尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效

梁渝杰,郑彬彬,王杰华

(1.永春县医院神经内科,福建 泉州 362601;2.泉州第一医院神经内科,福建 泉州 362000)

急性脑梗死是临床常见疾病,有很高致残率与死亡率。主要是因为患者脑部供血出现障碍,让脑组织出现缺氧、缺血以及坏死等表现,对神经功能会产生严重影响,不仅对患者身体健康及生活质量产生不利影响,严重情况下还会危及患者生命。常规治疗多使用药物改善患者临床症状,可起到抗炎与降脂作用,但是长期用药效果并不理想。尤瑞克林属于新型药物,能够舒张血管、改善神经功能。有研究表明,尤瑞克林与其他药物联合治疗,能够针对急性脑梗死患者发挥出良好疗效,并改善患者血清SAA、Lp-PLA2与凝血功能,对患者尽早康复有积极意义[1-3]。因此,在本次研究中,主要以42例急性脑梗死患者为例,分析尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓治疗的应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年12月我院收治的急性脑梗死患者42例作为研究对象,通过随机数字表法,分为对照组与观察组,每组21例。观察组男性与女性患者分别有12例、9例,年龄55～78(66.5±3.8)岁,发病时间1～3(2.0±0.3)h;对照组男性与女性患者均有11例、10例,年龄56～77(66.5±3.5)岁,发病时间1～4(2.5±0.5)h。两组患者一般资料对比(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①患者及家属均在完全知情条件下,签署同意书,表示自愿参与研究。②患者临床资料可查、完整、真实。③患者均已通过静脉溶栓治疗,并符合治疗指征。排除标准:①中途退出研究,无法全程配合患者。②存在认知、沟通、精神障碍患者。③临床资料有所缺失。④不同意参与研究。⑤存在严重传染性疾病情况。⑥存在脏器功能障碍患者。⑦配合度及依从性不达标患者。⑧存在凝血障碍患者。

1.2 方法

对照组:选择阿替普酶(国药准字:SJ20160055,规格:50mg/支,生产厂家:Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG)对患者治疗,第一次使用剂量为0.9mg/kg,总共使用剂量需要低于90mg。第一次使用静脉推注的方式,将总剂量的10%注入患者体内,使用静脉滴注的方式,将剩余的90%给患者用药,保持在1h内完成输注。患者在溶栓治疗中,如果出现病情加重,则立即停药并进行头颅CT检查,观察患者病情。患者在溶栓后24h进行头颅CT复查,无出血转化情况下,对患者使用氯吡格雷(国药准字H20123116,规格:75mg,生产厂家:乐普药业股份有限公司),第一次口服用药为300mg,之后每天用药1次,每次用药剂量为75mg,使用阿司匹林(国药准字H20113013,规格:100mg,生产厂家:辰欣药业股份有限公司),保持每天用药一次,每次使用0.1g。

观察组:在对照组治疗基础上,在患者发病后48h内,增加尤瑞克林(国药准字H20052065,生产厂家:广东天普生化医药股份有限公司,规格:0.15PNA单位/瓶)治疗,取0.15PNA,加入100mL生理盐水中,保持每天一次静脉滴注治疗,治疗周期为连续14天。

1.3 观察指标

①临床疗效:通过美国国力卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评估,显效:患者临床症状消失,神经缺损改善程度在90%以上,有效:临床症状显著改善,神经缺损改善程度在60%以上,无效:临床症状无变化,或者出现加重情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

②血清炎性因子:在患者治疗前与治疗14d后,主要取患者5mL清晨空腹静脉血,在3000r/min条件下进行离心处理,经过15分钟后,取上层清液,通过全自动生化分析仪检测相关指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)。血管内皮细胞功能主要包括血管内皮生长因子(VEGF)与一氧化氮(NO)水平。VEGF通过酶联免疫法试剂盒测定,NO通过硝酸还原酶法,通过试剂盒进行测定。

③根据我院自量表针对患者日常生活能力进行评估,总分为100分,包括10个方面,得分越高,表明患者生活自理能力越强。

④观察并对比两组不良发生情况,总发生率=(再闭塞+症状性颅内出血+非症状性颅内出血+其他位置出血)/患者总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效比对照组更高(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者炎性因子水平与血管内皮细胞功能比较

治疗前,两组炎性因子水平与血管内皮细胞功能对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各项指标均比对照组更优(P<0.05),见表2。

