规范化康复护理对脊髓损伤后二便障碍患者的影响探究

摘 要：目的：观察脊髓损伤后二便障碍患者采取规范化康复护理对患者的影响。方法：本文选取2020年1月到2021年12月我院收治的48例脊髓损伤后二便障碍患者作为研究对象，应用随机数表法分为两组，对照组行常规护理，观察组行规范化康复护理。结果：观察组首次排尿时间、首次排便时间、排便时间低于对照组，观察组SAS、SDS低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脊髓损伤二便障碍患者，采取规范化康复护理，能够有效缩短患者首次排尿以及排便时间，有利于改善患者负面情绪，提高日常生活能力。

关键词：规范化康复护理，脊髓损伤，二便障碍

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.060

脊髓损伤是受到多种因素影响造成脊髓在结构以及功能方面受损而形成的致残性疾病[1]。受该疾病影响，患者多伴随运动、感觉、自主神经功能障碍。就目前而言，我国脊髓损伤具有较高的发病率，患病群体主要集中在20～40岁人群中，当前临床主要应用手术进行治疗，在手术水平改进以及固定器材优化的背景下，脊髓损伤患者治疗效果显著提升，但是部分患者受到膀胱、约括肌支配功能丧失影响，往往伴随二便功能失常情况，这将会严重影响患者身心状态，还会增加家庭负担[2]。因此，临床应提高对脊髓损伤二便障碍患者的重视度，在术后尽快为患者提供早期康复护理，加强患者功能训练，有效改善患者二便障碍情况，进一步保障患者手术治疗效果。相关研究[3]显示，规范化康复护理能够为患者提供更加完善的康复锻炼计划，能够在最大程度上改善患者排尿、排便困难情况，进而提高患者自我护理能力。本文选取脊髓损伤后二便障碍患者进行分析，观察规范化康复护理的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2 02 0 年1月到2 021年12月合肥市第二人民医院收治的脊髓损伤后二便障碍患者中随机选取4 8 例作为研究对象，应用随机数表法分为两组。其中观察组（n =2 4）性别：男/ 女=2 0/4例，年龄（45.29±3.14）岁。对照组（n =2 4）性别：男/女=20/4例，年龄（46.25±3.15）岁。两组资料可比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经临床诊断确认为脊髓损伤患者，所有患者均伴随二便障碍情况；（2）患者对研究内容知情，并且依从性良好，自愿配合各项护理工作；（3）患者已经签署知情同意书；（4）本文研究已经通过当地伦理委员会的批准。

排除标准：（1）康复训练耐受能力较差的患者；（2）合并心肝肾等重要脏器功能异常患者；（3）术后未出现二便障碍患者；（4）合并精神系统疾病患者，患者伴随认知异常情况，无法配合护理干预工作。

1.2 方法

对照组：常规护理。协助患者进行常规检查，监督患者按时按量用药，指导患者适当运动。

观察组：规范化康复护理。（1）受手术、创伤以及疾病影响，患者多伴随情绪低落情况，护理人员应主动关心患者，密切关注患者情绪变化，并与患者进行沟通交流，了解患者情緒低落的原因，并对患者进行健康宣教，帮助患者强化对疾病以及治疗护理知识的理解，主动配合护理人员工作，树立康复信心。针对负面情绪严重，并且对康复训练依从性较差的患者，护理人员可采取暗示性护理，主动与患者进行日常交流，帮助患者提高认知，并及时对患者进行安抚，告知患者当前疾病治疗情况，拉近与患者之间的距离，获取患者的信任，进而保障患者依从性。针对在训练过程中出现幻痛的患者，护理人员应加强患者体位调整，进而优化患者舒适度。可每天对患者进行按摩服务，有效促进患者肌肉群放松，改善患者幻痛。（2）在术后应指导患者保持正确体位，以两小时作为间隔，帮助患者进行翻身，降低褥疮风险。（3）术后帮助患者进行排尿、排便，在排尿前告知患者减少饮水量，以免受到膀胱充盈影响，引发潴留症。同时，为促进患者顺利排尿，可播放流水或口哨声，帮助患者激发尿意。可配针灸、热敷，促进尿道括约肌舒缓，帮助患者顺利排尿。（4）术后指导患者进行全身训练，包括四肢被动训练、拉伸训练、膀胱功能训练等，训练时间为每周5次，每次20 min，共需要训练三个月。在实际训练过程中，应根据患者实际情况，在不同阶段内，为患者制定针对性的康复训练计划，密切观察患者康复训练耐受能力，如果患者出现病情变化，应停止训练，在患者病情稳定的情况下，继续为患者提供康复训练。应做好与家属之间的沟通工作，告知家属护理技巧以及看护技巧，提醒家属每天监督患者训练，为患者提供精神支持。（5）在患者出院后，应为患者提供延续性护理服务，可借助微信、电话等多种方式，告知患者相应的自我护理技巧，有效提升患者自我护理能力，并指导患者居家进行训练护理。在出院后一周，应注意对患者进行随访，了解患者自我训练情况，并对患者护理技巧掌握情况进行评估，及时对患者进行指导，为患者制定后续的康复训练计划。在出院2～4周后，应定时对患者进行随访，主动为患者答疑解惑，并根据患者恢复情况，对患者进行进一步指导，提醒患者按时复诊。

