高职护生灾害护理胜任力现状及培训需求调查

吴淑菁，向 好，刘小丽

（赣南卫生健康职业学院，江西 赣州 341000）

我国疆域辽阔，常年遭受风暴、洪水和地震等多种类型的自然灾害，若灾情严重，往往造成重大伤亡和损失，威胁群众生命财产安全和社会稳定[1-2]。当灾害发生时，护士作为应急救援的重要响应者，其灾害护理胜任力关系着整个团队的救援效率[3-4]。因此，专家呼吁多方加强对护士的灾害护理教育及培训，提高其对灾难救援知识与技能的储备，以便在灾害来临时能迅速参与救援，减少灾害损失[5-6]。灾难护理教育涵盖在校专业基础教育和入职后继续教育两个阶段。目前，我国高等教育尚未普及护士灾害护理教育，而高职院校培养的实用技能型人才一直是一线护士的主力军[7-8]。因此，在高职期间强化灾害护理知识与技能的学习有助于提高护生灾害护理胜任力，可为入职后进一步深化灾害护理能力培训进行铺垫，提升我国的灾害护理人才储备。本研究旨在调查我校高职护生灾害护理胜任力及培训需求情况，为开展灾难护理课程建设提供理论依据。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

采用便利抽样法抽取我校156名刚结束临床实习的大三高职护生为调查对象。

1.2 研究工具

（1）一般情况调查表。本调查表自行设计，内容包括护生性别、年龄、年级、生源地、是否独生子女及对灾害护理的认知情况等。（2）灾害护理胜任力问卷。本研究采用胡霞等编制的《护士灾害护理胜任力调查问卷》，问卷由38个条目组成，共8个维度：条目1～8为灾害护理基础知识和专业知识，条目9～14为评估和观察能力，条目15～20为非急救性应急处置能力，条目21～25为现场急救能力，条目26～32为灾害护理管理能力，条目33～38为心理危机干预能力和沟通协作能力。采用Likert 5级评分法，完全具备评5分、大部分具备评4分、基本具备评3分、具备很少评2分、完全不具备评1分。经检验，该量表的Cronbach's α系数为 0.991，折半信效度为 0.958，信效度良好。调查表总分 190分，152分以上为优秀，132～152分为良好，114～131分为及格，低于114分为不及格[9]。（3）护生灾害护理培训需求调查问卷。该问卷由课题小组查阅相关文献后自行设计，问卷包括护生对灾害护理培训内容和形式等的需求。

1.3 资料收集与数据分析

本调查获学院伦理委员会批准后，将问卷设计导入问卷星，采用网络调查形式，利用护生实习结束返校晚自习时间集中开展问卷调查。调查现场统一指导语，给予必要的解释。共发放问卷158份，回收有效问卷156份，有效回收率98.73%。双人对问卷数据进行核对后录入Excel 2010，采用SPSS25.0软件分析数据，定量资料用（±s）描述，计数资料用频数和百分比进行统计描述。

2 结果

2.1 高职护生一般资料

本次调查中女144名，男12名；年龄19～24岁，平均（20.90±0.90）岁；农村户口26名，城镇户口130名；独生子女4名，非独生子女152名；均为大三年级护生。

2.2 灾害护理胜任力得分情况

灾害护理胜任力自评得分最高分126分，最低64分，平均得分为（97.76±17.97）分，在及格水平以下，其中及格占28.21%。各维度得分最高的是沟通协作能力，为（3.69±0.85）分；而得分最低的是灾害护理管理能力，为（2.33±0.55）分，见表1。灾害护理胜任力各条目平均分前6位和后6位情况见表2。

表1 护生灾害护理胜任力各维度得分情况（±s，分）Table 1 Score of disaster nursing care competence of nursing students in each dimension（±s，score）

表1 护生灾害护理胜任力各维度得分情况（±s，分）Table 1 Score of disaster nursing care competence of nursing students in each dimension（±s，score）

