释疑帕金森病

王妍 杨博

1996年，在亚特兰大奥运会上，身患帕金森病的拳王阿里用颤抖的双手点燃奥运火炬的动人一幕，让很多人开始关注帕金森病，并对帕金森病的典型症状之一——手抖，印象深刻。其实，帕金森病是一种神经系统变性疾病，不只手抖那么简单。

手抖就是患上了帕金森病吗？

除了帕金森病外，震颤性手抖还是多种疾病的表现症状。常见的如甲状腺功能异常患者在压力过大、过度劳累时，会出现不同程度的双手生理性抖动。手抖还是持续服用某种药物的典型后遗症之一，又名药物性手抖。如长期服用治疗癫痫药物的患者，可能在用药后期发生双手药物性抖动。同时，震颤性手抖还是家族病史的遗传症状之一，又名特发性双手震颤性抖动。除此之外，小脑萎缩、核上性麻痹综合征等多种疾病均存在手抖症状。因此，手抖并不一定是患上了帕金森病。

老年人才会得帕金森病吗？

帕金森病的主要发病人群为中老年人，但并不是只有中老年人会患帕金森病。近年来，帕金森病的发病人群愈加广泛，逐渐呈年轻化趋势。临床研究认为，除高龄外，遗传、环境毒素感染、外伤（拳击性脑病）以及家族遗传等都是帕金森病的发病原因。其中，遗传是帕金森病最主要的病因。

帕金森病并不单纯是老年病，少数帕金森病患者在40岁前就罹患此病，甚至有的患者20多岁就被确诊患病。部分青年可能罹患青年型、早发型帕金森病，主要表现为运动症状、姿势平衡障碍、情绪障碍等。这类患者的病因多为遗传。

帕金森病的危害只有手抖吗？

患者的主要病理改变为黑质多巴胺神经元变性所引起的纹状体多巴胺含量降低，从而导致系统活性降低，最终诱发帕金森病。手抖只是帕金森病的症状之一。

1.运动能力受限

患者会出现不同程度的肢体障碍、活动障碍，具体包括运动缓慢、步伐障碍。其中，运动缓慢的具体症状表现为：由主观意识所支配的随意动作困难，且动作幅度降低，例如患者从事日常生活中的穿衣、洗漱等动作，都会表现出一定的迟缓。步伐障碍主要表现为步伐跨度变小。在步行开始时和步行过程中发生变向时，帕金森病所带来的步伐障碍最为明显，例如步行时会突然发生急停、僵硬状态，医学上称之为帕金森病的“冻结”现象。

老年人患帕金森病后，随着患者各项身体机能逐渐弱化，在多种症状的影响下，患者的日常行为能力可能大幅度受限，从而导致患者丧失运动能力，甚至失去进食能力。

2.震颤

帕金森病作为中老年神经系统变性疾病之一，又被称为震颤麻痹。震颤是帕金森病早期症状的主要表现形式，如肌肉震顫、手部震颤等。

3.影响心理健康

帕金森病还会对患者的心理健康产生影响。该病在治疗阶段的药物需求较大，患者容易因大量、长时间服药而影响睡眠，导致焦虑、抑郁等负性情绪积累，使患者逐渐失去康复信心，降低治疗配合度。

得了帕金森病该咋办？

1.早期察觉并及时接受治疗

帕金森病的早期识别方法为：观察患者动作是否缓慢、走路过程中双臂摆动是否正确，由主观意识支配的自由肢体动作是否灵活、协调。年龄越大，自身警惕性应越高。尤其是60岁以上的老年人，手部、肌肉等方面一旦发生异常，应重视排查帕金森病的患病风险，尽早到医院进行详细的系统性检查。

2.合理用药治疗

药物治疗作为帕金森病的保守治疗方式，主要以改善患者的生活质量、缓解运动障碍程度以及控制病情发展为目的。常用药有左旋多巴制剂等。这类药物能够有效维持帕金森患者脑内纹状体多巴胺的含量，在控制病情发展、改善肌肉组织的运动迟缓方面具有一定效果。患者服药可能会出现一定的不良反应，如便秘、恶心、腹泻等。针对不良反应，可降低药量，或改用其他药物治疗。

3.坚持康复训练

除药物治疗外，帕金森病患者坚持进行康复训练同样尤为重要，包括认知训练、注意力训练、肌肉放松训练等。以肌肉放松训练为例，患者可选择噪音较小、光线较暗的场所，仰卧，闭紧双目，进行规律性呼吸运动。吸气时腹部鼓起，吐气时腹部逐渐放松，从而达到背部至脚底的全身放松。单次呼吸放松时长控制在10分钟左右。

帕金森病能预防吗？

目前，帕金森病还没有有效的预防措施。但是，老年人加强锻炼有助于预防因长期、大量服用多种药物而导致的继发性帕金森病。此外，最新研究表明，帕金森病的发病机制可能与动脉硬化具有相关性。建议您的日常饮食以少盐低脂的食物为主，避免食用含糖量较高以及油腻、辛辣等刺激性强的食物。同时，关注血压，降低动脉硬化的发病风险，也有助于预防帕金森病。