针灸推拿学专业“两突破三结合四注重”实训教学体系的构建与应用

张欣，刘明军，王储平，刚晓超，尚坤

（长春中医药大学，吉林长春 130117）

实践技能的掌握程度是衡量针灸推拿学专业人才培养质量的重要指标之一，高效务实的实训教学体系则是帮助学生掌握针灸推拿实践技能的重要保障[1-3]。然而，传统的实训教学体系存在教学方式单一、学生学习热情不高、实训质量较差等问题，在一定程度上影响了学生对实践技能的掌握[4-5]。长春中医药大学针灸推拿学专业立足国家级一流本科专业建设目标，在智慧课堂理念的指导下，坚持立德树人的教育思想和以学生为中心的教学理念，以“创新实训教学理念与模式、丰富实训教学方式与内容、提高实训教师指导水平与基地质量”为抓手，采取调整人才培养方案、研发线上实训教学体系、打造虚拟仿真实训项目、构建线上教学资源库、开发高质量实践教学基地、建立“双师型”实训教师队伍等具体措施，构建了“两突破三结合四注重”的针灸推拿学专业实训创新教学体系，不断提高针灸推拿学专业实训教学质量，为应用型人才培养奠定坚实基础。

1 传统实训教学模式存在的问题

针灸推拿学专业传统实训教学模式脱胎于早期的师承模式，适用于当时学生人数较少、教学方法单一的时代[6-7]。随着高校招生规模的扩大、现代化教学技术的应用以及实训内容的拓展，传统实训教学模式的弊端日益显现。

1.1 教学的时间和地点固定

针灸推拿学专业传统的实训教学采用“教师演示、学生模仿”的教学模式，教学的时间和地点固定，教师课后难以对学生继续进行有指导性的训练，对实训教学效果产生较大的限制，与应用型人才培养的目标不匹配。

1.2 实训教材和教师能力影响实训效果

现行实训教材受限于篇幅，收录的实践技能内容不多，与临床实际应用相比契合度不高；实训教师团队参与临床工作少，临床实践经验不足，对实训教学质量产生不利影响。

1.3 学生对实训重视不足，参与实训的热情不高

传统实训教学课时少，课堂组织松散，结课成绩中实训成绩所占比例较低，导致学生不重视实训教学。在技能训练过程中，实训方式单一、内容有限，缺少课程思政对学生的有效引导，导致部分学生实训热情不高，实训教学质量较差。

2 构建创新实训教学体系

总结传统实训教学模式存在的问题，结合国家新医科建设理念与多年实训教学经验，长春中医药大学针灸推拿学专业构建了“两突破三结合四注重”的创新实训教学体系，即突破传统实训教学模式在时间和地点上对实训的限制、突破教材在内容和形式上对实训的限制，将线上与线下相结合、课内与课外相结合、现实与虚拟相结合，注重以现代化教学技术和课程思政激发学生的学习兴趣、注重以客观公正的评价体系激发学生的学习热情、注重以微课和慕课的形式培养学生的自主学习能力、注重以丰富延展的教学内容和“双师型”实训教师培养学生的中医思维与创新能力。创新实训教学体系吸收了现代化教学理念与专业人才培养思路，有效提升了实训教学的质量[8-11]。

2.1 更新实训教学理念，调整人才培养方案

长春中医药大学针灸推拿学专业在确定应用型人才培养目标的基础上，三次调整人才培养方案，使教师和学生加强对实训课程的重视，将所有实训课程的学时比例由原先的约33%提高到50%，授课时间由原先全部安排在下午调整为上午、下午各占50%；在实训教学中融合课程思政，加强学生对针灸推拿技术的自信和对实训课程的兴趣；加强对实训教学的监管，贯彻落实“以学生为中心”的理念，提出“自主性实训”的创新实训模式，鼓励学生在课余时间随时随地利用现代化教学技术开展实训练习；在实训教学中做到“两突破三结合四注重”，确保了实训教学的有序进行。

2.2 引入现代化教学技术，构建智慧实训课堂

长春中医药大学针灸推拿学专业在实训教学中，引入了微课制作技术、网络慕课技术、虚拟仿真技术、流媒体技术等现代化教学技术，先后建设了系列针灸推拿实践技能微课作品100 余部、爱课程平台网络慕课5 门、国家级针灸学虚拟仿真实训项目1 项、省级推拿慎用手法虚拟仿真实训项目和省级推拿功法虚拟仿真实训项目2 项、线上实训教学资源库1 个、购置针灸推拿手法测试仪40 余台等。在实训教学过程中，反复播放各种针灸推拿技术操作的微课短视频，使学生对技能加深印象；在课堂训练过程中，采用教师互动演示、学生互动训练结合虚拟仿真训练等形式，教师面对面地观察并指导学生的实训动作；在课后复习中，教师引导学生登录针灸推拿学实训教学资源库和慕课平台观看微课慕课作品并进行自主性实训，要求学生录制实训成果并上传超星学习通的课程辅助教学平台，教师随时检查和提出反馈意见；在考核过程中，则使用针灸推拿手法测试仪开展机测法、目测法、体测法相结合的“三位一体”实训考核模式，从手法测试仪的波形显示、教师对技术操作的观察和教师亲身感受技术操作的感觉三个方面综合评分。通过上述措施，丰富了实训教学方式，提升了学生参加实训的兴趣，实现了严格的实训教学效果评价和对课后自主性实训的监督管理。

