及应变将增加以抵抗变形，应力应变在一定范围内的增加将使得骨皮质厚度相应增加[22]。

2.2 颊舌侧牙槽骨：Co?kun等[13]研究发现，上颌舌侧牙槽骨骨皮质较颊侧厚，下颌舌侧牙槽骨骨皮质在前牙及前磨牙区较颊侧厚，而在磨牙区则较颊侧薄，并将这一现象解释为因下颌磨牙区颊侧离咀嚼肌非常近，承受的应力最大，故骨皮质较厚。Lyra等[23]的研究數据进一步支持了该结论，例如，上中切牙颊侧骨皮质平均厚度为（1.59±0.67）mm，小于舌侧的平均厚度（7.07±1.96）mm，下颌第二磨牙近中颊根颊侧骨皮质平均厚度为（7.73±1.83）mm，大于舌侧的平均厚度（3.46±1.24）mm。功能需求不同、应力分布不一致可能是造成该差异的原因。Horner等[24]分析指出，在行使咀嚼功能的过程中，上颌牙的功能尖舌尖通常将咀嚼肌力传导至舌侧，故上颌舌侧骨皮质较颊侧厚；而下颌前牙及前磨牙区舌侧承受着舌肌的最大张力，磨牙区颊侧是咬肌的附着处，承受着最大咀嚼肌力，故前牙及前磨牙区舌侧骨皮质较厚，而磨牙区则颊侧骨皮质较厚。但是亦有不同观点出现，Zhao等[21]研究指出，上颌尖牙远中至第二磨牙近中的颊侧骨皮质较舌侧厚。因此，上颌颊舌侧骨皮质厚度的具体差异尚存一定争议，有待进一步探求。

2.3 左右侧牙槽骨：Motoyoshi等[25]以1 mm间隔对上、下颌磨牙区牙槽嵴顶下1～15 mm的颊侧骨皮质厚度进行测量，结果表明骨皮质厚度在牙槽骨的左右两侧分布差异无统计学意义。这与一些学者[26-27]观察到的结果一致，但也有学者的研究表明[21]，正常咬合人群上颌后牙区左右侧的颊腭侧骨皮质厚度差异具有统计学意义，例如在距离牙槽嵴顶8 mm处，左侧颊侧骨皮质平均厚度为（2.20±0.34）mm，而右侧为（2.04±0.50）mm，左侧腭侧骨皮质平均厚度为（1.82±0.34）mm，而右侧为（1.93±0.35）mm，原因可能在于个体在生长发育的过程中，受到环境压力、发育稳态及遗传因素等影响，左右两侧的生长发育并不完全对称。提示正常咬合人群的牙槽骨的左右两侧可能存在轻微骨骼差异和不对称性。

2.4 牙槽间隔：郄会等[28]通过运用螺旋CT以2 mm间隔测量12个牙槽间隔牙槽嵴根方14 mm高度的颊侧骨皮质厚度，结果显示上下颌切牙区骨皮质厚度平均为1.0～1.5 mm，上颌磨牙区为1.1～1.8 mm，下颌磨牙区为1.5～2.8 mm。Baumgaertel等[20]的一项解剖学研究显示，上、下颌右第二磨牙远中至左第二磨牙远中各测量位点的颊侧牙槽骨骨皮质在前牙区最薄，并由前牙区向后牙区逐渐增厚，但上颌第二磨牙远中颊侧骨皮质却明显较近中变薄。这与Lim等[29]及Co?kun等[13]发现的骨皮质厚度变化模式类似。上述后牙区骨皮质厚度大于前牙区的结论或可由后牙区对于行使咀嚼功能的要求较高来解释[13，24]。

根据与牙槽嵴顶的距离不同（2、4、6、8、10 mm等），学者们还从垂直方向上对牙槽间隔骨皮质厚度进行测量研究。在上颌，Zhao等[21]研究报道，第一前磨牙近中颊侧骨皮质厚度随着牙槽嵴顶垂直距离的增加而增加，其余部位的颊侧骨皮质在距离牙槽嵴顶4 mm处最薄，而在10 mm处最厚，这与Baumgaertel等[20]报道的上颌后牙区颊侧骨皮质在4 mm处最薄而在6 mm处最厚，以及郄会等[28]报道的上颌颊侧骨皮质厚度总体趋势呈现为随着牙槽嵴顶垂直距离增加而增大的结果并不完全一致；在下颌，有些研究[20-21，28]则观察到同样的变化趋势，即下颌颊侧骨皮质厚度从牙槽嵴顶部至基部逐渐增加。

