妇产科药护管理对高警讯药物用药安全的效果分析

张明芳

(南平市人民医院,福建 南平 353000)

在妇产科的用药安全中,药护管理作为最重要的一道防线,保护着患者的用药安全。而除了常规的药物以外,还有一类的药物在使用错误后,会使患者出现较为严重的损伤,将此类的药物称为高警讯药物,由于其使用风险较高,也是影响临床用药安全的重要问题[1-3]。伴随着医疗技术的进步,用药的安全性已经被临床广泛的重视,尤其是针对于在高警讯药物的管理上,以减少用药差错,所造成的不良影响,进而保障患者用药安全,减少由于高警讯药物使用不当所产生的不良问题[4-6]。在医院内部,药物的管理者主要是护理人员,并对药物的使用,具有执行和监督的权利。因此护理人员对于相关知识的掌握与实施能力,以及对于管理下用药的符合率,就直接影响管理的质量[7-8]。为提升医院对于高警讯药物管理的能力,减少相关医疗问题及纠纷的发生,本研究将妇产科不同病区,分别开展不同的药护管理模式,以明确精准药护管理对于高警讯药物安全的效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准:妇产科工作护理人员;无离职意向。排除标准:身体因素无法完成全部管理;妊娠、哺乳期者。将在我院于(2020年01月—2022年06月)妇产科工作护理人员总计40例,根据病区分组,一病区采取常规药护管理为对照组,均为女性,年龄22.0～47.0岁,平均(28.43±3.22)岁。二病区实施精准药护管理为研究组,均为女性,年龄23.0～48.0岁,平均(27.96±3.34)岁。一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组常规药护管理:完善高警讯药物使用培训:①明确高警讯药物:列出相应的药物名单及使用手册,完善知识培训,掌握高种类、药理、分类、剂量、时间、途径、不良反应、注意事项及储存;②安全:定期检查使用情况,完善管理,细化流程;对高警讯药物以醒目标记,统一存放、专人管理;③风险:严格按照规定要求将风险告知患者,并依照流程操作。研究组在上述的基础上,以精准药护管理:(1)精准高警讯药物目录。根据神经阻滞剂、麻醉药、硫酸镁等进行药物的分门别类便于查找,附带说明,新药物定期更新。并根据科室内药物使用的频率,将使用频率较高的药物特殊标记,并根据临床用药更新。(2)精准培训:以小组会议的方式进行相关知识的讲解,并在结束后发放调查问卷,明确各个护理人员对于知识的掌握能力,并根据结果进行加强培训。并在早会、交班中,穿插高警讯药物知识及当日此类药物使用、储存、管理上的相关问题。(3)规范管理:除对照组的常规管理外,还需要使用原包装按其作用和存放要求放置。定期检查,晚上检查1次以及时补充药物。多次核对,经医嘱、治疗卡及配药前后核对后没有问题时签字。配药、摆药与加药由不同的护士进行,并且完善交接班工作,避免错误。

1.3 评价标准

比较两组护理人员在管理前、后对于高警讯药物用药安全的相关理论知识及实施能力评分,统计护理人员对于管理下用药的符合率,并统计护理人员对于管理的满意度。对于高警讯药物用药安全的相关理论知识及实施能力评分项目,为我院自制的调查问卷,其中主要有熟悉制度、药物分类、药物摆放、特殊药品标签提示、特殊药品专人管理、登记记录表、药物发放、规范使用八个方向的问题,每个方向分值分布为0～50分,分数越高代表着护理人员对于此项的理论知识/实施能力掌握越好。并对于在工作中对依据制度、严格分类、合理摆放、特殊药品特殊标记、专人管理特殊药品、准确及时记录药品登记表、根据要求进行药物发放、规范使用药品八个检查项目的符合率评价。主要是评价护理人员对于管理的方式、过程、效果上进行评价,问卷分值0～100分,其中0～40分非常不满意,41～59分不满意,60～69分基本满意,70～89分满意,90～100分非常满意。后三项纳入总满意[9]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理人员在管理前、后对于高警讯药物用药安全理论知识及实施能力评分比较

在管理前对于高警讯药物用药安全理论知识及实施能力评分,两组组间比较,无统计学差异(P>0.05)。在管理后两组对于高警讯药物用药安全理论知识及实施能力评分较管理前有所提升,其中研究组提升程度更明显,在管理前、后的组内与管理后组间相比,具有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 两组护理人员在管理前、后对于高警讯药物用药安全理论知识及实施能力评分比较分)

2.2 两组护理人员对于管理下用药的符合率对照

研究组护理人员在依据制度、严格分类、合理摆放、特殊药品特殊标记、专人管理特殊药品、准确及时记录药品登记表、根据要求进行药物发放、规范使用药品符合率,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组护理人员对于管理下用药的符合率比较[n(%)]

2.3 护理人员对于管理的满意度比较

研究组护理人员对于药护管理的总满意率高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 护理人员对于管理的满意度比较[n(%)]

3 讨论

临床上,有少数使用不当会对患者造成生命威胁的药物,通常将此类药物称为高警讯药物,这些药物在使用过程中一旦出现差错可造成极为不利的影响[10]。目前,在世界范围内,用药安全是临床用药关注的重点,尤其是针对于用药危险性较高的高警讯药物[11]。而考虑到妇产科收治的患者,其生理特点较为特殊,都是处于女性较为特殊时期的患者,因此在用药的安全上,则格外的需要关注[12-13]。目前对于药品管理上,尤其是高警讯药物,普遍存在以下问题:①不熟悉高药物特性;②执行力度不到位;③缺乏必要监测单;④制度执行监管不到位,缺乏科学合理的高警讯药物管理机制[14-15]。医院内部,拥有一套完整的高警讯类药物管理措施通常包括对此类型药物名称的详细定义、管理流程的目的、管理责任人及责任人管理区域、出现用药错误后的防范措施等是保障用药安全的基础。而本研究中,针对于上述发现的问题,制定精准药物管理方式,从笼统转变为将问题逐一击破。定期更新高警讯药物目录、规范管理与细化使用流程、强化个体化培训,提高安全管理等管理措施,从而提升护理人员对于药物相关知识的管理能力与执行能力。本研究中,在管理后两组对于高警讯药物用药安全理论知识及实施能力评分较管理前有所提升,其中研究组提升程度更明显(P<0.05)。研究组护理人员在依据制度、严格分类、合理摆放、特殊药品特殊标记、专人管理特殊药品、准确及时记录药品登记表、根据要求进行药物发放、规范使用药品符合率,(P<0.05)。研究组护理人员对于药护管理的总满意率高于对照组,(P<0.05)。

综上所述在妇产科药护管理中,开展精准管理下,可显著的提升护理人员对于高警讯药物用药安全理论知识及实施能力,提升对于管理下用药的符合率与护理人员对于管理的满意度,效果理想。而考虑到由于个体因素的差异性,由此本研究所获得的结果可能存在有一定的局限性。