青少年会得胰腺炎吗？如何防治？

2023-02-21黄兴锋

青春期健康·青少版 2023年9期

黄兴锋

胰腺炎的病因

胰腺炎属于消化系统疾病，引起胰腺炎的病因有很多，最常见原因主要有胆源性因素、高脂血症性因素、酒精性因素，其他病因还有奥狄氏括约肌功能障碍、遗传性、胰腺或壶腹部肿瘤、药物和毒物、感染性、胰腺外伤等，而暴饮暴食为胰腺炎的常见诱因之一。過去胰腺炎主要发病群体为青中年男性，但近年来发病年龄趋于年轻化，青少年胰腺炎患者越来越多。实际上任何年龄段的人都有可能得胰腺炎，只要诱因出现就有可能发病，年轻人饮食结构不合理的现象比较普遍，这也是青少年胰腺炎患病率上升的原因之一。

胰腺炎的危害

胰腺炎根据病情轻重分类可以分为轻度、中度和重度胰腺炎，在病理性质方面可以分为水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎。青少年胰腺炎与成年人胰腺炎一样，病情严重时会造成胰腺肿胀，周围会有液体渗出，患者会产生明显的疼痛感，同时会出现血糖升高、血钙降低、腹腔感染，还可能出现胰腺脓肿、急性肾衰竭、消化道出血、急性呼吸窘迫综合征等并发症。根据病情发作的缓急还可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎严重时可能会发生多器官衰竭，甚至休克，导致死亡，而慢性胰腺炎除了腹痛和胰腺功能不全，还可能因为脂肪性腹泻引起营养不良。

胰腺炎可以引起腹腔内邻近胰腺部位出现脓液积聚，同时伴有高热、寒战、恶心、呕吐等全身中毒症状。胰腺炎治疗不及时可能引起急性肾衰竭，伴有乏力、呕吐等急性酸中毒症状，还可能引起消化道出血穿孔，引起患者休克，以及使消化道的细菌进入腹腔引发感染等。此外，由于胰蛋白酶对胰腺组织造成破坏，使胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素生成不足，进而导致糖尿病。

胰腺炎的治疗

青少年出现明显的上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐等胰腺炎相关症状应立即入院就诊，检查发现血清淀粉酶高于正常值3倍以上，就可以确诊。急性胰腺炎一旦确诊，即应给予早期治疗，主要包括监测生命体征变化、胃肠减压、禁食、脏器功能的维护、抑制胰腺外分泌和抑制胰酶活性，改善胰腺微循环，肠内或肠外营养支持，合理使用抗生素防止感染，止痛，局部和全身并发症的处理，病因针对性治疗等。

胰腺炎治疗有：药物治疗、手术治疗等方式。

1.药物治疗

胰酶在胰腺中被激活后会引起胰腺组织自身消化而出血甚至坏死，所以要应用生长抑素或者蛋白酶的抑制剂来抑制胰腺内胰酶的活性。还要应用抗生素如喹诺酮类、3代头孢菌素、甲硝唑等进行抗炎治疗。胰腺炎往往会引起严重疼痛，可口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物来缓解疼痛。另外，可口服奥美拉唑、兰索拉唑等药物来抑制胃酸分泌，减少对胰酶的破坏。

2.手术治疗

胰腺炎比较严重的情况下保守治疗很难取得良好的效果，重症患者往往需要考虑手术治疗，彻底清除胰腺周围坏死、感染的组织，才能明显改善患者的临床症状，防止病情进一步加重。手术方式有：腹腔镜手术、开放手术和立体定向手术。腹腔镜手术对人体的损伤小，术后恢复快，是最常用的术式之一；开放手术能够将全部受损的组织切除干净，而且不会影响到正常的组织；立体定向手术是基于CT成像和三维仿真技术完成的手术，它可以把受损的组织局部切除，而不会影响到正常的组织。胰腺炎病因复杂多样，而且并发症比较多，具体的手术方式需要结合患者全身情况及胰腺的病变程度而决定。手术方法主要有单纯引流或腹腔灌洗术、胰腺被膜切开引流减压术、坏死组织清除术、胰腺切除术、胰腺切除联合坏死组织清除术等。

胰腺是人体最重要的器官之一，分泌胰液参与蛋白质、脂肪等多种食物的消化，胰岛β细胞分泌胰岛素对人体血糖调节起着重要作用。胰腺切除后食物无法消化成可吸收的物质，只能通过口服胰消化酶获得补救，还需要长期进行胰岛素的替代治疗，所以通常胰腺炎很少会选择全胰腺切除术。

预防胰腺炎的方法

预防胰腺炎应从去除病因入手，青少年一定要养成良好的生活习惯，才能真正做到远离胰腺炎的危险因素。胆道疾病与胰腺炎有密切关系，定期进行健康检查，发现胆道疾病要及时进行治疗，尽早去除结石可减少胰腺炎、胆管炎、阻塞性黄疸的发生。长期饮酒会影响健康，戒酒可以避免损伤胰腺细胞，防止十二指肠括约肌痉挛加重胰腺炎症状。加强饮食管理，保证营养摄入均衡，避免因为营养不良发生慢性胰腺炎，同时也要减少脂肪的摄入量，坚持少吃多餐，否则暴饮暴食后就容易引发急性胰腺炎。