护理专业本科生“大创项目”背景下创新学习体验的质性研究

李 娜 ，李 红 ，陈晓欢 ，冯少馨 ，林常芳

（1.福建医科大学，福建 福州 350122；2.福建省立医院，福建 福州 350001）

国家大学生创新训练项目，简称“大创项目”，是教育部为推动创新性人才培养而采取的一项重要改革举措[1-2]。该项目以课题为核心，以学生为主体，以兴趣为导向，旨在推进大学生创造性地有效学习[3]。护理专业本科生作为“大健康”背景下实现“健康中国”目标的重要储备力量，对其创新学习能力的培养具有非常重要的现实意义。自2012年“大创项目”在医学院校护理专业本科生中实施以来，激发了广大学生的学习热情，然而却出现了理论创新能力成长参差不齐、项目成果产出不理想的现象。目前，针对大学生创新学习的研究主要集中于改革考核及教学方式的“教”的维度[4]和着眼于学生学习倦怠、学习策略“学”的维度[5-6]，鲜见来自护理专业大学生视角的关于“大创项目”背景下创新学习的真实体验。因此，本研究采用质性研究方法，探究医学院校护理专业本科生在“大创项目”背景下对创新学习的感受和收获，从学生视角了解“大创项目”中存在的问题，以期为制订合理的护理人才训练方案提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 访谈对象

采用目的抽样法，以信息饱和原则为标准确定样本量，选取2019年1月—2020年1月在某医科大学参加2019年度“大创项目”的4个小组的10名护理本科生为访谈对象。纳入标准：（1）“大创项目”立项成功；（2）访谈对象有充足的时间，便于访谈；（3）表达能力良好，乐于分享参与“大创项目”的经验；（4）学校规定的参加“大创项目”的护理专业大二学生。排除标准：（1）未在 1年规定时间内完成“大创项目”；（2）“大创项目”验收不合格。纳入的10名访谈对象的一般资料见表1。

表1 访谈对象的一般资料Table 1 General information of the interviewees

1.2 资料收集方法

采用半结构深入访谈法，在访谈对象完成“大创项目”结题汇报的1周内进行访谈。根据研究目的查阅国内外相关文献，初步制订访谈提纲，并咨询相关护理教育专家的意见进行修改与完善。在正式访谈前，向访谈对象介绍研究意义、目的，承诺访谈资料只用于研究。取得访谈对象知情同意后，选择氛围轻松、安静的访谈地点，如校内花园、办公室等进行面对面访谈。对访谈内容进行录音，用编码代替姓名，访谈时间保持在40～60分钟不等，以访谈对象倾诉完自己的想法，没有新信息出现为止。同时记录访谈对象的语言行为，如停顿、沉默等。访谈提纲：（1）“大创项目”对你创新学习能力最大的帮助是什么？（2）你在参与“大创项目”的过程中遇到了哪些困难和阻碍？（3）你在参与“大创项目”的过程中最需要获得的帮助是什么？（4）你如何评价自己的“大创项目”成果？（5）你对护理专业“大创项目”有哪些建议？

1.3 资料分析方法

每次访谈结束后24小时内将录音转录成文字材料。采用Colaizzi[7-8]7步分析法对访谈资料进行分析：（1）仔细阅读所有资料；（2）析取有重要意义的陈述；（3）对反复出现的观点进行编码；（4）将编码后的观点汇集成主题；（5）写出详细、无遗漏的描述；（6）辨别出相似的观点；（7）返回访谈对象处取证。

2 结果

护理专业本科生参加“大创项目”后创新学习的体验在收获与成长方面提炼出3个主题，包括合作性学习能力的进步、自主性学习能力的提升、问题定向学习能力的提高。在问题与需求方面提炼出4个主题，分别是对学校“大创项目”培养方式认同感低、自身知识储备不足制约了创新能力的发展、对研究成果的转化信心和动力不足、需要指导教师的专业帮助和及时反馈。

2.1 收获与成长

2.1.1 合作性学习能力的进步“大创项目”是一项区别于大学课堂教学的复杂性实践活动[9]，它需要以小组为单位，分工合作，共同完成。本研究中的大部分访谈对象认为当初申报“大创项目”时，正是因为大家有共同的兴趣才有了合作的前提。从课题立项直至最终结题，都让他们体验到了团结协作的力量和成长，主要表现在以下3个方面：（1）团队协作提高了成员的责任意识。S9：“‘大创项目’立项后，我们建立了QQ群，把获得的文献和研究方法都分享在群里，所有人都朝着同一个目标努力。”（2）团队协作增强了成员的归属感。S5：“虽然我们申请的是校级‘大创项目’，但是我们依旧团结协作积极完成，我分外珍惜此次机会，并且在此过程中我收获了真正的友谊。”（3）团队协作激发成员的优势互补。S1：“在临床调查过程中，我们相互帮助，彼此取长补短，我从其他同学身上学到了很多东西。”