1.3 观察范围

（1）记录两组患者首次排尿、首次排便以及排便时间；（2）SA S、SDS、A DL评分：应用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表，评分越低，焦虑、抑郁评分越严重；应用日常生活能力（ADL）评分，评分越高，生活能力越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 首次排尿、首次排便以及排便时间

观察组首次排尿时间、首次排便时间、排便时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0. 05），详细数据如表1所示。

2.2 SAS、SDS、ADL评分

护理前，两组患者SAS、SDS、ADL评分相比较差异无意义（P＞0.05），护理后，观察组SAS、SDS低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2所示。

3 结 论

脊髓损伤指脊髓结构受损，该症状主要是受到外因影响引发的脊柱损伤，进而使脊髓受损。在患病后，患者多伴随运动、感觉功能障碍，在严重的情况下，还会出现部分完全性功能丧失，包括大小便失禁等。近年来，现代医疗技术发展，对脊髓损伤的治疗效果也得到显著提升，患者存活率较高，但是在治疗后，神经功能损伤情况的出现仍然难以避免[4]。因此，要求临床应在为脊髓损伤二便障碍患者提供有效治疗的基础上，切实加强科学护理干预手段，有效改善患者生活质量。

既往临床主要以常规护理为手术后的患者提供护理服务，常规护理在一段时间内应用较为广泛，并且能够起到良好的护理作用。但是近年来，结合医疗技术发展以及患者对护理技术要求的提升，常规护理内容单一化、人性化特点不足的问题逐渐暴露，要求临床应积极探索先进护理手段，加强对患者的科学护理处理，确保护理内容的完善性，使患者得到更具有规范性的训练指导，促进患者疾病恢复。规范化康复护理是在常规康复护理基础上对护理内容的进一步完善，能够有效保障整个康复训练的系统性以及规范性，可将其应用在脊髓损伤患者中，对改善患者二便困难情况具有显著优势[5-6]。

基于本文研究，观察组首次排尿时间、首次排便时间、排便时间低于对照组。规范化康复训练能够在术后对患者进行科学指导，切实加强患者排尿、排便护理工作，建立在规范化康复护理理论指导基础上，对患者采取艾灸、热敷处理，能够有效舒缓患者尿道括约肌，使患者能够顺利排便、排尿。同时，加强患者全身训练，能够有效促进患者膀胱功能恢复，保持患者机体功能独立性，优化患者日常生活能力。规范化康复护理能够从床上被动训练开始，逐渐向床上主动训练、床边主动训练、离床训练进行过渡，可确保患者能够在不同阶段下得到针对性的训练，有利于保障患者训练效果提高，促进患者功能恢复。观察组SAS、SDS低于对照组，ADL评分高于对照組，差异有统计学意义（P＜0.05）。建立在规范化康复护理原则下，护理人员能够主动对患者进行关心、慰问，并根据患者每天的情绪变化对患者进行心理疏导。在日常生活中，护理人员能够为患者提供更加清晰、明确的健康教育，使患者能够进一步了解自身疾病情况，改善对疾病的错误认知，并能够主动配合康复训练，有利于保障患者在训练过程中的依从性，确保患者能够坚持训练，进而促进患者膀胱功能恢复，提高患者日常生活能力。

综上所述，针对脊髓损伤二便障碍患者，在应用规范化康复护理后，能够有效改善患者二便障碍情况，有利于进一步保持患者身心愉快，提高患者日常生活能力。

参考文献

廖娟，文琪，郑卫红，等.病房延伸训练联合心理护理对脊髓损伤患者的影响研究[J].心理月刊，2022，17（13）：144-146.

林翠霞.基于微信平台的延续性护理对脊髓损伤患者自我护理能力的影响分析[J].黑龙江医学，2022，46（13）：1655-1657.

乔丽佳.延续性外科护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后恢复的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（2）：177.

许春艳，周雪立，宋丹丹.间歇导尿综合护理法在改善脊髓损伤患者膀胱功能中的应用[J].国际护理学杂志，2022，41（5）：850-853.

吴婷，刘筱，刘畅，等.“互联网+”延续性康复护理模式在脊髓损伤患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2021，36（22）：2098-2102.

刀丽，徐蕊.早期进行康复介入对于脊髓损伤并发症和功能恢复的影响[J].中国标准化，2022（2）：155-157.

作者简介

黄婷婷，本科，护师，研究方向为康复科护理。

（责任编辑：刘宪银）