表2 两组炎性因子水平与血管内皮细胞功能对比

2.3 两组患者生活自理能力对比

观察组各项生活自理能力评分均比对照组更高(P<0.05),见表3。

表3 两组生活自理能力评分比较分)

2.4 两组患者不良事件发生率对比

观察组不良事件发生率比对照组更低,差异无统计学意义(P>0.05),见表4。

表4 两组不良事件发生率比较[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死是临床常见病症之一,随着现阶段生活方式的不断变化,发病率也呈显著逐年递增趋势,并且逐步向年轻化发展,严重影响人们身体健康。由于在临床中有很高致残率,因此不利于患者预后改善,对患者生活质量产生严重影响。临床治疗主要以药物干预为主,在发病初期进行及时溶栓,能够保证患者神经缺损情况有所减轻,同时改善患者梗死区域的血液循环同样是治疗重点。发病时间在4.5h之内的患者采用静脉溶栓较为有效,临床应用多采取阿替普酶,让患者的局部高凝部位可以尽快溶解,改善患者病症。但是患者在经过静脉溶栓后,可能会出现早期神经功能恶化脑梗死,对患者预后产生不利影响[4-6]。所以,本文应用尤瑞克林联合静脉溶栓治疗,分析对患者病症产生的影响。

尤瑞克林具有良好舒张作用,能够增强红细胞变性能力,对血小板聚集起到良好的抑制作用,其中主要成分为人尿液中提取的蛋白水解酶,能够对激肽原起到转化作用,可以避免脑梗死范围进一步扩散,让急性脑梗死患者的临床症状得到显著改善[7-9]。VEGF对血管内皮细胞分裂与生长有显著的促进作用,NO在VEGF促进血管通透性中有参与作用,因此通过二者的水平高低,能够针对患者的内皮细胞功能有效反映。尤瑞克林能够对炎症反应产生良好的抑制作用,并防止患者出现脑部再灌注损伤,另外,也可以对血小板聚集有抑制效果,可以阻止疾病进一步进展。本次研究结果显示,观察组临床疗效更高,说明尤瑞克林联合静脉溶栓治疗,能够提高患者治疗效果,让患者临床症状能够得到显著改善,有利于患者预后。联合治疗能够让患者发生脑出血风险有效降低,能够让组织纤溶酶原激活,减轻血脑屏障渗漏。观察组炎性因子水平与血管内皮细胞功能均更优,说明通过尤瑞克林联合静脉溶栓治疗,能够对患者的炎性因子水平起到显著的降低作用,并改善患者的血管内皮细胞功能,通过改善患者的侧支循环,能够让患者的脑组织损伤得到减轻,改善患者神经功能缺损情况,促进患者尽快恢复身体健康。观察组生活自理能力更强,说明联合治疗能够改善患者神经功能缺损状态,让患者得到更加显著的预后效果,通过提升患者自理能力,能够促进患者病情恢复。观察组不良反应更少,表明联合治疗具备很高治疗安全性,患者可以放心用药。尤瑞克林作为新型药物之一,对患者的血管微循环有良好的改善作用,能够发挥出良好的保护神经作用,并让患者半暗带神经细胞的凋亡有显著的减少作用,通过让缺血脑细胞的活性有效提升,可以让患者神经功能损伤的作用得到有效降低,有利于患者预后改善。有研究表明,阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗,能够有效改善急性脑梗死患者脑血管储备功能,提高治疗效果,对患者预后改善有积极意义[10-12]。本次研究结果与其存在相似之处,通过尤瑞克林联合静脉溶栓,能够让急性脑脑梗死患者病症得到有效改善,促进患者尽快恢复日常生活自理能力,并降低患者炎症反应指标,改善血管内皮细胞功能,治疗不良反应较少,能够有效保证患者尽早康复,早日回归到正常生活中。本次研究并未对患者远期效果的影响进行研究,因此研究结论还不够全面。因此,希望在未来研究中,能够将研究内容进一步扩展,并增加研究时长,投入更多时间与精力,不断深入研究相关内容,对研究结论加以验证,为临床研究提供更多可借鉴观点,让更多急性脑梗死患者能够早日康复,尽早从病痛中摆脱出来。

综上所述,将尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓应用于急性脑梗死患者治疗中,能够有效提升患者临床疗效,改善患者血液循环,改善炎症因子水平,提高日常生活能力,减少不良反应,让患者获得安全性更好的治疗,对患者预后改善有积极影响。临床应用价值较高。