丁苯酞联合多奈哌齐治疗帕金森病的临床疗效观察

王润龄

帕金森病是临床上较为常见且严重的一种神经系统病变,也将该病症称之为老年痴呆。临床认为该疾病的发病主要与遗传因素、个体因素、药物因素等存在关联,患者发病以后大部分都存在肌强直、运动减少、震颤、认知障碍等相关症状,若没有及时采取措施进行干预治疗,随着病情的不断发展,则会导致患者出现帕金森病痴呆综合征,这将会进一步加重患者的认知功能障碍和运动功能障碍。在以往,临床对患者主要应用多巴胺类药物治疗这种疾病,能够在治疗中发挥一定的作用,但有一些患者经治疗后容易出现异动症和运动症状波动异常,因此其治疗安全性较差。近几年临床多对患者通过丁苯酞治疗,能发挥一定的效果。也有研究表明［1］通过丁苯酞和多奈哌齐联合用药可实现对帕金森病的有效治疗,为进一步研究这两种药物联合应用在帕金森病患者治疗中的作用,本文进行分组对照,并将主要研究情况作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年12 月到本院进行治疗的78 例帕金森病患者,按照随机方法分为观察组和对照组,每组39 例。观察组男18 例,女21 例；年龄70～92 岁,平均年龄(82.46±5.46)岁；病程3～13 个月,平均病程(7.82±2.35)个月。对照组男20 例,女19 例；年龄68～94 岁,平均年龄(83.16±5.46)岁；病程3～12 个月,平均病程(7.35±2.41)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经诊断均被确诊为帕金森病,符合《帕金森病痴呆的表现特点和临床诊断》中的标准［2］；②所有患者具备完整的诊断依据；③临床治疗完整,患者的配合度和依从性较高。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的智力障碍；②继发性帕金森病；③严重的脑肿瘤、脑梗死、甲状腺功能低下等而导致的认知功能障碍；④对本文所应用的药物不耐受或者过敏；⑤同期参与其他研究的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规治疗 主要是通过抗抑郁、保护脑神经、改善肌张力等常规的疗法进行治疗。

1.3.2 对照组 在常规治疗基础上应用盐酸多奈哌齐片［卫材(中国)药业有限公司,国药准字H20050978］治疗,口服,5 mg/次,1 次/d。持续指导患者用药3 个月为1 个疗程,疗程后评估临床疗效。

1.3.3 观察组 在对照组治疗基础上联合丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299)治疗,口服,0.2 g/次,3 次/d。持续指导患者用药3 个月为1 个疗程,疗程后评估临床疗效。

1.4 观察指标及判定标准 ①临床疗效：将患者的临床疗效分为显效、有效、无效3 个等级。显效：经过治疗后,患者的肌张力、运动功能等恢复到正常标准,各个临床症状均消失,患者的智力状况得到基本恢复,日常生活实现自理；有效：经治疗后,患者的临床症状得到显著改进,肌张力、运动功能等得到明显改善,智力仍然存在一定的障碍,但得到明显恢复,基本可以实现生活自理,但有一些生活需要人辅助；无效：经治疗后,患者的效果没有达到上述标准甚至有加重的趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②用药不良反应：统计两组患者用药以后恶心、呕吐、头晕、失眠等症状的发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率94.87%高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组用药不良反应发生情况比较 观察组患者用药不良反应发生率10.26%与对照组的5.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组用药不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

帕金森病属于临床上十分常见的神经内科疾病,这种病症是由多种因素导致的,人体中脑黑质多巴胺能神经元出现细胞凋亡,进而导致纹状体多巴胺水平降低,患者发病之后神经元凋亡率>50%,纹状体多巴胺降低>80%,因此导致患者表现出一定的临床症状,比如患者大部分都会出现运动迟缓、肌张力升高、震颤等表现,这会使患者逐渐发展成为帕金森病痴呆症。而且根据临床研究表明［3］,在帕金森病的发展中还会存在一部分患者伴随老年痴呆,导致其出现严重的躯体症状［4,5］。

帕金森病痴呆综合征的发生主要与患者体内多巴胺的水平存在必然联系,患者会因此导致额叶功能受损,同时也会对肾上腺素能产生选择性作用,机体为保护纹状体的运动功能会使得多巴胺的使用增多,这又会进一步加重或者认知功能的损伤［6-8］。为了进一步促进对患者病症的治疗,本文主要研究丁苯酞和多奈哌齐联合应用在帕金森病治疗中的作用,通过对本文结果进行分析可以看出：观察组治疗总有效率94.87%高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者用药不良反应发生率10.26%与对照组的5.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。因此可以说明,这两种药物联合应用不会增加用药不良反应,但可以有效提升临床治疗的疗效,肯定了两种药物联合使用的价值。本文应用的多奈哌齐是临床上对老年痴呆进行治疗的常用药物,用药以后可以促使人脑内的去甲肾上腺素释放,这就会增加多巴胺的分泌,能综合性的提高乙酰胆碱的水平,也可以对脑内胆碱功能加以改善,进而能够对神经兴奋、传导作用发挥较高的促进作用,所以可实现对患者智力水平和认知功能的改进［9-12］。而本文所应用的丁苯酞是一种新型的抗脑缺血类药,这种药物的主要作用就是保护患者的脑组织,可提高脑细胞血管内皮细胞前列腺素、一氧化氮水平,用药的同时也可以降低细胞内钙离子的浓度,可以有效抑制谷氨酸及氧化自由基的释放,该药物能增强氧化酶的活性,可以显著减轻因各种疾病而导致的脑损伤。而通过这两种药物协同治疗,可以叠加两种药物的治疗效果,同时又不会产生严重的负面作用,用药疗效较高,药物相容性较好,安全性较高。

综上所述,在常规治疗基础上,通过丁苯酞联合多奈哌齐治疗帕金森病可以在保证用药安全的前提下提升临床疗效,是值得推荐的一种联合用药手段。