心肌梗死不是老年人的“专利”年轻人也要提高警惕

朱丽 董兰

世界卫生组织的数据显示，在全球范围内，45岁以下的人群心肌梗死发病率在过去几十年中呈现稳定增长的趋势。青年心肌梗死患者相较于中老年患者，常无胸闷、胸痛等心绞痛预兆，但一旦发病即是心肌大面积坏死，症状更凶险，治疗难度更大，预后更差，也更容易出现心源性猝死。那么面对青少年心肌梗死，该如何预防和救护，从而减少悲剧的发生？

什么是心肌梗死？

急性心肌梗死是一种危及生命的心脏疾病，通常由冠状动脉阻塞，导致心肌受损或坏死。尽管心肌梗死一直被认为是老年人的疾病，但如今年轻人的发病率也逐渐升高。

如何识别心肌梗死的前兆？

胸痛和胸闷：心肌梗死最常见的症状是剧烈的胸痛，通常在胸骨后或心前区出现，范围至少一个手掌。胸痛症状可持续超过15分钟，有时长达数小时以上且不会自行缓解。这种胸痛、胸闷常被描述为绞痛、压榨痛、紧缩感，像胸口压了块石头、或用胶带缠了几圈，还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。

放射性疼痛：胸痛有时会向左肩、左臂或背部放射。

其他症状：可能伴随着恶心、呕吐、腹泻和呼吸困难等症状。有些患者可能会表现出面色苍白、烦躁不安、出冷汗，甚至晕倒。

年輕人为什么也会得心肌梗死？

过度劳累：长时间熬夜、连续加班、过度劳累等会使心脏长时间处于高负荷状态，容易导致心肌梗死发作。

心理压力：现代生活的快节奏和高压力容易导致焦虑和紧张，从而增加心肌梗死的危险。

不健康的饮食习惯：过量食用油腻、高糖和高胆固醇食物，以及大量饮酒，都会增加心肌梗死的风险。

吸烟：无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会增加心肌梗死的危险。

气温突变：气温急剧变化，特别是天气突然变冷，可能导致血管紧缩，血压升高，从而诱发心肌梗死。

便秘：便秘导致用力排便，增加了心肌耗氧量，可能诱发心肌缺血。

心肌梗死的急救措施

稳定情绪：首先要保持冷静，不慌张，因为紧张会加重病情。应就地平卧休息，避免再受刺激，如剧烈活动或情绪激动。

保持通风：确保室内通风，保持新鲜空气流通。同时，松开领带和皮带，保持呼吸通畅。

谨记两个“120”：心肌梗死发作要立即呼叫120救护车，并要在120分钟内得到有效救治，即是两个“120”。立刻拨打急救电话120，急救人员将尽快赶到，提供专业的救治。心肌梗死患者的黄金救治时间窗是发病后的120分钟，俗称“黄金120分钟”。

基础自救：患者发病时若单独一人在家，不要锁门，应躺下等待救援。如果家里备有氧气瓶，可尽快吸氧。

咀嚼阿司匹林：如果有阿司匹林，可在急救人员指导下咀嚼1颗（300毫克），有助于抑制血栓形成，可在一定程度上缓解心肌梗死。

服用硝酸甘油：如果患者血压不低，既往有过心肌梗死或心绞痛病史，可在胸痛时舌下含服1粒硝酸甘油，5～10分钟没效果可以再含服1粒。切记不要过多使用硝酸甘油。

心肌梗死的急救误区

误区一：立即做心肺复苏。心肌梗死患者发病时会胸痛倒地，遇到这种情况，不能立即给患者做心脏复苏。胸外按压是针对心脏骤停的患者，表现是患者意识丧失、呼吸停止、脉搏消失。除非心肌梗死患者心脏骤停才可进行胸外按压。

误区二：协助患者坐或站起来喝口水缓缓。一紧张手忙脚乱把患者扶起来坐下，这样做是会要命的！急性心肌梗死时，患者应平躺等待救援，此时如果让患者站起来或坐起来，喂口水，拍拍后背等，都会加重心脏负担。

误区三：患者独自去医院。心肌梗死发作后，有些患者尝试自己去医院，甚者自己开车去医院，这种做法是大忌！心肌梗死发作后盲目移动，会加重心肌缺血的情况，随时可能发生心脏骤停。此时如果身边没有陪伴的人员，非常容易错过救治的黄金时间。

误区四：非要去有名的医院。不要舍近求远，听从医务人员指挥前往最近可以进行心肌梗死诊断和急救的医院。时间不等人，心肌梗死的黄金抢救时间总共才120分钟，降低心肌梗死危害性最有效的方法就是尽早开通阻塞的血管，挽救大量濒临坏死的心肌组织。

心肌梗死的预防措施

科学运动：建议年轻人每天中等强度运动30分钟左右，如快步走。长期坚持运动在一定程度上能延缓早期动脉硬化进展。

注意均衡饮食：多吃粗粮、新鲜果蔬，蔬菜每天吃300～500克。限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，控制体重。

定期体检：定期检查血压、血糖、血脂水平，以及其他慢性疾病的风险因素。如已患有高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病，应按医生的建议进行治疗和定期检查。

注意保暖：在寒冷的季节里，尤其要注意保暖，特别是头部、手部和脚部，以防止血管收缩和血压升高。

关注心脏健康：应关注心脏健康，如果有心脏疾病家族史，应更早采取预防措施。

总结

心肌梗死并不是老年人的“专利”，年轻人同样需要关注心脏健康。要从自身做起，养成良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，有效预防心肌梗死的发生。