规范化管理在检验科医院感染的预防与控制中的运用探讨

摘 要：目的：探讨分析规范化管理在检验科医院感染的预防与控制中的运用。方法：选取检验科2020年实行常规管理的200份样本，纳入对照组；2021年实行规范化管理的200份样本，纳入研究组。对比分析两组管理后的医院感染发生率。结果：研究组的室内空气质量、消毒灭菌物件、工作人员手卫生合格率，均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组感染发生率（16%），明显高于对照组（25%），差异显著（P＜0.05）。结论：医院检验科实行规范化管理，可以加强检验质量，降低检验差错率，同时可以降低医院感染发生率，促进患者尽早恢复，维护患者的生命安全。

关键词：规范化管理，检验科医院感染，预防控制

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.051

检验科是医院的重要科室，主要职能在于检测科室采集的患者样本，极易出现院内感染。如果不注重科学化管控，则会引发检验科室污染，对检验人员的安全、患者安全的危害大[1]。当污染问题发生时，还会影响检验标本，影响患者的诊断结果。医院的检验安全，对治疗与护理的影响大，医院感染问题，不仅会损伤医护人员安全、患者的健康，还会影响治疗与服务水平。检验科存在致病微生物菌群，检验人员在检验时，需要接触大量样本，导致人员感染事件发生，所以，必须做好检验科管理工作[2]。在此次研究中，采用规范化管理模式，预防和控制检验科医院感染问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取检验科2020年实行常规管理的200份样本，纳入对照组，男性样本105份，女性患者95份；2021年实行规范化管理的200份样本，纳入研究组，男性样本110份，女性患者90份。对比两组样本，不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组，实行常规管理模式；研究组，实行规范化管理，措施如下：（1）合理布局和规划检验科。严格划分污染区、半污染区、清洁区，在该区域设置清晰的标识。合理摆放各区域的物品，使用专用清洁工具，防止不同区域的工具混用，严禁闲杂人、其他科室人员进入。送检样本，应当采用专用通道运检。针对废弃标本，应当设置处理箱。合理摆放检验仪器，针对离心机、振荡器等，放置于便于操作、气流外排的实验台，降低气溶胶污染。合理安排排气扇、空调位置，降低由于空气流通不畅所致室内污染。通过消毒设备，定期消毒室内空气。在接送和处理标本时，派遣专人负责，接受培训考核之后，可以掌握感染预防知识。在日常工作中，佩戴专业防护器具与用品，同时在规定时间内，按照规定路线收集样本。（2）评估检验科医院感染风险。评估内容包括病原微生物、检验科人员、环境、仪器设备等。医学检验科操作标本，以生物性危险品为主，致病性较高。样本接触、操作时，极易产生致病微生物气溶胶、感染因子污染问题。如果检验科的感染病例超过80%，则致病微生物气溶胶感染为主要成因，感染途径包括近距离接触气溶胶、样本的开放性操作等。落实风险分析、风险控制程序，才可以加强医院感染管理效果。检验科按照微生物的安全管理要求，登记、保存和操作病原微生物标本。定期维护高压蒸汽灭菌器、生物安全柜，规范菌种运输与存储，落实操作技术标准、应急预案。（3）制定检验科医院感染的管理制度。执行相关法规、规范与制度要求，确保医院感染预防与控制的可持续发展。检验科属于重点科室，要做好医院感染控制，减少医院感染爆发流行，凸显出院感监测的时效性。制定操作流程图，确保科室人员理解每项工作流程。比如：医疗废物管理、职业暴露防护操作、样本洒溢处理、消毒剂使用标准等。要求医院制定院感知识培训方案，合理安排培训内容与强度，以多种培训方式宣传院感知识，影响检验科人员的行为。将院感支持穿插在日常工作中，确保医护人员了解院感爆发报告、处理流程。（4）落实医护人员手卫生。实行医护人员手卫生管理制度，推广手卫生理念，采用检查、培训、考核等方式，提升手卫生依从性。不定期抽查医护人员的手卫生知识掌握度、执行度，确保洗手和手消毒效果。（5）消毒管理医用垃圾。严格区别分类医疗垃圾、生活垃圾，并分开处理。统一收集和处理废弃物、污染物。针对不同垃圾，使用不同颜色垃圾袋盛装。比如，黄色垃圾袋装医疗垃圾，黑色垃圾袋装生活垃圾，安排專人处理。同时，定期消毒垃圾桶，严格分类和存放医疗废物。（6）严格规范检验流程，完善检验制度。注重医疗人员、患者的防护，避免患者疾病传染医护人员，也要降低传感性疾病传染给患者。医护人员落实消毒隔离制度，加大日常工作中的防护力度，降低交叉感染。注重工作人员的职业暴露管理，减少医护人员感染几率。