调查维度总分灾害护理管理能力灾害护理基础知识评估和观察能力心理危机干预能力灾害护理专业知识现场急救能力非急救性应急处置能力沟通协作能力平均得分2.33±0.55 2.36±0.53 2.39±0.56 2.62±0.76 2.64±0.78 2.66±0.81 2.82±0.88 3.69±0.85 55555555

表2 护生灾害护理胜任力各条目得分前6位和后6位（±s，分）Table 2 Top 6 and bottom 6 scores of each item of nursing students' competence in disaster nursing care（±s，score）

表2 护生灾害护理胜任力各条目得分前6位和后6位（±s，分）Table 2 Top 6 and bottom 6 scores of each item of nursing students' competence in disaster nursing care（±s，score）

排名前6位后6位条目基础生命支持技术沟通协作能力感染性疾病防控知识临终关怀能力伤员的转运救护人群的紧急疏散脆弱人群的心理危机干预灾害护理救援的组织协调灾害救援应急领导能力消解冲突能力灾害护理中的伦理和法律知识对灾害的脆弱性分析能力得分3.77±0.79 3.69±0.85 3.65±0.80 3.65±0.81 3.61±0.80 3.38±0.86 2.39±0.54 2.35±0.54 2.34±0.53 2.32±0.57 2.29±0.56 2.28±0.53

2.3 高职护生对灾害护理的认知情况

本研究中的护生有21人（占13.46%）经历过灾害事件，135人（占86.54%）未经历过灾害事件；150人（占96.15%）参加过学校组织的校园安全应急演练，6人（占3.85%）从未参加过安全应急演练；29人（占18.59%）参加过灾害救护培训，127人（占81.41%）从未参加过灾害救护培训；所有护生均未参加过灾害救护。护生对灾害护理的认知情况见表3。

表3 护生对灾害护理的认知程度[n（%）]Table 3 Cognition degree of nursing students about disaster nursing care[n（%）]

2.4 高职护生对灾害护理培训需求情况

82.69%（129人）的护生认为现有知识及技能不能满足灾害救援现场的需求，其灾害护理知识和技能主要从在校课程中学习，见图1。护生对灾害护理知识培训需求由高至低依次为灾害护理急救技能、灾害救援中的沟通协作、灾害护理专科技能、灾害心理危机干预、灾害护理专业知识、灾害护理管理知识、灾害护理基础知识，见表4。护生对灾害护理培训的形式需求见图2。

图1 灾害护理知识和技能的获得途径Figure 1 Access to knowledge and skills of disaster nursing care

表4 护生灾害护理培训各维度需求得分情况（±s，分）Table 4 The demand score of each dimension of disaster nursing care training（±s，score）

维度总分灾害护理急救技能灾害救援中的沟通协作灾害护理专科技能灾害心理危机干预灾害护理专业知识灾害护理管理知识灾害护理基础知识平均得分4.18±0.82 4.12±0.82 4.11±0.82 4.10±0.82 4.09±0.84 4.06±0.83 4.03±0.85 5555555

图2 护生对灾害护理培训形式的需求Figure 2 Demand of nursing students for the forms of disaster nursing care training