3  年龄差异与骨皮质厚度的关系

年龄是牙槽骨骨皮质厚度相关影响因素之一。一些学者[30-31]研究发现，成年人牙槽骨骨皮质厚度普遍较青少年厚。此可用结构和功能相互适应的原理来解释，因个体咀嚼肌力和肌肉活动随年龄增长而增加，故骨皮质厚度也将随之增加[32]。虽然也有研究[25]报道成年人与青少年的牙槽骨骨皮质差异无统计学意义，但该研究仅纳入30名平均年龄为（27.8±7.2）岁的成年人及14名平均年龄为（16.1±1.7）岁的青少年，研究的样本量及两组间年龄跨度均较小。在成年人群中，Goyushov等[27]将700名成人分为18～30岁、31～50岁、51～70岁和70岁以上四个年龄组，并测量各年龄组人群下颌第一磨牙远中根根尖下方骨皮质厚度，结果表明18～30岁年龄组的骨皮质厚度显著低于其他三个年龄组，而其他三个年龄组之间差异无统计学意义。然而，随着时间的推移，人体内的骨量一般呈抛物线形变化[33]。Swasty等[34]研究发现，40～49岁年龄段人群的下颌骨骨皮质最厚，超过50岁则骨皮质厚度逐渐减少。这提示骨皮质厚度可能存在一个与年龄相关的峰值，但目前鲜有关于非常见正畸年龄人群牙槽骨骨皮质厚度的研究报道，因此与年龄相关的牙槽骨骨皮质厚度变化模式仍有待进一步探求。

4  性别差异与骨皮质厚度的关系

虽然有学者[35]研究认为牙槽骨骨皮质厚度性别比较差异无统计学意义，但多数学者的研究均表明牙槽骨骨皮质厚度存在性别差异。Mallick等[30]研究报道，男性上颌骨大部分区域的牙槽骨骨皮质厚度明显大于女性，他们分析男女性骨皮质厚度的差异可能由于男性的颌面部肌肉组织及咀嚼肌力一般较女性更强大所致，该研究结果得到了Chhatwan等[36]与Sumit Yadav等[37]的进一步支持。此外，Goyushov等[27]还指出男性第一磨牙远中根对应的下颌骨底部骨皮质也普遍较女性厚，羊晓等[38]也发现男性下颌骨皮质厚度大于女性。

5  种族差異与骨皮质厚度的关系

种族因素对牙槽骨的结构有着较重要影响。多项研究表明[18，21，39]，种族差异不仅体现在不同种族人群的牙槽骨骨皮质厚度平均值上，还体现在不同种族人群的牙槽骨骨皮质厚度最大值中。例如，地中海东部青年的颊侧骨皮质厚度平均值大于意大利青年和瑞士青年，但小于印度青年，黄种人颊侧骨皮质厚度在根尖和冠状区域最大，而白种人的颊侧骨皮质厚度随着距离釉牙骨质界或牙槽嵴顶的距离增加而增加等。

6  激素水平与骨皮质厚度的关系

来自临床及动物实验的研究数据表明[40-42]，甲状旁腺激素对口腔正畸治疗过程中骨改建的影响显著，具体效应与其浓度、作用时间及方式等有关。Padbury等[43]的早期研究发现甲状旁腺素水平过高可减小牙槽骨骨皮质厚度而增加骨松质厚度。Li等[44]经体外实验验证了甲状旁腺激素在正畸治疗中能够增强机械负荷诱导的骨形成。Vasconcelos等[45]在动物模型中观察到间歇性给予甲状旁腺激素组大鼠的牙槽骨骨开窗缺损处有明显的骨生成。

此外，雌激素是人体内调节骨代谢的重要激素之一[46-47]，绝经后雌激素缺乏导致骨质疏松的患者在临床上比较多见[48]。Christine等[49]发现，绝经后女性的颊侧牙槽骨厚度在所有的测量部位均较绝经前女性及老年男性薄。Mazur等[50]通过比较绝经期妇女和育龄妇女的牙槽骨丢失水平，证实了绝经期妇女的上下颌牙槽骨丢失水平较育龄妇女高。Robinson等[51]研究发现，更年期女性的牙槽骨比同龄男性更容易丢失，并认为雌激素影响骨代谢可解释该结果。

