艾灸佐治溃疡性结肠炎的临床观察

孙 楠

(临沂市中医医院,山东 临沂 276001)

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等,病程长,男治愈,易反复发作。目前,临床常用氨基水杨酸制剂(美沙拉嗪)、皮质类固醇激素和免疫调节剂等治疗。中西医结合保留灌肠,辩证施膳,心理护理,但停药后易复发,长期应用副作用大,效果不甚理想。近年来,本院在常规治疗的同时结合艾灸治疗UC患者,取得了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年5月—2022年5月收治的66例UC患者。纳入标准:均经结肠镜及病理检查确诊;慢性复发型或慢性持续型活动期;中医诊断符合参考文献[1]中相关标准。排除标准:伴精神类疾病;对本研究中相关食物、药物有过敏史;肿瘤;孕妇及经期。将纳入患者采用随机数字表法分为两组,各33例。对照组:男8例,女25例;年龄20～59岁,平均(38.75±7.25)岁;病程7个月～15年,平均(5.83±3.12)年。观察组:男7例,女26例;年龄20～57岁,平均(38.35±6.75)岁;病程6个月～13年,平均(6.13±2.69)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究经医院伦理委员会审批,患者签署知情同意书。

1.2方法 对照组:口服美沙拉嗪治疗,0.5 g/次,3次/d;强的松口服,20 mg/次,3次/d;对于激素无效或激素依赖或激素抵抗患者可用硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤等;中西药保留灌肠,组方:甲硝唑100 mL,庆大霉素16万U,地塞米松5 mg,锡类散3 g;予以清淡易消化低蛋白饮食。观察组:在对照组的基础上应用艾灸(江苏康美制药有效公司,批号180211)治疗,取穴:中脘、天枢、神阙、关元、上巨虚,辅以配穴八髎、足三里、大肠腧、脾俞,每穴10至15 min;艾灸时可多穴并灸,中脘、天枢、神阙、关元为一组,八髎为一组,足三里、上巨虚为一组,大肠腧、脾俞合为一组,灸时适时延长,每组30 min,1次/d;灸具根据部位辩证使用,腹部、八髎宜用葫芦灸,下肢宜用艾灸盒,也可以多根细艾条并用或特制的粗艾条进行雀啄明火灸。施灸前实施开穴,施灸后进行封穴,注重顺泄逆补,施灸结束后注意避风寒,饮热水,忌生冷食物,每日综合治疗结束后进行疗效追踪评价,10 d为一个疗程,中间休息1d再行下一疗程治疗,治疗3个疗程后进行临床评价。

1.3指标评定 临床疗效:评价标准见参考文献[2]。中医证候积分:评价标准见参考文献[3]。患者满意度:根据本院满意度调查表评估,满分100分,≥90分为满意,≥70分为比较满意,<70分为不满意。

2 结果

2.1临床疗效 治疗组:33例患者中,显效15例,缓解16例,无效2例,有效率为93.94%。对照组:33例患者中,显效10例,缓解13例,无效10例,有效率为69.70%。两组有效率比较有统计学意义(χ2=6.52,P=0.011)。

2.2中医证候积分 两组治疗后中医证候积分均降低,治疗组降低幅度大于对照组(t=23.30,P<0.01)。见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较分)

2.3患者满意度 治疗组:33例患者中,满意30例,比较满意2例,不满意1例,满意度为96.97%。对照组:33例患者中,满意21例,比较满意4例,不满意8例,满意度为75.76%。两组比较有统计学意义(χ2=4.63,P=0.031)。

3 讨论

UC是一种非特异性的慢性结肠炎,又称非特异性溃疡性结肠炎,是炎症性肠病的一种类型。西医治疗UC一般采用水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等,中西医结合保留灌肠,辩证施膳,但副作用明显,个别患者甚至出现精神反应症状,经常难以忍受其毒副反应而被迫中途停止治疗,造成病情反复发作。近年来,中医对本病的临床研究有了较大的进展,其中艾灸具纯阳之性,通十二经,具回阳、理气血、逐寒湿、活血通淤等功效”。施灸的原料以艾叶为主,艾叶性温、味苦、辛,入脾、肝、肾,艾灸能培补脾肾,增益二本,治疗脾胃虚弱、运化无力和肾虚阴亏,强壮元阳,疏通督脉,共凑功效相得益彰。本研究所选穴位,中脘穴属任脉,为胃之墓穴,八会穴之腹会,具有疏肝养胃、消食导滞、和胃健脾、降逆利水之功效;天枢、足三里是足阳明胃经之穴,足三里是合穴,具有补益气血、治疗脾胃疾患之功效;神阙、关元可和胃健脾、消肿利尿;八髎穴是人体八个腧穴的总称,归属足太阳膀胱经,可调节脏腑功能。结果显示,治疗组有效率及护理满意度均高于对照组,症候积分改善程度优于对照组。

综上所述,艾灸佐治UC患者,临床疗效好,患者满意度高,值得临床推广。