2.1.2 自主性学习能力的提升 自主性学习能力是指学习者管理自己并对自己的学习负责任的能力[10]。访谈对象表示在“大创项目”中，指导教师一直在有意训练大家主动学习的能力，教师让学生自己选择感兴趣的课题，自行设计研究方案，自己安排进度，连数据统计和结题报告也都由学生自己独立完成。S9：“通过‘大创项目’训练，我现在获取知识的途径不仅仅有查阅教科书，还能通过检索万方、知网等数据库搜集护理学科的前沿知识。”S8：“‘大创项目’不仅锻炼了我思考问题的方式，更在一定程度上改变了我对待学习的态度和看法，使我的学习目标更加明确。”S5：“‘大创项目’培养了我解决问题的能力，曾经我们小组被一个统计学问题困扰了很久，后来我们去向统计学教师请教后就豁然开朗了，这件事教会我要主动去寻找解决问题的途径。”

2.1.3 问题定向学习能力的提高 问题定向学习能力主要包括发现问题、分析问题和解决问题的能力。本研究中大部分访谈对象表示在“大创项目”开始初期，小组成员的想法天马行空，不切实际，但随着项目的进展，研究问题不断聚焦。S7：“通过‘大创项目’，我对目前临床一线的护理情况有了更深的了解，同时也积累了一定的社会经验，现在我对于如何确定一个研究问题的切入点有了完全不一样的思考方式，即要从小处着手，大处着眼。”S5：“现在回想起来，当初的研究设想是多么的不切实际，通过‘大创项目’我明白了提出研究问题前，一定要先查阅相关文献，在掌握基本的数据后，才能去分析和确定研究问题。”S2：“一个好的研究问题的提出，一定要注重对资料的收集，平时要用心去观察和思考，这是我通过‘大创项目’学习到的。”

2.2 问题与需求

2.2.1 对学校“大创项目”培养方式认同感低 医学院校作为具有特殊行业背景的院校，有其独特的专业性和系统性[11]。本研究中的部分访谈对象认为医学院校对护理专业本科生创新学习能力的培养存在不合理及提供的资源平台不足的现象。S9：“虽然学校开展了类似‘互联网+’‘大创项目’等大学生创新创业训练项目，还推出了‘彧学杯’创新创业设计大赛，但是实际上学校仍然以灌输医学知识为主，并未形成真正有利于创新的学习氛围。”S8：“在‘大创项目’正式开始前，学校只通过一次宣讲会介绍了‘大创项目’的概况，未介绍‘大创项目’的具体实施流程，致使我们对项目立项、中期检查及结题验收的标准等一无所知。”S5：“学校为护理专业学生提供的资源平台相对较少，当我们到教学基地收集资源时常常遇到阻碍，医院因为担心我们打扰患者的休息不肯让我们去收集资料，学校也无法提供相应的协调和帮助。”

2.2.2 自身知识储备不足制约了创新能力的发展“大创项目”的实施需要在一定专业知识背景下进行学术活动。本研究中的大部分访谈对象表示在“大创项目”开始前，自己缺乏相关的科研和统计学知识储备，导致项目进展中经常遇到困难。S2：“在‘大创项目’立项前，我们都未进行过类似护理研究、循证护理等科研方面的系统训练；课题立项后，我们像盲人摸象一样，不仅走了很多弯路，还因为没有基本的科研知识，错过了好多对新奇问题的研究机会”。S10：“我们对于统计软件的使用完全不懂，导致在数据分析时手忙脚乱。”S8：“因为缺乏对临床护理情况的基本了解，我们的项目中间出现了好几次停滞，甚至差点放弃。”

2.2.3 对研究成果的转化信心和动力不足 本研究中大部分访谈对象表示对项目成果的发表和转化信心和动力不足，对创新能力的持续发展缺乏信心。S4：“大家像完成任务一样，‘大创项目’结束后，我们再也没有思考和讨论过下一步的计划。”S6：“虽然我在计划书中描写过研究项目的可持续发展问题，但是我觉得那些都停留在理论阶段，如果将研究成果付诸实践，我认为自己缺乏实际操作能力。”S7：“我们的课题主要是研究心理问题，对研究结果最后能否临床应用我表示怀疑。”S8：“将研究成果申请专利对我们这些本科生来说太难了吧。”