3 讨论

3.1 高职护生的灾害护理胜任力明显不足

本调查显示，高职护生的灾害护理胜任力问卷平均得分为（97.76±17.97）分，在及格水平以下，大多数维度（7个）均分低于3分，表明高职护生灾害护理胜任力不足，与姚卫光等[10]的研究结果相符，可能与护生缺乏灾害救援的相关经历（86.54%）和大部分护生（81.41%）没有参加过灾害救护培训有关。本次问卷调查灾害护理胜任力8个维度中得分最高的是沟通协作能力，表明护生对自己的沟通能力充满自信，认为自己具有良好的团队协作精神；其次是非急救性应急处置能力，该维度的人群紧急疏散、伤员的转运救护为本研究中得分较高的条目，可能与绝大部分护生（96.15%）参加过学校组织的校园安全应急演练有关，也与实习期间都轮转了急诊科，经常需要对危重患者进行转运和急救处置有关；得分最低的维度是灾害护理管理能力，这与陶贵彦等[11]的研究结果一致，可能与高职阶段未系统学习灾害护理管理的相关知识有关，也与护生均未参加过灾害救护，缺乏灾害管理的相关经验有关。所有条目中得分最高的条目是基础生命支持技术，与当前学校护理教育和医院的继续教育都重视心肺复苏技能训练有关；得分最低的条目依次是对灾害的脆弱性分析能力、灾害护理中的伦理和法律知识、消解冲突能力，说明灾害管理知识与伦理和法律知识显然是学生灾害护理胜任力的短板，提示在今后的高职灾害护理教育中，应关注课程内容的整体性，除涵盖灾害救援的基础和专业知识与技能外，还应包含如备灾和减灾知识、灾害健康评估、灾害心理危机干预、灾害护理中的伦理和法律知识等多方面的内容，培养过程应注重对护生在灾害救援中领导力的培养[12]。

3.2 高职护生对灾害护理的认知准备不充分

本研究显示，47.44%的护生很少或几乎不关注灾害的发生，可能与本地区较少发生自然灾害有关，说明护生尚未充分认识到灾害护理的重要性，积极主动应对灾难的意识欠缺，这与王晓玲等[13]的研究结果一致。提示灾害护理作为一门独立的新兴学科，其重要性尚未得到广泛关注[14]，高职院校应引导护生提高对灾害护理的认知水平，使其明确护士在灾害救援中的角色职责及提高灾害准备度的必要性。

3.3 高职护生对在校灾害护理培训需求较高

本研究中89.74%的护生表示愿意参加紧急救援，说明护生可以被塑造成未来灾难期间的积极响应者。但绝大部分护生（82.69%）认为自身现有的知识及技能不能满足灾害救援现场的需求，因此，多数人（92.95%）认同开展灾害护理教育的必要性。护生对灾害护理知识需求最高的3个维度依次为灾害护理急救技能、灾害救援中的沟通协作、灾害护理专科技能，这与高职护生的灾害护理专业知识和现场急救能力得分偏低相关。在校护生的灾害护理知识和技能主要从在校课程中学习，目前大部分高职高专院校尚未将灾害护理纳入课程教育[15]，护生在学校接受的技能训练非常有限，实习期间也没有参加灾害救援的机会，导致他们对灾害护理急救技能和专科技能学习的需求较高。研究发现，开展以灾害核心能力为导向的灾害救援知识培训与技能实践能有效提高护士的灾害救援能力及应变能力[16]，提示各高职院校应尽早开展基于灾害护理胜任力的课程教育，并强化灾害护理专科实践技能，以提高灾害救护储备人才的灾害护理能力。

3.4 在校灾害护理培训的内容及形式应实用有效

本研究中高职护生在校期间参加培训的意愿比较高（90.38%），护生希望在开展相关培训时，能加强模拟灾害现场的应急演练，而非仅仅停留在理论知识和技能操作层面，原因是本次调查中对护生的实践运用能力有高要求的4个维度得分最低，依次是：灾害护理管理能力、灾害护理基础知识、评估和观察能力与心理危机干预能力，这与我国目前开展的大部分灾害护理培训存在“重理论轻实践”的现象相吻合，说明灾害护理实践能力的培养是目前高职护生迫切的培训需求，这与吴青坡等[17]的研究相符。黄馨月等[18]通过对2019版《灾害护理核心能力》解读，认为我国应加强灾害护理基础教育，重视对灾害理论运用能力的培训，如制定备灾计划、评估身心状况、安置脆弱人群等，提示高职院校在培训课程设置方面应以能力需求为导向，通过理论授课、情景演练、多站模拟演练等多种教学模式来提高在校护生的灾害护理核心能力[19-20]。另外，笔者建议高职院校通过搭建灾害护理网络知识学习平台，实现在校生课后的强化学习，也可以作为入职后继续教育阶段的巩固学习。