探讨有氧训练在老年泌尿外科患者中的应用效果

黄宝卿 张凤霞 蔡艺辉 施春兰

泌尿外科是收治泌尿系疾病患者的科室,手术治疗是该科室的常用治疗手段,能够使患者的病痛得到有效缓解［1］。但由于手术治疗属于创伤性治疗方式,术后会引发尿道感染、静脉炎、排尿障碍、腹胀等一系列并发症,对患者的身体以及心理均造成较大的影响。经相关研究表明［2,3］,为了降低术后并发症的发生风险,改善患者术后心理状态,促进其术后康复,术后积极的康复训练至关重要。传统的常规训练主要是对患者肢体功能的恢复训练,在该科室患者中适用度较差［4］。有氧训练是通过训练提高患者的有氧能力,而有氧能力是对患者生活质量以及运动能力的反映,能够明确表述患者的心肺功能情况［5］。相关研究表明［6］,心肺适应能力属于康复训练中的重要组成部分,能够使患者术后更好的康复。现为探究将有氧训练应用于该科室患者中的临床效果,特对2021 年4 月1 日～2022 年3 月31 日期间本院收治的800 例老年患者治疗资料总结对比,并做下述汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为800 例在本院泌尿外科接受治疗的老年患者,均于2021 年4 月1 日～2022 年3 月31 日期间入住本院,以随机数字表法分为对照组及观察组,每组400例。对照组患者男254例,女146例；年龄60～88 岁,平均年龄(73.02±5.11)岁；疾病类型：尿道疾病82 例,膀胱疾病67 例,输尿管疾病89 例,肾脏疾病90 例,肾上腺疾病72 例。观察组患者男251 例,女149 例；年龄60～90 岁,平均年龄(73.11±5.65)岁；疾病类型：尿道疾病84 例,膀胱疾病68 例,输尿管疾病90 例,肾脏疾病91 例,肾上腺疾病67 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究基本流程已上交至院伦理委员会,在其批准下开展。参与研究的800 例患者均对本研究同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合手术治疗标准,对手术治疗耐受者；②临床资料完整者；③年龄>60 岁者；④可正常交流、沟通者；⑤病情稳定者。

1.2.2 排除标准 ①合并精神障碍、言语障碍、意识不清者；②合并明显骨关节病史者；③合并重要脏器功能受损者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者术后接受常规训练,根据患者的病情需求为其制定个性化的康复训练,如让患者调整为不同体位,对其进行腹部肌肉、肛门括约肌、尿道肌肉等舒张、收缩训练。训练程度根据患者耐受度调整。

1.3.2 观察组 患者术后接受有氧训练。每2 天接受1 次活动平板训练,每次训练前先进行10 min 的放松运动以及热身运动,对患者在亚极量运动时测定到的最大心率为参考值,设定该值的40%为最大心率下的初始运动强度,连续训练12 周。在整体训练过程中,应根据患者的耐受程度逐渐增加训练时间以及训练强度。前3 周,最大运动强度为最大心率的50%,最长运动时间为20 min/次；第4～5 周,最大运动强度为最大心率的55%,最长运动时间为25 min/次；以此规律依次递增,直至最终运动强度达到最大心率的75%,最长运动时间为45 min/次。训练过程中,对患者的心率及血压进行实施监测,并每10 分钟对其血压进行一次测量,训练后每2 分钟对其血压进行一次测量,直至血压降至平稳状态。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者训练前后的情绪改善情况 根据HAMA 量表、HAMD 量表对患者的情绪进行评定,两个量表均为56 分满分,分值与负性情绪呈正比。

1.4.2 对比两组患者训练前后的日常生活活动能力以及生活质量情况 其中,日常生活活动能力采用BI 评估,量表满分100分,分值与日常生活活动能力呈正比；生活质量根据SF-36 评估,量表包括生理职能、社会功能、精神健康、总体健康四部分,满分100 分,分值与生活质量呈正比［7,8］。

1.4.3 对比两组患者术后并发症发生情况 包括静脉炎、排尿障碍、腹胀。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者训练前后的情绪改善情况对比 训练前,两组患者的HAMA、HAMD 评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；训练后,观察组患者的HAMA、HAMD 评分低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者训练前后的情绪改善情况对比(,分)

表1 两组患者训练前后的情绪改善情况对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组患者训练前后的日常生活活动能力以及生活质量情况对比 训练前,两组患者的BI、SF-36 评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；训练后,观察组患者的BI、SF-36 评分高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者训练前后的日常生活活动能力以及生活质量情况对比(,分)

表2 两组患者训练前后的日常生活活动能力以及生活质量情况对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组患者的术后并发症发生情况对比 训练后,观察组患者的术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的术后并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

手术是泌尿外科的主要治疗手段,随着近年来临床医疗水平的不断发展,手术技术的日益成熟使临床治疗效果具有显著保障［9］。但由于该科室所收治的患者多为中老年群体,该群体神经反应以及运动功能均处于逐渐衰退状态,随着年龄的增长,机体免疫机能也显著降低,术后感染发生风险较高［10-12］。且术后此类患者多需接受一段时间的尿管留置治疗,会对患者的膀胱功能造成一定的影响,进而对患者的预后造成影响,不利于其术后生活质量的提高。经临床调查研究表明,术后给予患者相应的康复训练能够使患者的机体免疫力提高,对其术后康复有积极促进影响［13,14］。但传统的康复训练,多注重在患者的膀胱功能恢复上,其他训练纳入的较少。有氧训练作为慢性训练方式,在老年群体中具有较高的适用性。该训练方式能够使患者的心肺功能提高,对其脂肪有消耗效果,并对其情绪的改善有积极的影响。现为探究将其应用于此类患者术后恢复中的临床效果,特做此研究。

本研究表明,训练后,观察组患者的HAMA、HAMD 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。训练后,观察组患者的BI、SF-36 评分高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。训练后,观察组患者的术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。提示有氧训练的应用使患者的情绪、生活质量、自我照护能力均得到了明显改善,并显著降低了术后并发症发生风险。这与许春婵等［15］学者在《中国当代医药》中发表的《有氧训练在老年泌尿外科患者中的应用效果》一文中相应观点一致,证实了本研究结果的可靠性。对其分析,有氧训练的开展对脾脏功能有显著的刺激效果,训练期间患者的胸廓会变大,肺容量增加,通气量的增加会使机体的氧气摄入量增加,患者的肺功能提高能够使机体的免疫力增强,降低术后感染发生风险［16-18］。老年患者本身易产生焦虑等负性情绪,加之手术本身属于应激源,术后的不适以及虚弱的身体会加重患者的负性情绪,有氧训练的开展使患者负性情绪得到了宣泄,抑制患者的交感神经调节通路,促进脑内内啡肽的分泌,该激素的产生会对患者的情绪有积极调节效果,进而使患者身心均处于愉悦的状态,对其术后恢复有积极促进效果［19-22］。同时,训练的过程中,患者的机体各肌群能够主动进行收缩、舒张训练,使各肌肉功能显著提高,进而使术后排尿功能等并发症发生风险显著降低。

综上所述,老年泌尿外科患者在术后接受有氧训练能够使患者心理状态明显改善,患者的日常生活活动能力、生活质量显著提高,术后并发症发生风险明显降低,值得在临床推广开展。