分级别心理护理对急性胰腺炎患者护理的临床分析

2023-06-06曹海燕

婚育与健康 2023年8期

曹海燕

【摘要】目的：探讨对急性胰腺炎患者采取分级别心理护理的临床效果。方法：选取2022年1月—2022年12月我院收治的88例急性胰腺炎患者，随机数字表法分成对照组（n=44，常规护理）与研究组（n=44，常规护理的同时开展分级别心理护理），对比临床症状改善时间、负性情绪评分。结果：研究组与对照组相比，腹痛、腹胀、退热缓解以及胃肠功能恢复时间均较短（P<0.05）；研究组焦虑、抑郁评分较低（P<0.05）。结论：在急性胰腺炎患者的护理中实施分级别心理护理可缓解其负面情绪，加快症状改善，建议推广应用。

【关键词】急性胰腺炎；分级别心理护理；负性情绪；护理效果

Clinical analysis of graded psychological nursing for acute pancreatitis patients

CAO Haiyan

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of graded psychological nursing for patients with acute pancreatitis. Methods： A total of 88 patients with acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were randomly divided into control group （n=44， conventional nursing） and study group （n=44， conventional nursing at the same time to carry out graded psychological nursing） by number table method. The improvement time of clinical symptoms and negative emotion score were compared. Results： Compared with the control group， the time of abdominal pain， abdominal distension， fever relief and gastrointestinal function recovery were shorter in the study group（P<0.05）. The scores of anxiety and depression were lower in the study group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of graded psychological nursing in the nursing of patients with acute pancreatitis can alleviate their negative emotions and accelerate the improvement of symptoms.

【Key Words】Acute pancreatitis； Graded psychological nursing； Negative emotion； Nursing effect

急性胰腺炎是臨床发病率较高的急腹症，患者发病时起病急且进展迅速，诱发急性胰腺炎的原因与患者饮食不规律、生活和工作压力较大、情绪波动较大等有关[1]。患者发病后病情较为危重，典型症状为发热、乏力、脱水、恶心呕吐、急性上腹痛、腹部有鼓包以及血胰酶增高等，多数患者发病后病情较为危重且通常会合并其他并发症，严重威胁患者的生命安全[2]。临床治疗该疾病多采取药物的方式改善其临床症状，由于患者缺乏对疾病的认知，发病后伴随着身体的疼痛很容易产生焦虑、烦躁等不良情绪，不利于病情的康复，为此，有必要给予患者有效的护理干预[3]。心理护理是临床护理的重要组成部分，分级别心理护理能够针对患者病情严重程度及心理状态给予不同级别的护理干预，具有较高的针对性，可缓解其负面情绪。本次研究主要探讨对急性胰腺炎患者采取分级别心理护理的临床效果，汇报如下。

1.1 一般资料

选取2022年1月—2022年12月我院收治的88例急性胰腺炎患者，随机数字表法分成对照组和研究组。对照组44例，男23例，女21例，年龄20～66岁，平均年龄（43.47±2.08）岁，病程0.5～4h，平均病程（2.14±0.35）h；研究组44例，男24例，女20例，年龄21～68岁，平均年龄（43.52±2.14）岁，病程0.5～5h，平均病程（2.21±0.42）h，一般资料P>0.05。纳入标准：①经CT与实验室检测确诊为急性胰腺炎；②入院时APACHEⅡ评分均≥10分；③患者知情同意。排除标准：①精神疾病史；②慢性胰腺炎；③合并多器官衰竭。

1.2 方法

对照组：患者给予常规护理。（1）基础护理：所有患者入院后均给予心电监护以及吸氧等治疗，密切监测其生命体征指标，使用碳酸氢钠溶液洗胃并将残留食糜清除干净，以甘露醇、开塞露灌肠疏通肠道，以生长抑素抑制胃酸与胰液的分泌，同时进行保肝、纠正水电解质、酸碱失衡，严格禁食、禁水以便让减轻胃肠道负荷，对24h出入水量进行记录，有异常情况立即告知医生并对症处理。（2）健康教育：根据患者的文化程度与接受水平给予针对性的健康教育，为其普及急性胰腺炎的健康知识，如诱发原因、治疗手段、常见并发症及治疗期间禁食与胃肠减压的目的和注意事项，强调遵医嘱用药的重要性，讲解服用药物的名称、服用方法与剂量、禁忌症等，了解用药不良反应的征兆，提高患者治疗依从性。（3）饮食干预：让患者配合禁食禁水以减轻胃肠道的负担，同时对患者实施肠外营养支持以维持机体营养水平，在此基础上遵医嘱给予抑酸、抑消化酶的药物治疗避免出现应激性溃疡等并发症，营养支持以肠外营养为主，每天补液2000～3000mL，维持水电解质平衡，待症状缓解后先以流食和半流食为主，逐渐恢复正常饮食，忌辛辣刺激、油腻的食物。