综上，体内一些激素水平的变化可引起骨结构产生相应的变化，但目前国内外与激素水平相关的骨皮质厚度变化的文献介绍极少，值得进一步探索研究。

7  口腔不良习惯与骨皮质厚度的关系

偏侧咀嚼是一种常见的口腔不良习惯，对牙周、颌骨、颞下颌关节等均可产生影响[52]。由于牙槽骨骨皮质厚度在一定程度上取决于其受力大小[22，53]，因此往往倾向于推测有偏侧咀嚼习惯的患者习惯咀嚼侧骨皮质较非习惯侧厚。但汪益益等[53]在测量分析上颌第一磨牙与第二磨牙间牙槽嵴顶下4 mm及7 mm处颊、腭侧牙槽骨厚度后却发现，受试者习惯咀嚼侧的牙槽骨总厚度及骨松质厚度均大于非习惯侧，而骨皮质厚度差异无统计学意义，习惯咀嚼侧代偿性增大的咬合力对骨皮质没有显著影响。由于目前鲜见研究报道牙槽骨其他部位骨皮质厚度是否受偏侧咀嚼习惯影响，因此尚需进一步研究。

8  小结

近年来，国内外学者探讨了诸如错牙合畸形类型、牙槽骨分布区域、性别、年龄等众多因素对骨皮质厚度所造成的影响，并总结了在相关因素作用下骨皮质的分布规律，例如高角型人群的骨皮质较均角及低角型人群的薄、方圆型牙弓人群的骨皮质较卵圆形及尖圆形人群的薄、成年人的骨皮质普遍较青少年厚、下颌骨皮质厚度普遍较上颌厚等。虽然该领域的研究取得了一定的进展，但骨皮质厚度是否受到一些因素的影响及其具体作用强度以及正畸治疗后骨皮质厚度将产生何种变化，形成的骨开窗骨开裂等的预后如何尚不完全明确，还需要进行更深入的探索及研究。

[参考文献]

[1]Chaturvedi S，Alfarsi M.3-D mapping of cortical bone thickness in subjects with different face form and arch form：a cbct analysis[J].Niger J Clin Pract，2019，22（5）：616-625.

[2]Budsabong C，Trachoo V，Pittayapat P，et al.The association between thread pitch and cortical bone thickness influences the primary stability of orthodontic miniscrew implants： a study in human cadaver palates[J].J World Fed Orthod，2022，11（2）：68-73.

[3]高琳清，刘璇，王培，等.不同骨龄患者上颌后牙颊侧骨皮质厚度及其与微种植体脱落率的相关性研究[J].现代口腔医学杂志，2019，33（2）：83-86.

[4]贺红.正畸牙移动中牙周界限的探讨[J].中华口腔医学杂志，2021，56（10）：966-970.

[5]周梦琪，陈学鹏，傅柏平.正畸治疗中牙槽骨骨开窗骨开裂的预防和应对策略[J].国际口腔医学杂志，2021，48（5）：600-608.

[6]Sadek M M，Sabet N E，Hassan I T.Three-dimensional mapping of cortical bone thickness in subjects with different vertical facial dimensions[J].Prog Orthod，2016，17（1）： 1-7.

[7]Fg A，Gc A，Cm A，et al.Correlation between facial growth patterns and cortical bone thickness assessed with cone-beam computed tomography in young adult untreated patients[J].Saudi Dent J，2021，33（3）：161-167.

[8]Vargas E，Lima R，Nojima L I.Mandibular buccal shelf and infrazygomatic crest thicknesses in patients with different vertical facial heights[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2020，158（3）：349-356.

[9]郄会，樊世锋，窦晨雷，等.青少年不同垂直骨面型上下颌牙槽骨皮质骨厚度及密度的差异[J].中华口腔正畸学杂志，2020，27（3）：125-128.

[10]徐建光，沈军，张政，等.不同垂直骨面型患者颌骨骨皮质厚度的锥形束CT研究[J].中国美容医学，2019，28（4）：74-77.

[11]Enhos S，Uysal T，Yagci A，et al.Dehiscence and fenestration in patients with different vertical growth patterns assessed with cone-beam computed tomography[J].Angle Orthod，2012，82（5）：868-874.

[12]Golshah A，Salahshour M，Nikkerdar N.Interradicular distance and alveolar bone thickness for miniscrew insertion：a CBCT study of Persian adults with different sagittal skeletal patterns[J].BMC Oral Health，2021，21（1）：534.

