超声诊断在子宫附件囊性占位方面的临床应用研究

潘淑娟

【摘要】目的：研究超声运用于子宫附件囊性占位上的诊断价值。方法：选择本院2019年7月—2022年2月纳入的子宫附件囊性占位患者83例，收集病历资料，选择超声进行检查，并将病理检验作为金标准，比较超声检查与病理检验在输卵管积液、附件炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤、输卵管异位妊娠上的检出情况，计算超声检查的检出率以及误诊率。结果：超声检查的检出率为96.39%，与病理检验的100.00%相比无显著差异（P>0.05）。所有患者均经病理检验确诊，其中超声检查检出80例，所占比例96.39%，误诊3例，所占比例3.61%。结论：超声诊断子宫附件囊性占位的价值较高，加上超声检查具备创伤小、操作简便等优势，值得推广。

【关键词】病理检验；子宫附件囊性占位；输卵管积液；异位妊娠

Clinical application of ultrasonography in the diagnosis of cystic space occupying uterine adnexa

PAN Shujuan

Quanpu Center Hospital， Liangshan County， Shandong， Jining， Shandong 272000， China

【Abstract】Objective：To study the diagnostic value of ultrasound in cystic space occupying uterine adnexa.Methods：A total of 83 patients with cystic space-occupying uterine adnexa who were enrolled in our hospital from July 2019 to February 2022 were selected，the medical records were collected，and ultrasound was selected for examination，and pathological examination was taken as the gold standard. The detection of ultrasonic examination and pathological examination in fallopian tube effusion，adnexal inflammatory mass，ovarian cyst pedicle torsion，endometriotic cyst，cystadenoma，and ectopic pregnancy of fallopian tube were compared，and the detection rate and misdiagnosis rate of ultrasonography were calculated.Results：The detection rate of ultrasonography was 96.39%，which had no significant difference compared with 100.00% of pathological examination（P>0.05）.All patients were diagnosed by pathological examination， among which 80 cases were detected by ultrasonography，accounting for 96.39%，and 3 cases were misdiagnosed，accounting for 3.61%. Conclusion：Ultrasound has high value in diagnosing cystic space occupying uterine appendages，in addition，ultrasound examination has the advantages of less trauma and simple operation，which is worthy of promotion.

【Key Words】Pathological examination； Cystic space occupying of uterine adnexa； Hydrosalpinx； Ectopic pregnancy

子宮附件作为女性机体器官之一，包含双侧输卵管、卵巢以及子宫等，极易产生囊性占位病变，且发生机制与卵巢血肿、附件炎症、输卵管积液等存在密切关系，成为妇科常见疾病的类型。研究发现，一旦患者在产科手术感染、炎性反应、放入宫内节育器期间，未能严格遵守无菌操作或者操作后未能加强卫生管理，可直接增加子宫附件囊性占位发生的风险。除此之外，日常生活中喜爱穿紧身裤或者久坐等不良习惯，也可提升疾病的发生率。若未能够尽早发现并准确诊断，随着疾病持续进展，极易危及患者生命安全[1]。加上子宫附件处于盆腔深处，难以扪及，明显增加临床诊断的困难程度。目前，临床诊断子宫附件囊性占位的方式较多，包含病理检验以及活检穿刺等，诊断结果的准确性高，但对患者的伤害较大，部分患者可能产生抗拒心理，甚至拒绝检查，直接限制其在临床的应用[2]。近些年，随着影像技术的更新发展，临床发现超声诊断的安全性较高，不仅能够重复检查，且检查时长较短，还可对组织细微结构进行观察，从而为疾病后续治疗提供指导意义[3]。因此，本文展开试验，选择梁山县拳铺中心卫生院2019年7月—2022年2月纳入的子宫附件囊性占位患者83例，探究超声检查运用于子宫附件囊性占位的诊断，结果如下。

1.1 一般资料

选择梁山县拳铺中心卫生院2019年7月—2022年2月纳入的子宫附件囊性占位患者83例，年龄25～60岁，平均年龄（41.32±2.68）岁，病程5个月～10年，平均病程（5.27±1.30）年，初中至以下23例，高中31例，大专至以上29例，下腹痛34例，白带异常51例，阴道少量出血22例，囊性包块54例，痛經63例。本研究经医院伦理委员会批准通过。

纳入标准[4]：①经病理检验确诊；②患者与亲属签署同意书；③病历资料齐全；④意识清楚，自愿参与试验。排除标准：①妊娠或者产褥期女性；②合并精神疾病、恶性肿瘤者；③存在超声检查禁忌症。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声诊断仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，DC-Nova）以及配套的腹部凸阵探头（探头频率2.5～6.0MHz），检查前要求患者充盈膀胱，采取仰卧位，从患者耻骨联合上端开始，遵循纵向、横向、斜向进行检查，仔细观察患者卵巢、输卵管、盆腔、子宫，采取二维超声检查病灶并做好记录，包含病灶具体大小、位置、回声、形状特征以及边界等情况。调整彩色多普勒超声，观察患者病变的血流状况，测定其血流速度、阻力指数。选择两名经验丰富的超声医师对影像图进行判读。

1.3 观察指标

比较超声检查与病理检验在输卵管积液、附件炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤、输卵管异位妊娠上的检出情况，计算超声检查的检出率以及误诊率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组检查结果对比