2.3 利用行业学会平台优势，充实实训教学内容

长春中医药大学针灸推拿学专业充分利用担任主任委员的世界中医药学会联合会中医手法专业委员会和中国针灸学会针推结合专业委员会的平台优势，邀请针灸推拿学行业专家录制具有地方特色、更加贴近临床实践的特色诊疗技术操作视频和临床典型病例讲解，制作微课、慕课作品，上传到针灸推拿学实训教学资源库和各门实训课程的慕课平台，教师指导学生随时随地登录平台开展实训内容的学习与训练；针灸推拿学专业组织教师结合更加充实丰富的实训教学材料，编写实训教材《针灸学实训教程》《推拿学实训教程》等5 部，充实了实训教学内容，提高了实训教学质量。

2.4 发展实训教学基地，建设“双师型”教师队伍

长春中医药大学针灸推拿学专业注重建设实训教学基地，不仅着眼于三甲综合性中医院，也联系富有诊疗特色的专科中医院，分阶段、有针对性地安排学生开展临床实践活动。近年来，该专业的实践教学基地由8家增加到17 家；专业有计划、分层次地安排实训教师到国内各大中医院、国外相关医学学校开展进修、访学活动，学习小儿推拿等特色技术、先进的教学理念等；鼓励实训教师利用课余时间到各级各类实践教学基地的针灸推拿相关科室出诊，既丰富了实训教师的临床经验，提高了其实训教学的能力，又提高了实训教学基地的临床诊疗能力，多项措施并举，打造了一支“教学水平高、临床能力强”的“双师型”实践教学教师队伍，有力地保障了实训教学的质量[12]。

3 创新实训教学体系的特色

3.1 运用现代教学技术，提高实训教学质量

创新实训教学体系使用了微课制作技术、网络慕课制作技术、虚拟仿真技术、流媒体技术等，建设了系列针灸推拿手法微课作品、爱课程平台网络慕课、针灸学虚拟仿真实训项目、推拿慎用手法虚拟仿真实训项目、线上实训教学资源库、超星学习通辅助实训教学平台等，学生可以随时随地登录相关慕课平台、线上教学资源库、超星学习通辅助实训教学平台等，观看相关微课慕课视频学习资料，在视频指导下开展实训活动，并将自己的实训视频上传辅助教学平台，由教师点评，突破了传统实训教学模式在时间和空间上的限制，强化了“以学生为中心”的教学理念，提高了实训教学的质量。

3.2 课后开展自主性实训，实现闭环监督管理

创新实训教学体系提出课后“自主性实训”的创新实训理念，通过慕课平台的微课和慕课作品、线上实训教学资源库等为学生提供自主性学习资源，通过指导学生随时随地登录网络平台观看手法讲解视频，让学生开展自主性实训，同时要求学生录制实训短视频并上传至超星学习通辅助教学平台，便于教师检查和指导，形成了完善的学习、监督和评价的闭环式监督管理模式。

3.3 丰富实训内容，加强实训教师队伍建设

创新实训教学体系充分利用项目组成员担任两大国家级学术平台主任委员的优势，邀请行业专家录制更加丰富和贴近临床实践的特色诊疗技术视频，提升学生的临床诊疗能力。同时，多渠道加强“双师型”实训教师队伍建设，将临床病例引入实训课堂，有效促进了学生中医思维的养成，为合格中医药人才培养奠定了坚实的基础。

4 创新实训教学体系的实践应用

长春中医药大学针灸推拿学专业“两突破三结合四注重”的创新实训教学体系的构建源自长期实践教学经验的总结与国家新医科教学理念的有机融合，应用于该校以及部分国内中医药院校针灸推拿学专业的实践教学活动，取得了一系列的成效，获得了相关单位和部门的一致认可。

4.1 学生取得的成绩

对该校针灸推拿学专业学生与用人单位的问卷调查显示：学生更加喜欢实践教学课程，对于实践技能的掌握程度明显提升，已经形成了良好的中医思维与中医诊疗技术应用习惯。近年来，该校针灸推拿学专业毕业生平均就业率达92.8%，考取研究生继续学习深造、到各类医疗机构开展临床工作等成为学生就业的主要去向；该专业学生参加全国高等中医院校针灸推拿实践技能大赛学生组比赛，获得单项技能一等奖3 项、二等奖6 项、三等奖10 项，团体总分二等奖1 次、三等奖1 次；该专业学生在教师指导下先后立项省级以上大学生创新创业训练计划项目80 余项，获得中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛吉林省省赛、全国中医药高等院校大学生创新创业大赛、“天堰挑战杯”全国高等医学院校大学生中医药创意设计竞赛等赛事省级以上奖项60 余项，申请相关专利5 项。

4.2 实训教师取得的成绩

通过构建“两突破三结合四注重”的创新实训教学体系，专业实训教师的教学能力也获得很大程度的提升。近年来，实训教师在学校开展的教学质量检测工作中均获得“优秀”档次；参加全国高等中医院校针灸推拿实践技能大赛教师组比赛，获得单项技能一等奖1 项、二等奖2 项、三等奖5 项；实训教师先后立项各级各类教学研究课题12 项，获得国家级教学成果二等奖、全国高校教师微课比赛一等奖、吉林省首届本科高校智慧课堂教学创新大赛一等奖等各级各类教学奖项16 项，主编、参编国家规划教材、实训教材17 部，建设吉林省优秀教学团队“针灸推拿学专业实训教学团队”等2 支。

5 结语

新医科理念的提出，要求高校培养具有更加突出的临床实践能力的医疗工作者[13-14]。长春中医药大学针灸推拿学专业“两突破三结合四注重”的实训教学体系立足于此，创新了实训教学的理念与形式，丰富了实训教学的方法与措施，加大了实践技能训练的深度与广度，极大地促进了实训教学工作的发展，为针灸推拿学专业应用型人才培养奠定了坚实的基础，也为中医学类课程实训教学理念与教学模式的改革与发展提供了新的研究思路。