“做手术”的幕后故事

周玲

不少人对于手术室有畏惧心理，认为需要手术的都是严重疾病，进入手术室就意味着要被“开膛破腹”——很可怕。事实上，手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门，承担着重要的医疗救护任务。随着医疗技术水平的不断提升，很多以前“无药可医”的疾病可以通过手术治愈或减少病痛对患者的折磨。了解手术过程能帮您减少对“做手术”的恐惧感，增强战胜疾病的勇气。

·手·术·过·程·

1.术前准备

在手术前一天，主刀医生、护师要对患者的资料进行分析，了解患者的病情、手术名称、术中的特殊要求等。医生会预估手术当中可能的出血量，给患者备血，以降低手术风险。此外，一些特殊疾病患者，或存在严重贫血者，手术前要增加备血量。患者在术前应沐浴清洁皮肤，降低感染发生的可能性。

在手术当天，护师会做好术前消毒灭菌工作，并对手术过程当中需要使用的相关药品、物品进行清点；检查手术间内的手术床、无影灯、吸引器、电刀等仪器设备的功能是否良好；铺设好手术体位垫，备齐并检查手术需要的相关仪器。

2.核对患者信息

护师对手术患者的身份进行核对，核对的主要内容是患者的住院号、姓名、年龄、手术间号、手术部位等。此外，还要重点检查患者的术前医嘱执行情况，如术前药物过敏试验情况，术前用药、禁食情况等。信息如果有误或相关情况不符合手术要求，应报告医生进行妥善处理。若无异常情况，患者会先被带到手术室缓冲区，穿手术衣、戴隔离帽。

麻醉医生会在主刀医生之前到达手术室。护士与麻醉医生沟通后，会将患者带到指定的手术间。患者自己或在护师协助下脱去全部衣物。患者麻醉后可能要进行导尿，因此即便是做头部或上身手术，也很可能需要脱去全身衣物。护师将对除手术部位外的其他部位做好遮挡。

3.设备连接

在手术开始前，护师会协助医生穿上无菌手术衣，戴上无菌手套；连接相关设备，包括无影灯、麻醉机、供氧设备，以及帮助患者吸痰，对术后液体进行吸引的吸引器；用于监测患者心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度、平均动脉压等指标的心电监控设备；为患者消毒。手术必须在嚴格的无菌条件下进行。

4.术中监测

手术过程中会对患者的生命体征（1）进行监测。对患者的身心状况进行科学、有效的评估，是保证患者生命安全的基石。比如，患者血压突然降低，可能是由于术中出现了活动出血点，应及时止血。

5.术后整理

（1）患者完成手术后，护师会对手术间进行整理，对用于吸收液体、保护组织的手术敷料，如纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等；用于切割、剥离、抓取、牵拉、缝合的手术器械，如血管钳、组织剪、持针器等；手术特殊物品，如阻断带、悬吊带、尿管等进行清点整理。

（2）对患者容纳组织与脏器的腔隙进行检查，具体包括鼻腔、胸腔以及腹腔等部位，确保无任何手术物品遗留在患者身体中。

（3）将患者在手术期间消耗的药品做好核对，登录在药品物资册上，及时补充。

（4）对手术过程中使用的所有物品进行深度清洁，并将手术间物品摆放回指定初始位置。

（5）清洁人员对手术间进行彻底清洁消毒，以保证后面的手术患者能正常使用手术间。

6.患者转运

手术完成，患者结束观察后，医护人员将患者送回指定病房。若患者病情严重，会先送至ICU（重症病房）观察，待病情稳定后再送至普通病房。在转运过程中，医护人员会对患者做好监护，将平板车的护栏立起，防止患者因麻醉后的不良反应移动身体，出现坠床等意外。当患者回到病房后，手术室护士会将患者的实际情况与病房护师进行交接。

·手·术·答·疑·

1.注射完麻醉药后，麻醉医生的工作是不是就结束了？

麻醉医师的工作内容不只是注射麻醉药，完成药物注射后，麻醉医生还需要跟进整个手术的治疗过程，了解患者机体各项生命体征的变化情况，按照患者的实际情况适当调整麻醉药物的类型与剂量，并对输液速度进行合理控制，确保手术过程中麻醉能够持续产生作用，并保证麻醉的安全性。患者平安苏醒后，麻醉医师的工作才结束。

2.患者术后为什么不能立刻吃东西？

术后患者需要在一定时间内禁食。这是因为，患者在接受手术治疗的过程中，会因为手术操作及相关药物等的影响，导致胃肠功能减慢。如果术后立刻进食，会导致胃内容物增加，加重胃肠功能负担，影响胃肠蠕动恢复，容易引起恶心、呕吐以及腹胀等不良反应，降低预后效果。