1.3 指标观察

观察和比较管理之后，医院检验科各项指标的合格率，包括室内空气质量、消毒灭菌物件、工作人员手卫生。同时比较两组的医院感染发生几率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件，计数资料采用χ2检验法，用%表示，P＜0.05表示存在显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组的指标合格率

通过比较结果显示，研究组的室内空气质量、消毒灭菌物件、工作人员手卫生合格率，均显著高于对照组（P＜0. 05），详情如表1所示。

2.2 比较两组的医院感染发生率

对照组中，有50例医院感染事件，感染发生率为25%；研究组中，有32例医院感染事件，感染发生率为16%。两组在医院感染发生率的差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

当前，检验科是医院发生医院感染事件最多的科室，当医院发生感染事件时，不仅会影响患者、医护人员的健康，还会危及医院的长久发展。所以，医院需要确保检验科检验结果的准确性，降低检验科的院内感染几率[3]。长期以来，检验科管理工作中，由于检测人员的综合素质低下，且管理流程的规范度不足，极易导致检验科发生院内感染。检验科获得性感染的成因如下：（1）检验科人员操作未知、或者高度怀疑的标本时，不注重个人防护。（2）检验人员操作未知、或者高度怀疑的标本时，没有遵循正确操作方法与流程。接受院感知识培训，可以有效预防和降低院内感染。检验科人员按照风险评估结果，做好生物安全防护，遵循院感管理考核要求，对检验科实行质量检查[4]。

检验科为了降低医院感染事件，需要落实清洁、隔离、消毒灭菌措施，密切监测环境卫生学，检测科室空气、医护人员手卫生、物体表面病菌残留等，当发现医院感染暴发迹象时，需要做好环境卫生学监测，及时整改不良问题。此外，重视多重耐药菌的医院感染管理，密切监测多重耐药菌，采用科学措施预防、控制多重耐药菌的感染事件。注重医护人员手卫生，做好消毒灭菌、清洁隔离等工作，从而降低多重耐药菌感染几率[5]。检验科联合药剂科，积极配合院感办的细菌培养、药敏结果、抗菌药物合理使用的落实，并且以季度为单位进行分析反馈，针对检测的多重耐药菌病例，需要指导科室采取隔离防护。抽查检验科人员的职业暴露防护知识掌握度，定期组织人员参与教育培训，加强防护意识，同时规范操作流程，不断落实职业暴露的安全措施，提升预防标准度，维护自身职业安全。比如：医护人员采集样本时，特别是采集血液样本时，必须穿戴工作服，遵循规定佩戴口罩、手套等防护设备，落实采血工作流程。针对医疗废物、污水处理专职人员，需要做好岗位知识培训，做好院内交叉感染、职业防护知识。注重落实和监督检验科人员的洗手制度，检验科室配置感应式烘干机，严禁检验科人员使用公共物品，从而降低细菌感染率。此外，注重检验科人员的职业暴露管理，全面降低人员的感染风险。传染病传染时，锐器损伤的传播速度非常快[6]。

所以，检验科人员注重自我保护，加强试剂的检验能力，从而降低锐器损伤。检验科的所有样本、培养物、废弃物，都要假定传染性，从而以安全方式处理各类物品，严格控制病原微生物蔓延。检验科的废弃物，进行高压灭菌处理后，再按照感染性废物处理，详细记录废弃物处理情况。在高压灭菌之后，使用生物指示剂、化学指示带，检测灭菌效果。本文结果显示，检验科实行规范化管理后，室内空气质量、消毒灭菌物件、工作人员手卫生的合格率明显提升，与常规管理效果的差距显著（P＜0.05），且医院感染发生率为16%，明显低于常规管理的20%。通过上述结果，验证了规范化管理模式在检验科的应用价值，可以有效预防医院感染事件。

综上所述，医院检验科实行规范化管理，可以加强检验质量，降低检验差错率，同时可以降低医院感染发生率，促进患者尽早恢复，维护患者的生命安全。

参考文献

强田勇，吴忠，凌佳佳.基层中医院检验科实验室废物安全与规范化管理策略[J].中醫药管理杂志，2022，30（8）：176-177.

林柳芳，梁清梅，李令.消毒供应室实施风险及规范化管理对医院感染的控制效果研究[J].当代护士（下旬刊），2021，28（11）：174-176.

崔雪梅，刘佳.规范化管理在静脉用药调配中心医院感染防控中的效果评价[J].甘肃医药，2020，39（12）：1125-1126+1129.

盛玉慧，张印兰，刘庆明.标准化持续质量管理在医院感染管理中的应用价值分析[J].中国标准化，2022（2）：126-128.

李焕芝.规范化流程管理对提高消化内镜室医院感染控制率的效果分析及其对策[J].抗感染药学，2019，16（11）：1916-1919.

张晓云.基础护理操作规范化管理对脑血管疾病患者医院感染的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（2）：85-86.

作者简介

王颖，本科，主管检验师，研究方向为医疗检验。

（责任编辑：刘宪银）