研究组：该组患者在常规护理的基础上采用焦虑、抑郁自评量表对其心理状态进行评估，开展分级别心理护理。（1）三级心理护理：量表评分≤9分，每天对患者进行5～10min心理疏导，强化健康认知，为其讲解心理负担过重不利于病情好转，保持积极健康的心理状态可促进病情改善，分享预后较好的案例增加其信心。（2）二级心理护理：量表评分10～20分，与患者家属沟通给予其家庭支持对，可帮助患者走出心理误区，尽量多陪伴患者，有利于改善患者的心理困境。（3）一级心理护理：量表评分≥21分，在二级与三级心理护理的基础上加强言语上的鼓励，护理人员全程陪伴，密切关注患者的行为，同时通过音乐疗法、放松疗法缓解其负面情绪，让患者取舒适的坐位或者卧位，闭上双眼，指导患者从头部、颈部、上身、四肢、腿部到足部全身放松，为患者播放舒缓的音乐，深呼吸，如《秋日的私语》或者《高山流水》作为背景音乐，让患者深呼吸，感受到身体的放松，指导患者腹式呼吸，用鼻子深呼吸当腹部凸起后再用鼻子缓慢呼气，导患者闭上眼睛感受仿佛自己置身其中，想象美好的景色，对未来进行美好的憧憬。

1.3 观察指标

（1）对比临床症状缓解时间，包括腹痛、腹胀、退热、胃肠功能恢复。（2）对比负性情绪评分，采用汉密尔顿焦虑（HAMA）/抑郁（HAMD）量表，①HAMA：无症：<7分；轻症：7～13分；中症：14～20分；中/重症：21～28分；重症：≥29分；②HAMD：无症：≤7分；轻症：8～17分；中症：18～24分，重症：≥25分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比临床症状改善时间。

研究组腹痛、腹胀、退热缓解以及胃肠功能恢复时间均较短（P<0.05），见表1。

2.2 对比负性情绪评分。

护理前，无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组焦虑、抑郁评分较低（P<0.05），见表2。

急性胰腺炎是发病率较高的急腹症，若患者体内的脂肪与糖分代谢异常，受到脂肪、酒精等的刺激加上还没来得及代谢的高蛋白高脂肪食物的影响会增加胰酶的分泌，当胰腺管或胰腺腺泡破裂就会导致胰酶进到胰腺间质进而诱发胰腺炎。该疾病根据其发展阶段可分为急性反应期、全身感染期以及残余感染期[4]。患者发病后多伴有水电解质紊乱、酸碱失衡等不良因素，很容易引发心脏、肝、肾等多器官功能衰竭，具有较高的死亡率，为了进一步提高救治效果需对其采取针对性的护理干预。患者入院后对其禁水、禁食并持续进行胃肠减压、抑酸、镇痛解痉以及抗感染治疗可有效的纠正其水电解质与酸碱失衡，密切关注患者的病情变化，有异常能够第一时间告知医生并进行救治。健康教育通过有组织、有系统、有计划的教育活动让人们自觉采纳并养成健康的行為与生活习惯进而减少影响其身心健康的危险因素，通过口头宣教、健康知识手册等方式为其普及急性胰腺炎相关的知识以及注意事项，提高患者对自身疾病以及治疗的认知，可提高患者的配合度，听从医护人员的指导接受治疗[5-6]。同时，给予患者饮食宣教以及肠外营养干预，补充患者机体所需营养成分，预防发生营养不良，提高患者免疫功能，促进其病情好转。此外，心理护理是临床护理中的重要内容，在患者的护理中实施心理护理能够改善其心理状态，帮助患者走出心理误区，让患者保持良好的心态减少应激反应并增加其康复的信心[7]。分级别心理护理结合了生物学、心理学与社会医学相关内容，通过焦虑、抑郁评价量表将患者分成三个级别并给予针对性的心理疏导，心理症状较轻者给予三级心理护理，通过健康宣教、言语安抚等缓解其负面情绪；中度症状者给予二级心理护理，与患者家属沟通并获得家庭支持，陪伴患者并帮助其走出心理误区；重度症状者给予一级心理护理，护理人员全程陪伴并给予放松疗法与音乐疗法帮助患者放松身心，改善患者的心理健康水平[8]。

综上所述，在急性胰腺炎患者的护理中实施分级别心理护理效果显著，可缓解其负面情绪，促使患者临床症状的好转，值得推荐。