[13]?pek Co?kun，Bur?ak Kaya.Relationship between alveolar bone thickness，tooth root morphology， and sagittal skeletal pattern：A cone beam computed tomography study[J].J Orofac Orthop，2019，80（3）：144-158.

[14]Saghiri M A，Eid J，Tang C K，et al.Factors influencing different types of malocclusion and arch form-A review[J].J Stomatol Oral Maxillofac Surg，2021，122（2）：185-191.

[15]段少宇，張栋梁，杨炼，等.成人不同牙弓形态腭侧微种植支抗位点皮质骨厚度的CBCT研究[J].首都医科大学学报，2015，36（3）：473-477.

[16]Lu C L，Li B W，Yang M，et al.Relationship between alveolar-bone morphology at the mandibular incisors and their inclination in adults with low-angle， skeletal Class III malocclusion-A retrospective CBCT study[J].PLoS One，2022，17（3）：e264788.

[17]米晓晖.骨性Ⅱ类患者上颌中切牙唇倾度与唇侧牙槽骨关系的CBCT考量[C].上海：国际正畸大会暨第十六次全国口腔正畸学术会议论文汇编，2017.

[18]Cassetta M，Sofan A，ALTIERI F，et al.Evaluation of alveolar cortical bone thickness and density for orthodontic mini-implant placement[J].J Clin Exp Dent，2013，5（5）：e245-e252.

[19]Lee D W，Park J H，Bay R C，et al.Cortical bone thickness and bone density effects on miniscrew success rates： A systematic review and meta-analysis[J].Orthod Craniofac Res，2021，24 Suppl 1：92-102.

[20]Baumgaertel S，Hans M G.Buccal cortical bone thickness for mini-implant placement[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2009，136（2）：230-235.

[21]Zhao H，Xiao-ming G U，Liu H C，et al.Measurement of cortical bone thickness in adults by cone-beam computerized tomography for orthodontic miniscrews placement[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2013，33（2）：303-308.

[22]Eijden T.Biomechanics of the Mandible[J].Crit Rev Oral Biol Med，2000，11（1）：123-136.

[23]Porto O，Silva B，Silva J A，et al.CBCT assessment of bone thickness in maxillary and mandibular teeth：an anatomic study[J].J Appl Oral Sci，2020，28：e20190148.

[24]Horner K A，Behrents R G，Kim K B，et al.Cortical bone and ridge thickness of hyperdivergent and hypodivergent adults[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2012，142（2）：170-178.

[25]Ono A，Motoyoshi M，Shimizu N.Cortical bone thickness in the buccal posterior region for orthodontic mini-implants[J].Int J Oral Maxillofac Surg，2008，37（4）：334-340.

[26]朱紫冰.成人顴牙槽嵴种植钉植入区CBCT测量分析[D].长沙：湖南中医药大学，2018.

[27]Goyushov S，Dursun E，T?züm T F.Mandibular cortical indices and their relation to gender and age in the cone-beam computed tomography[J].Dentomaxillofac Radiol，2020，49（3）：20190210.

[28]郄会，王文娟，樊世锋，等.螺旋CT评价青少年与成年人牙槽骨皮质骨密度及厚度的差异[J].实用口腔医学杂志，2017，33（5）：665-668.

[29]Lim J E，Lee S J，Kim Y J，et al.Comparison of cortical bone thickness and root proximity at maxillary and mandibular interradicular sites for orthodontic mini-implant placement[J].Orthod Craniofac Res，2010，12（4）：299-304.

[30]Mallick S，Murali P S，Kuttappa M N，et al.Optimal sites for mini-implant insertion in the lingual or palatal alveolar cortical bone as assessed by cone beam computed tomography in south indian population[J].Orthod Craniofac Res，2020，24（1）：121-129.

[31]Centeno A，Fensterseifer C K，Chami V O，et al.Correlation between cortical bone thickness at mini-implant insertion sites and age of patient[J].Dental Press J Orthod，2022，27（1）：e222098.

[32]Tozlu M，Cakan D G，Ulkur F，et al.Maxillary buccal cortical plate inclination at miniscrew insertion sites[J].Angle Orthod，2015，85（5）：868-873.

[33]薛珊珊.峰值骨质密度年龄对骨质疏松症和骨量减少诊断T值的影响研究[D].长春：吉林大学，2021.