2.2.4 需要指导教师的专业帮助和及时反馈 教师的指导和影响贯穿学生“大创项目”的整个过程，在帮助学生解除研究困惑和培养学生创新能力方面，教师发挥着重要的作用。本研究中大部分访谈对象肯定了指导教师的积极作用，对指导教师的能力给予高度评价，但同时表示与指导教师面对面交流的机会较少，存在反馈不及时的现象。S3：“指导教师就像一盏指明灯，帮助我们找到方向，给我们勇气和信心。”S7：“我们的指导教师科研能力很强，很用心在培养我们的创新学习能力。”S5：“指导教师很忙，能跟她面对面交流的机会比较少，一般只能通过微信群交流，她有时不太能理解我们所遇到的困难”。S2：“有时候我们遇到困难求助时，不能及时得到指导教师的帮助。”

3 讨论

3.1 “大创项目”有助于护理专业本科生创新学习能力的发展

创新学习能力是当今社会发展对学生提出的基本要求，学会学习成为大学生的重要发展目标，而创新学习能力的提升是学会学习的重要基础。据访谈结果可知，“大创项目”促使学生自主参与科学研究、社会实践，促进学生主动学习、团队协作，培养了学生发现问题和解决问题的能力。这与Schwartz J等[12-13]的研究结果一致。同时创新学习能力的发展也顺应了时代的需求，2020年的新冠肺炎疫情是对护理专业师生及护理教育的一次大考，它既检验了我们的人才培养质量，也推动了护理人才培养改革。在疫情防控工作中，护理人员需要去探索和认识这一新发疾病的护理知识和规律[14]。因此，作为护理专业学生，只有提高创新学习能力，才能建构自己的知识体系，并不断完善，从而更好地服务“健康中国”战略发展。

3.2 加强学生创新学习自我效能感，促进创新成果产出

本次访谈过程中发现，较多的护理专业本科生参加“大创项目”的初衷是为获取创业学分，在课题进展中遇到困难时常将问题归因于教师和学校没有进行专门的培训和帮助，对科研成果的意义和成果转化表现出怀疑和自信心不足。这些都是学生创新学习自我效能感低的表现。相关研究发现[15-16]，创新学习自我效能感在一定程度上决定了学生参与科研项目的内在动机、目标定向和期望水平。在“大创项目”中，面对高挑战性工作时，高创新学习自我效能感的学生能坚定目标，并积极采取行动解决遇到的问题；而低创新学习自我效能感的学生容易产生畏惧心理，认为不管多么努力都不能收获更多，还不如减少尝试和付出。因此，学校和教师要帮助学生建立正确的创新价值观，帮助其认识到创新过程中一定会遇到困难和障碍，而正是这些困难和障碍才是提高创新学习能力的良好契机。创新能力是可以通过合理的训练获得和提高的，并需要通过自己的努力逐渐积累，增强创新学习自我效能感的关键在于学生自身。

3.3 重视护理专业学生创新学习需求，增强其认同感和归属感

国家大力推广“大创项目”，意味着高等教育逐渐从关注教育资源的投入转向关注教育的主体，即关注和重视学生在“大创项目”中创造性的有效学习和知识获得[17]。本研究发现，虽然目前医学院校的“大创项目”开展得如火如荼，但是学生却感觉学校的“大创项目”内容过于笼统，针对性和个性化不足，缺乏凝聚力和感召力。而指导教师由于面临种种教学压力，无法充分与学生交流与沟通，使学生在“大创项目”中发展与适应缓慢。在访谈中发现，大学生特别希望能多与指导教师面对面交流，这与王甦平等[2]的研究结果一致。因此，对大学生创新学习能力培养与提升有重要影响的指导教师应加大教学投入和情感投入，对学生的研究给予有效反馈以及适当的指导，努力帮助学生解决其所遇到的困难。可通过组建指导教师团队，共同为学生提供专业帮助和情感支持。学校可以加大宣传力度，定期举办“大创计划”交流会，邀请相关导师和学长介绍经验，提供与其他学术团队交流的机会，加强信息分享，创建积极的创新学习环境和氛围，对优秀项目进行跟踪，发现需求及时配套支持，让学生感受创新学习能力在未来社会竞争中的重要作用，增强他们对学校的认同感与归属感，让他们真正感受到“大创项目”学习的乐趣。