超声检查的检出率为96.39%，与病理检验的 100.00%相比无显著差异（P>0.05），见表1。

2.2 不同检查方式的结果分析

所有患者均经病理检验确诊，其中超声检查检出80例，所占比例96.39%，误诊3例，所占比例3.61%。详情具体见表2。

目前临床将子宫附件病变划分成附件区包块以及附件炎两大类，其中附件区的包块有囊腺瘤、卵巢血肿、输卵管积液、子宫内膜异位囊肿等，均可称作子宫附件囊性占位。患者临床表现通常以下腹痛、白带异常、阴道少量出血、囊性包块、痛经为主，随着疾病持续加重，可导致组织粘连，增加附件炎、子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤等疾病发生的风险，给患者身心健康造成极大危害[5]。针对此，早期科学合理的诊断至关重要，在保障患者安全上具有重要意义。

近些年，影像技术不断进步，超声检查被广泛运用于各类疾病的诊断中，其主要利用声波成像方式，可对患者生理组织形态以及数据进行分析。其中彩色多普勒超声具备无创、可重复、安全性高等优势，不仅容易被患者接受，同时经检查能够直观看到患者机体中病灶的具体情况，同时测量局部血流相关指标，用以辅助诊断，进一步提升诊断结果的准确性[6]。除此之外，超声检查时间较短，且检查费用较低，检查期间舒适度较高，容易被患者接受。从本文研究结果中看到：超声检查的检出率为96.39%，与病理检验的100.00%相比无显著差异（P>0.05）。所有患者均经病理检验确诊，其中超声检查检出80例，所占比例96.39%，误诊3例，所占比例3.61%，提示超声检查结果与病理检验较相近，误诊率较低，可成为疾病诊断的重要方式。研究发现，（1）囊腺瘤属于卵巢恶性肿瘤，患者五年存活率仅50%以内，针对疑似患者应尽快开展剖腹探查，并选择适宜的手术进行治疗，同时辅以放化疗。经超声看到患者病灶的边界并不清楚，存在较厚的间隔，且腺上皮细胞具备大小不一的囊肿，内部回声粗点，囊肿内物质呈现胶质、浆液、黏液状。（2）输卵管积液作为慢性盆腔炎上常见表现，多以两侧发病为主，加上输卵管伞端与峡部闭锁，一旦渗出物聚集后引起输卵管积液，严重者甚至出现下腹疼痛、月经失调、不孕。经超声显示附件区域液性暗区，并以长椭圆形为主，大量积液则呈曲颈瓶状。（3）卵巢囊肿蒂扭转属于急腹症，通常重心偏向于一侧的囊肿生长速度较为缓慢，且包膜完整、壁光滑，并不会随着体位改变而变化，但产生蒂扭转后，可直接阻碍静脉血供，使得卵巢肿瘤张力扩大、形态饱满，甚至囊壁出血坏死。超声上显示囊肿位置较高，具备双层囊壁以及不规则光团。（4）子宫内膜异位囊肿表示子宫之外产生子宫内膜异位增生，超声检查显示无回声性包块或者囊肿，同时具备强光点，子宫未见孕囊，内膜厚度增加，宫体侧存在囊肿或者包块，且包块边界不清楚，部分患者还存在包块胚芽。总而言之，超声检查中，通过仔细检查患者卵巢、子宫以及输卵管情况，有助于检出子宫附件囊性占位，使得诊断结果的准确性较高。但本次研究结果中显示：所有患者经超声检查后，误诊3例，所占比例3.61%，提示超声检查也存在少量误诊情况，可能是因为超声检查不同类型疾病时的界限较为模糊，容易受到个体差异的干扰，同类型疾病可能未展现典型的图像特征，或者不同类型疾病的表现较为相近，从而导致误诊现象，还需引起临床重视，对此，应完全掌握患者临床症状、月经周期、病史等情况，结合超声图像特征，最大程度减少误诊。另外，针对难以通过单纯检查确诊的患者而言，可结合临床体征或者其他检查方式进行综合诊断，有助于保证检查结果的准确性。

综上所述，超声在子宫附件囊性占位诊断上具有重要意义，且对患者创伤较小，操作简便，可为后续方案的制定及预后评估提供参考，值得推广。

参考文献

[1] 陈绪娇，闫凯麟，宋蓉蓉，等.输卵管异位妊娠患者首诊超声图像特征结合血清β-hCG与临床治疗方式的关系研究[J].中国超声医学杂志，2021，37（7）：806-810.

[2] 王莉萍.子宫附件囊性占位应用超声诊断的价值及检出率和安全性分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（11）：151-152.

[3] 赵晶，史宪全，钱林学，等.彩色多普勒超声血流成像评分评估附件扭转后卵巢活性的研究[J].中国医学装备，2022，19（1）：92-95.

[4] 许廷兰，王洲，李团结，等.超声联合血清CA125、AMH、HE4在卵巢子宫内膜异位症囊肿和卵巢癌中的鉴别价值[J].中南医学科学杂志，2021，49（5）：587-590.

[5] STRACHOWSKI，LORI M.，CHOI，HAILEY H，SHUM， DOROTHY J，et al.Pearls and Pitfalls in Imaging of Pelvic Adnexal Torsion： Seven Tips to Tell It’s Twisted[J]. Radiographi cs，2021，41（2）：625-640.

[6] 漆玖玲，陆蓓蕾，樊韵玲，等.卵巢浆液性交界性肿瘤与卵巢浆液性囊腺瘤超声特征对比分析[J].中国超声医学杂志，2020，36（10）：934-937.