当归饮子加减治疗血液透析患者血虚风燥型皮肤瘙痒的疗效观察

孙艺芳

终末期肾脏疾病患者以血透治疗为主,可以有效延长患者的生存时间,提高患者的生存质量［1］。但是,患者维持性血透治疗期间皮肤瘙痒症状明显,从而增加患者的身体负担,导致患者焦虑、抑郁情绪,大大降低了患者的生活质量。关于维持性血透患者皮肤瘙痒的原因尚不完全明确,与免疫功能紊乱、甲状腺功能异常等有关［2］。中医认为,主要是受热毒风邪侵袭、血虚生风等所致。当归饮子加减是常用的中医药剂,本文就该药治疗血虚风燥型皮肤瘙痒患者的整体效果进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年8 月～2020 年6 月收治的80 例血透伴血虚风燥型皮肤瘙痒患者作为研究对象。纳入标准：①符合《现代皮肤病学》瘙痒症状诊断标准,发作>3 个月［3］；②病历资料完整；③伦理委员会批准；④治疗药物患者无禁忌,患者知情同意；⑤中医分型符合《中药新药临床研究指导原则》中血虚风燥型标准,皮肤瘙痒,发无定处,入夜尤甚［4］。排除标准：①重要器官功能疾病患者；②治疗药物禁忌患者；③近期应用相关药物患者。将患者随机分为对照组和观察组,每组40 例。对照组男23 例,女17 例；年龄40～72 岁,平均年龄(60.50±6.84)岁；原发疾病情况：慢性肾小球肾炎15 例,糖尿病肾病12 例,高血压肾病10 例,其他3 例。观察组男24 例,女16 例；患者年龄42～73 岁,平均年龄(60.03±6.02)岁；原发疾病情况：慢性肾小球肾炎17 例,糖尿病肾病11 例,高血压肾病9 例,其他3 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 方法 两组均予以基础治疗：血糖、血压控制管理,维持患者水电解质平衡。

对照组采用氯雷他定治疗。给予患者氯雷他定片［美吉斯制药(厦门)有限公司,国药准字H20050233］,每晚睡前口服10 mg,连续用药4 周。

观察组采用当归饮子加减治疗。方药组成：川芎、陈皮各10 g,生地黄、牡丹皮各15 g,玄参、麦冬、沙参、当归、丹参、刺蒺藜、熟地黄、夜交藤、茯苓、酸枣仁各20 g,白茅根、鸡血藤各30 g。瘙痒甚者加白僵蚕、蝉衣各10 g,大便干结者加火麻仁10 g。中药制剂室水煎后装袋,口服,150 ml/次,2 次/d,连续用药4 周。

治疗期间告知患者相关注意事项,禁止热水烫洗,禁食鱼、虾、蟹及辛辣刺激性食物,穿宽松棉制内衣。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后瘙痒评分、生活质量评分。

1.4 判定标准 ①疗效判定标准：瘙痒完全消失,继发皮损消退即痊愈；瘙痒明显减轻,继发皮损明显改善即显效；瘙痒减轻,继发皮损改善即有效；上述效果未达到即无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率［5］。②以改良Duo's 瘙痒评分系统评估瘙痒程度,总分40 分。评分越高表示患者的瘙痒症状越严重［6］。③采用简明健康状况调查量表(SF-36)评估患者的生活质量,总分100 分。评分越高表示患者的生活质量越好［7］。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效、不良反应发生情况比较 治疗4 周后,观察组治疗总有效率82.50%高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。两组患者均无明显的用药不良反应。

表2 两组临床疗效比较(n,%)

2.2 两组治疗前后瘙痒评分、生活质量评分比较治疗前,两组瘙痒评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组瘙痒评分(15.60±2.30)分低于对照组的(24.50±3.50)分,生活质量(88.50±4.50)分高于对照组的(70.80±4.50)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后瘙痒评分、生活质量评分比较(,分)

表3 两组治疗前后瘙痒评分、生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

维持性血透治疗患者的皮肤瘙痒症状非常明显,严重影响患者的情绪与生活质量［8］。结合疾病治疗经验,紫外线照射、西药外敷、内服等方法效果并不十分理想［9］。中医认为皮肤瘙痒属“风瘙痒病”范畴,血透患者皮肤瘙痒可能与气血不和、热毒、风湿侵袭,皮毛不养等所致［10］。治疗血透血虚风燥型皮肤瘙痒,滋养阴血为治本,凉血清热、活血通络为治标［11］。当归饮子加减治疗方中包括玄参、麦冬、沙参、鸡血藤、熟地黄、川芎、丹参、当归、生地黄、牡丹皮等中药成分,玄参、麦冬、沙参等具有养血润燥的功效,川芎、丹参、当归等具有凉血润燥、活血行血的功效,夜交藤、酸枣仁具有养心益肝、养血安神等功效,茯苓、陈皮具有健脾胃的功效,刺蒺藜具有祛风止痒的功效。诸药合用共奏滋阴养血、凉血清热以及祛风止痒的效果。相关研究指出,当归饮子加减治疗皮肤瘙痒症临床疗效优于常规西药、中成药治疗,有助于改善患者症状,从而提升患者舒适度、治疗依从性［12］。本研究结果显示,观察组治疗4 周后治疗总有效率82.50%高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显的用药不良反应。治疗后,观察组患者瘙痒评分(15.60±2.30)分低于对照组的(24.50±3.50)分,生活质量评分(88.50±4.50)分高于对照组的(70.80±4.50)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,当归饮子加减治疗血透伴血虚风燥型皮肤瘙痒患者效果显著,有助于改善患者瘙痒症状,提升其生活质量,安全性理想。