[34]Swasty D，Lee J S，Huang J C，et al.Anthropometric analysis of the human mandibular cortical bone as assessed by cone-beam computed tomography[J].J Oral Maxillofac Surg，2009，67（3）：491-500.

[35]Schneider S，Gandhi V，Upadhyay M，et al.Sex-，growth pattern-，and growth status-related variability in maxillary and mandibular buccal cortical thickness and density[J].Korean J Orthod，2020，50（2）：108-119.

[36]Chhatwani S，Rose-zierau V，Haddad B，et al.Three-dimensional quantitative assessment of palatal bone height for insertion of orthodontic implants-a retrospective CBCT study[J].Head Face Med，2019，15（1）：9.

[37]Yadav S，Sachs E，Vishwanath M，et al.Gender and growth variation in palatal bone thickness and density for mini-implant placement[J].Prog Orthod，2018，19（1）：43.

[38]羊晓，葛红珊.高角不同矢状骨面型成人下颌体形态结构的测量分析[C].成都：第十三次全国口腔正畸学术会议论文集，2014.

[39]Al-hafidh N N，Al-khatib A R，Al-hafidh N N.Assessment of the cortical bone thickness by CT-scan and its association with orthodontic implant position in a young adult Eastern Mediterranean population： A cross sectional study[J].Int Orthod，2020，18（2）：246-257.

[40]孙小桐，程艺，毕蓝，等.甲状旁腺激素及甲状旁腺激素相关肽对正畸过程中组织改建的影响[J].中国组织工程研究，2023，27（14）：2234-2241.

[41]李琴，吕春华，陈玲，等.重组甲状旁腺激素相关蛋白1-36及其在促进牙槽骨骨形成中的作用[J].上海口腔医学，2020，29（6）：580-585.

[42]董西玲，张晓明，刘童斌.重组人甲状旁腺激素（1-34）促成骨作用及在口腔领域的应用[J].中国组织工程研究，2020，24（26）：4231-4236.

[43]Padbury A J，T?züm T F，Taba m J，et al.The impact of primary hyperparathyroidism on the oral cavity[J].J Clin Endocrinol Metab，2006，91（9）：3439-3445.

[44]Li F，He M，Li S，et al.Combination of parathyroid hormone pretreatment and mechanical stretch promotes osteogenesis of periodontal ligament fibroblasts[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop， 2022，161（1）：e62-e71.

[45]Vasconcelos D F，Marques M R，Benatti B B，et al.Intermittent parathyroid hormone administration improves periodontal healing in rats[J].J Periodontol，2014，85（5）：721-728.

[46]Deng L，Guo Y.Estrogen effects on orthodontic tooth movement and orthodontically-induced root  resorption[J].Arch Oral Biol，2020，118：104840.

[47]Florencio-silva R，Sasso G，Sasso-cerri E，et al.Effects of estrogen status in osteocyte autophagy and its relation to osteocyte viability in alveolar process of ovariectomized rats[J].Biomed Pharmacother，2018，98：406-415.

[48]劉新煜，胡敏.骨质疏松症及相关治疗药物对正畸治疗影响的研究进展[J].口腔医学研究，2022，38（10）：913-916.

[49]Zhang C Y，Debaz C，Bhandal G，et al.Buccal bone thickness in the esthetic zone of postmenopausal women： a CBCT  analysis[J].Implant Dent，2016，25（4）：478-484.

[50]Mazur I，Dilbarkhanov B，Kuracha X，et al.Periodontal status and bone metabolism in women in reproductive and postmenopausal periods[J].Horm Mol Biol Clin Investig，2020，DOI：10.1515/hmbci-2020-0011

[51]Robinson J L，Johnson P M，Kister K，et al.Estrogen signaling impacts temporomandibular joint and periodontal disease pathology[J].Odontology，2020，108（2）：153-165.

[52]章巧，黄东宗，翟孝庭，等.伴颞下颌关节紊乱病症状的偏侧咀嚼者咬合分析[J].华西口腔医学杂志，2022，40（4）：457-467.

[53]汪益益.偏侧咀嚼患者上颌两侧第一磨牙区牙槽骨厚度的对比研究[D].遵义：遵义医科大学，2020.

[收稿日期]2022-09-19

本文引用格式：黄露瑶，方志欣.牙槽骨骨皮质厚度的相关影响因素研究进展[J].中国美容医学，2023，32（5）：190-194.